心理行為干預對慢性精神分裂患者的影響分析

曾愛華

(梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089)

心理行為干預對慢性精神分裂患者的影響分析

曾愛華

(梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089)

目的 探討心理行為干預對慢性精神分裂患者的影響。方法 本次研究選擇的對象共132例，均為2010年1月至2013年1月我院收治的慢性精神分裂患者，按入院先后順序隨機分為干預組和對照組患者各66例，對照組采用常規護理模式，干預組患者在此基礎上給予系統的心理行為干預。療程3個月。結果 干預組患者護理3個月的DAS及PANSS評分均明顯優于對照組，P＜0.05；隨訪3個月～2年，干預組復發8例（12.12 %），對照組復發29例（43.94 %），兩組比較，χ2=14.258，P＜0.01，差異有顯著統計學意義。結論 采用系統的心理行為干預利于慢性精神分裂患者社會功能的恢復，減少復發，值得臨床推廣應用。

心理行為干預；慢性精神分裂；認知功能；康復

隨著社會經濟的快速發展和醫療模式的轉變，人們的醫療護理觀念轉變護理服務內涵漸豐，除了需要高超的醫療護理技術，更對護理服務提出了新的要求，患者更傾向于追求心理上的舒適與滿足[1]。慢性精神分裂作為一個特殊的患者群體存在，他們需要得到也理應得到更多的心理護理與關懷。我院近年來堅持“以人為本”的護理理念，通過綜合評估慢性精神分裂患者的心理狀況，實施針對性的心理行為干預，取得了良好效果。報道如下。

1 資料與方法

表1 兩組護理干預前后DAS及PANSS評分比較[（χ—±s），分]

1.1 一般資料

本次研究選擇的對象共132例，年齡14～79歲，平均（48.3± 12.5）歲；病程1～28年，平均（9.5±3.1）年。文化程度：初中及其以下72例，中專及高中44例，大學及以上16例。所有患者均符合CCMD-3中國精神疾病的診斷標準[2]。入院時間1～32個月，平均（6.7 ±2.4）個月。按干預組和對照組患者各66例劃分，兩組在一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組產婦給予常規護理；干預組患者在常規護理的基礎上給予系統的心理行為干預：仔細了解患者的職業、文化、病情、病史等情況及不適癥狀，綜合評估患者心理情況，通過轉變護理人員的觀念、主動心理疏導、加強護患溝通、強化家屬心理支持等方式，實施科學、有效的心理護理干預措施。

1.3 觀察指標[3,4]

①采用社會功能評定量表(DAS)和陽、陰性癥狀量表(PANSS)，分別記錄兩組患者護理干預前后的DAS及PANSS評分；②比較兩組患者出院后3個月的復發率。評定標準：再次出現陽、陰性癥狀，且PANSS≥3分，持續時間1周以上。

1.4 統計學分析

數據應用SPSS15.0統計軟件進行分析，計量資料以（χ—±s）表示，結果采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組護理干預前后DAS及PANSS評分比較

兩組護理干預前評分差異無顯著性（P＞0.05）；干預組患者護理3個月的DAS及PANSS評分均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體數據見表1。

2.2 兩組復發情況比較

隨訪3個月～2年，干預組患者復發8例（12.12 %），對照組患者復發29例（43.94 %），兩組比較，χ2=14.258，P＜0.01，差異有顯著統計學意義。

3 討 論

3.1 轉變護理觀念

由于所護理對象的特殊性，過去人們往往會想當然地認為精神分裂患者是“瘋子”、“傻子”，忽略了這個群體“人”的概念，缺乏對生命的尊重[4]。我院通過演講、座談、圖文展示等方式，在“以人為本”護理理念的指導下，組織醫院護理人員不斷學習人性化護理有關理論，端正護理人員對精神病患者護理服務的認識，樹立護理人員對患者的心靈和精神尊重和關懷意識。

3.2 重視心理干預

精神分裂患者尤其是新入院患者常出現緊張、焦慮、孤獨、恐懼等心理，護理人員應予以主動的關心、體貼，仔細了解患者的職業、文化、病情、病史等情況及不適癥狀，全面評估患者心理，進行針對性心理疏導，鼓勵其表達內心感受，引導其正確認識疾病與治療過程，促進保持積極、樂觀的治療心態，提高治療配合度，促進及早康復。

3.3 加強護患溝通

規范護理人員的言語、護理行為及禮儀，注意溝通過程中的主動、耐心、體貼、細致，引導護士正確與患者及其家屬交流溝通。精神分裂患者尤其是女性患者入院后常會因為想念孩子、家人而不安心住院，不配合治療，部分患者甚至整日哭鬧要求出院，有的甚至不吃不喝，夜不能寐[5]。對此，護理人員應溫和、耐心地勸導，給患者康復出院的希望，細心引導她們盡快熟悉醫院環境，協助其與他病友建立良好關系，有條件應讓其家人、孩子來院探視，使患者與家屬能夠適時交流，以減輕患者的思念。

3.4 發揮家人的作用

患者心理的良好調節離不開家人的積極支持，家屬積極參與到護理當中，可以達到事半功倍的效果[6]，且家屬的情緒以及對治療和疾病相關認識都會影響到患者。故此，護理人員應耐心地向家屬講解治療的重要性，強調家庭對于患者治療及康復的重要價值和意義，促進家屬與患者良性接觸，輔助家屬進一步了解患者的心理情況，彼此增進感情，提高治療配合度。

3.5 注意生理期護理

女性患者隨著機體內分泌水平的變化，病情具有不穩定性，尤其是月經期前后的一段時間，情緒容易激動、煩躁、脆弱甚至抑郁[7]。護士應準確記錄患者每次月經周期的時間與情況，遇到異常時應及時上報處理，患者月經周期前應事先發放用品，同時加強患者月經周期的心理衛生宣教，指導其良好的衛生習慣，協助患者實時清洗下身，預防感染，減少并發癥。

3.6 加強夜間安全護理

夜班護士除了要做好基本的安全護理外，每晚并對病區進行嚴密的安全監控，做好相關情況記錄。對于新入院、病情較重的患者要加大監控力度，做到了事前防范，事后分析。同時加強對用藥依從性的教育，確保“看服到口”，合理用藥。

[1] 張梅.心理護理應用于精神分裂癥患者臨床康復效果觀察[J].中國實用醫藥,2012,7(25):208-210.

[2] 傅列云,蘇宗霞,紀紅玉.心理行為干預對慢性精神分裂癥患者的康復作用[J].中國康復,2011,26(2):156-157.

[3] 蔣菊芳.認知行為干預對精神分裂癥患者恢復社會功能的作用[C].北京:中國殘疾人康復協會第五屆學術報告會,2011.

[4] 任紅芳,鄭群玲.人文關懷在女性精神病病人護理中的應用[J].全科護理,2012,10(1):1674-1676.

[5] 黃碧琴,林雪梅,麗琴.心理護理對住院精神分裂癥患者治療依從性的影響[J].中國民康醫學,2013,25(3):118-119.

[6] 沈益敏.心理護理對精神分裂癥患者社會功能的影響[J].中國衛生產業,2012,24(33):1674-1677.

[7] José Gutiérrez-Maldonado Alejandra,Caqueo-Urízar Marta.Influence of perceived social support and functioning on the quality of life of patients with schizophrenia and their caregivers[J].Psicothema,2012,24(2):255-259.

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