曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效

崔曉琳* 趙淑萍

（1 青島大學，山東 青島 266071；2 青島大學醫學院附屬醫院婦科，山東 青島 266071）

曼月樂環治療子宮腺肌癥的臨床療效

崔曉琳1* 趙淑萍2

（1 青島大學，山東 青島 266071；2 青島大學醫學院附屬醫院婦科，山東 青島 266071）

目的 探討曼月樂環（左炔諾孕酮宮內釋放系統LNG-IUS）治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 選擇我院2011年3月至2012年5月婦科收治的120例子宮腺肌病患者的資料，所有患者均采用曼月樂環治療，觀察曼月樂環對不同子宮大小、不同子宮腔深度子宮腺肌病患者的影響，記錄曼月樂環對患者痛經的改善情況。結果 子宮體積＜220 cm3患者子宮體積改善優于子宮體積＞250 cm3，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；子宮腔深度＜9 cm患者子宮腔深度改善優于子宮腔深度＞9 cm患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）；所有患者痛經改善112例，占93.3 %。結論 曼月樂環對治療子宮腺疾病，對改善患者子宮體積及子宮腔深度有顯著療效，有效緩解子宮腺肌病患者痛經癥狀，值得在臨床推廣。

子宮腺肌病；曼月樂環；左炔諾孕酮；痛經；子宮體積；臨床療效

子宮腺肌病（adenomyosis，AM）是一種常見于生育年齡婦女疾病，多見于30～50歲育齡期婦女，發病機制是子宮內膜腺體侵入子宮肌層[1]，臨床表現為月經量過多，子宮增大，嚴重者可出現貧血、劇烈疼痛，近年來發病率逐年增高，且有年輕化的趨勢，因缺乏特效診斷及治療手段，成為嚴重影響婦女身心健康的疾病[2]，尋找一種安全有效的保守治療方法成為臨床醫師亟待解決的問題，本文旨在討論曼月樂在子宮腺肌病患者中的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2011年至2013年婦科收治的120例子宮腺肌病患者的資料，均符合年齡30～47歲，平均（37.5±4.6）歲，孕1～5次，平均(3.1 ±1.1)次，產1～2次，平均(1.2±0.3)次。患者在年齡、性別、病情等方面比較無明顯差異，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均在月經干凈后5～7 d放置曼月樂環（德國先靈SCHERING公司生產，有效期5年，每日釋放20 μg左炔諾孕酮），放置后不采用其他避孕措施。放置后隨診12個月，行B超及盆腔檢查了解子宮大小情況，子宮體積按照橢圓體的體積計算，0.5222×hbD1× D2×D3[3]。采用VAS評分法評定患者痛經程度。

1.3 痛經評價標準

0分：無疼痛；1分：疼痛可忍受，不影響正常生活；2分：疼痛可忍受，但要求使用鎮痛藥，不影響正常生活；3分：疼痛難以忍受，需使用鎮痛藥，嚴重影響睡眠。患者VAS評分降低一個等級為有效。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0軟件進行統計分析，兩組數據間計量資料使用t檢驗，檢驗標準為0.05，當P＜0.05時，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同子宮大小患者治療效果對照見表1。子宮體積＜220 cm3患者子宮體積改善優于子宮體積＞250 cm3，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 不同子宮深度患者治療效果對照見表2。子宮腔深度＜9 cm患者子宮腔深度改善優于子宮腔深度＞9 cm患者，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 痛經情況：在本組資料中，112例患者痛經癥狀降低一個等級，有效率為93.3 %。

3 討 論

子宮腺肌病多見于30～50歲育齡期婦女，是一種雌激素依賴性疾病，子宮肌層內存在子宮內膜腺體和間質，在激素影響下發生出血、肌纖維結締組織增生[4]，形成彌漫性病變，近年來其發病率呈年輕化的趨勢，表現為經期延長、子宮增大、性功能障礙等，子宮切除術是治療該病的有效方法，適用于年齡較大、無生育要求的患者，對于年輕患者及不能耐受手術患者，一般采用藥物保守治療，近年來，國外研究左炔諾孕酮載入宮內節育器，治療子宮腺肌病，去的較好療效。在本組資料中，曼月樂環對子宮體積小及子宮腔深度較淺患者的治療效果好。

表1 不同子宮大小患者治療效果對照（cm3）

表2 不同子宮深度患者治療效果對照（cm）

曼月樂環釋放左旋-18甲基炔諾酮宮內節育器，主體是小T型塑料支架，內含52 μg左炔孕酮的儲庫，能持續緩慢釋放左炔諾孕酮通過微小官腔直接作用于子宮腺疾病病灶[5]，使蛻膜萎縮；對病灶中間質細胞雌激素受體及腺體降調節，阻斷雌激素，使子宮內膜腺體萎縮，黏膜變薄、間質水腫，引起病灶萎縮。LNG-IUS能有效控制子宮腺肌病的相關疼痛，維持時間長、起效快；子宮內膜萎縮、變薄，動脈管壁變厚，毛細血管血栓形成[6]，內膜周圍出現增生，平滑肌萎縮，子宮體積縮小，經量減少。曼月樂環對治療子宮腺疾病，對改善患者子宮體積及子宮腔深度有顯著療效，有效緩解子宮腺肌病患者痛經癥狀，值得在臨床推廣。

[1] 樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003:110-160.

[2] 韓燕華,周應芳,鄭淑蓉.子宮腺肌病患者血管內皮生長因子表達的研究[J].中華婦產科雜志,2012,37(9):539-542.

[3] 郎景和.子宮內膜異位癥基礎與臨床研究的幾個問題[J].中國實用婦科與產科雜志,2012,18(3):129-l30.

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[6] 蔣國慶,廉玉茹.釋放左炔諾酮的宮內節育器治療子宮腺肌病[J].中國婦產科臨床雜志,2009,5(3):177-178.

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：1671-8194（2014）02-0093-02

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