乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療后的生存質量

劉波穎 王勝炳 曾安祥

（梅州市人民醫院消化內科，廣東 梅州 514031）

乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療后的生存質量

劉波穎 王勝炳 曾安祥

（梅州市人民醫院消化內科，廣東 梅州 514031）

目的 對乙型肝炎肝硬化患者抗病毒治療治療效果和生存質量進行評價。方法 在我院診治的患者中隨機選擇60例，對其進行健康調查并完成簡表（SF-36），通過該表收集涉及患者病情及體征共計八個方面的信息資料，對患者接收抗毒治療前及治療后一年的生命質量進行評價。結果 患者治療前及治療1年后，簡表涉及的八個項目與正常對照組相比均存在統計學差異，P＜0.05。結論 對乙型肝炎肝硬化患者進行抗病毒治療，可以有效提高治療效果，同時提高患者的生命質量。

乙型肝炎肝硬化：生命質量；健康調查簡表

慢性乙型肝炎是一種常見的肝臟類疾病，嚴重影響患者身體健康和生命質量。有研究表明，平均每5年有12 %～25 %發展為肝硬化，在肝硬化患者中，平均每5年有6 %～15 %會轉化為肝癌，具有極大的危險性。全球每年約100萬（我國30萬）人死于與HBV感染相關的肝臟疾病[1]。該病一旦沒有得到較好的控制，就會發展成為較嚴重的疾病，最嚴重的會成為肝硬化?；颊咭坏┏蔀楦斡不?，由于社會對于肝硬化者的歧視和敵視態度，患者一方面要忍受病痛的折磨，另一方面也要忍受心理的折磨。所以，對乙型肝炎肝硬化患者進行研究必須重視其具體的精神與心理變化。對該類患者進行抗病毒治療，不僅可以改善肝功能，還可以緩解病情、改善預后。我院為研究抗病毒治療對于肝病患者的影響，采用SF-36簡表對其進行了調查，并根據實際數據進行了評估，取得了良好的效果。具體情況如下。

1 材料與方法

1.1 對象

選取于2012年1月至2013年1月期間在我院診治的乙型肝炎肝硬化患者60例。所以患者均符合乙型肝炎肝硬化診斷標準[2]。其中男38例，女22例，平均年齡(50.4±6.2)歲、同時在本院常規體檢者中選擇60例正常人作為對照組。所以對照組成員均符合以下標準：一是具有正常的交流能力和分析能力，二是具有正常的閱讀能力，可以獨立配合完成調查問卷，三是肝臟正常健康，無相關疾病，四是心態好，心理正常。其中男40例，女20例，年齡(51.7±7.2)歲。在征得以上人員知情同意后要求配合完成調查問卷。

1.2 研究方法

對所有患者均進行抗病毒治療，藥物選用恩替卡韋，每天1次，每次0.5 mg。在進行治療之前以及治療1年之后，分別要求患者填寫健康調查簡表（SF-36）。該表是近代醫學的結晶，廣泛用于對患者的生存質量進行評價和分析。該表包括總共八個項目的具體資料數據。組織醫護人員為患者講解各個項目的具體內涵，在其充分明確后，獨立完成問卷。

1.3 統計學方法

表1 正常對照組及治療前、后患者SF-36分值結果比較[(χ—±s)，n]

采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析，對各項分值采用(均數±標準差)表示，對各兩組間均數比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

在治療過程中，有2例患者感染死亡，還有1例患者轉變為肝癌。60例患者治療前，57例患者接受恩替卡韋治療滿1年、60例正常對照者分別完成有效填寫SF-36表。對數據資料進行整理，具體結果見表l。所有患者的八個項目與正常對照組相比較，P＜0.05。這一結果表明，提示乙型肝炎肝硬化患者生命質量明顯下降?？共《局委熐昂髷祿Y料相比較，P＜0.05。這一結果表明，患者的生命質量有所改善。

3 討 論

生存質量包含有多個方面的內涵，具體說來，就是指個體在生理、心理、社會等多方面的主觀感覺和滿意程度?，F代醫學和人的個體所追求的最終目的主要包括兩個方面，一個就是生命的長度，另一個就是生命的質量，只有二者結合才算是完整的高質量的生命。將健康相關生命質量的評估作為一項重要的醫學觀察指標，已日益成為隨機對照臨床試驗和其他臨床研究的新標準[3]。SF-36從八項指標評分判定患者生命質量，已被認為是具有廣泛前景的評價生命質量的量表。

乙型肝炎早期如果沒有得到有效控制，最終容易轉化為肝硬化。肝硬化是一種危害極大的疾病，可以傳染給其他人，容易反復、感染，同時還容易產生上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征、電解質紊亂及肝癌等多種并發癥，這些病癥難以預防。另外，由于一些歷史原因以及其他因素，乙型肝炎患者還容易受到社會上健康人群的歧視，這就導致他們不僅要承受疾病帶來的痛苦，還要承擔社會上帶來的心理壓力。有研究顯示[4,5]，肝硬化患者心理健康狀況明顯下降。這提示肝硬化不僅會導致患者軀體各項功能的下降，同時也會導致患者的心理功能下降。患者要同時承受身體、心理、社會等各種因素帶來的負面影響，這些影響為患者帶來持續的抑郁和焦慮，導致其免疫功能下降。但是這反而會加快患者軀體疾病進展，形成一種惡性循環。有許多學者研究結果表明，慢性乙型肝炎患者的生命質量與健康人群相比，表現出一定的差異。

目前，對肝硬化患者進行治療，一般采用恩替卡韋。該藥具有較強的抗病毒效果和較低的耐藥率。適合肝硬化患者長期使用，服用該藥可以有效改善肝臟炎癥、提升白蛋白，減少和延緩并發癥[6]。本研究結果表明，在服用該藥進行治療一年后，患者調查表涉及的八個項目均得到了一定改善，P＜0.05。這結果表明，患者肝功能疾病得到明顯緩解，并發癥逐漸減少，生命質量逐步提高。但是和正常人群比較，還是存在著一定差距，P＜0.05。

要對慢性乙型肝炎進行有效治療，必須最大可能并長期抑制病毒，才可以延緩肝病惡化同時減少并發癥，從而延長患者壽命、提高患者生存質量。病毒是否得到有效控制，直接關系到該類患者的生存質量。所以，及時進行有效的抗病毒治療，對延緩病情，及時糾正患者心理偏差等具有積極的意義。

[1] 林明芳,朱曉燕,康春妹.肝硬化患者健康教育需求調查[J].當代護士(?？瓢?,2011(10):122-123.

[2] 中華醫學會肝病學分會,中華醫學會感染病學分會.慢性乙型肝炎防治指南[J].中華流行病學雜志,2011,32(4):405-415.

[3] 郭艷輝.阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的療效及安全性[J].航空航天醫藥,2010,21(7):1209-1210.

[4] 馬慧,郭芳,魏來.陰性和陽性乙型肝炎肝硬化患者臨床特征及預后的前瞻性研究[J].中華醫學雜志,2007,87(26):1832-1835.

[5] 董咸峰.聚乙二醇干擾索聯合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的療效分析[J].中國醫學創新,2011,8(24):55-56.

[6] 曹振環,鄒夢娜,陳新月,等.丙型肝炎病毒感染至肝硬化的影響因素分析[J].中華實驗和臨床感染病雜志,2009,15(1):38-43.

R575.2

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：1671-8194（2014）02-0094-02