藍光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值

蔡繼敏

(湘雅萍礦合作醫院兒科，江西 萍鄉 337000)

藍光療法不同模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的臨床價值

蔡繼敏

(湘雅萍礦合作醫院兒科，江西 萍鄉 337000)

目的 不同類型的藍光療法模式對新生兒高膽紅素血癥治療的臨床價值。方法 選取100例患有高膽紅素血癥的新生兒，然后采用隨機抽樣的方法將這些患兒分為連續組和間斷組各50例，同時對連續組進行24 h的藍光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療；對間斷組進行12 h的藍光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療。最后對治療期間兩組的效率、總藍光治療時間、膽紅素下降值及不良反應等進行觀察。結果 連續組和間斷組在有效率、總藍光治療時間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異性，無統計學意義(P＞0.05)，連續組共有10例（20 %）不良反應，間斷組共有3例（6 %）不良反應，間斷組患兒臨床不良反應發生率低于間連續組，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 連續和間斷兩種藍光療法在新生兒高膽紅素血癥治療中的療效基本相同，但連續組的不良反應相對較大，綜合考慮，臨床宜采用間斷式藍光療法。

藍光療法；新生兒；高膽紅素；不良反應

高膽紅素血癥是新生兒的常見病，而藍光療法是治療高膽紅素血癥的主要方法。據此，我們主要將藍光療法的模式分為連續和間斷兩種，以更好的評估這兩種模式在治療新生兒高膽紅素血癥中的差異?，F將總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的100例高膽紅素血癥患兒均為2010年至2012年住院接受治療的新生兒，所有患兒均符合高膽紅素血癥的診斷標準以及藍光療法的指征。隨機將這些患兒分為連續組和間斷組各50例。其中連續組患兒男22例，女28例，平均胎齡（37.2±4.8）周，入院時間（8.4± 4.5）d；間斷組患兒中男24例，女26例，平均胎齡（37.8±5.2）周，入院時間（9.3±3.7）d。兩組患者臨床資料（性別、平均胎齡、入院時間）比較無統計學意義，可以進行臨床比對。

1.2 實驗室檢查

對入院的患兒均做血常規、血型、總膽紅素以及間接膽紅素等各項檢查。

1.3 方法

兩組患兒均進行補液、藍光治療等常規治療，連續組在此基礎上進行24 h的藍光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療；間斷組則進行12 h的藍光治療之后停12 h，視病情決定是否再次治療。

1.4 療效觀察

有效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定在正常范圍之內；無效：高膽紅素血癥患兒的總膽紅素測定不僅沒有減輕甚至有所加重。

1.5 統計學分析

本次研究患者的資料均采用統計學軟件SPSS18.0進行處理，計量資料采用均數加減標準差（±s）檢驗，組間比較采用χ2進行檢驗，當P值＜0.05時，為對比具有顯著差異性，有統計學意義。

2 結 果

連續組的50例患兒中，藍光療法的有效率為94 %，其中有效患兒47例，無效患兒3例；間斷組的50例患兒中，藍光療法的有效率為90 %，其中有效患兒45例，無效患兒5例。連續組和間斷組的高膽紅素血癥患兒在有效率、總藍光治療時間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異（P＞0.05），具體可見表1、2。

表1 連續組和間斷組患兒治療后的資料比較

表2 兩組患兒臨床比對指標及不良反應比較分析

由表1和表2的對比，我們可以看到，運用藍光療法治療新生兒高膽紅素血癥的過程中，均發生輕微不良反應，連續組共有10例（20 %），間斷組共有3例（6 %），間斷組患兒臨床不良反應發生率低于間連續組，具有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應均自行消退。

3 討 論

高膽紅素血癥是一種對新生兒危害比較大的疾病，如果不進行及時處理或者是處理不得當，將會造成比較嚴重的后果，比如失聽、智力落后等，甚至還會危及生命[1]。藍光療法對這種病癥具有非常有效的治療作用，而且不良反應少，沒有太大危險，比如發熱、腹瀉、皮疹等。有不少的學者已經通過研究發現，如果采用藍光療法連續治療24 h，那么在8～12 h的時間段里，療效是最為顯著的。所以，間斷式藍光治療法比連續式方法效果更好也就不足為奇了[2,3]。本次研究中，連續組臨床治療有效率為94 %，間斷組為90 %，對比沒有明顯的差異性，無統計學意義(P＞0.05)；連續組和間斷組在總藍光治療時間、膽紅素下降值方面沒有明顯的差異性，無統計學意義(P＞0.05)，間斷組患兒臨床不良反應發生率低于間連續組，具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，不同類型與模式的藍光療法對新生兒高膽紅素血癥的治療均有著比較好的臨床效果，但相比較來說，間斷式的治療方法要比連續式的方法效果更好，所出現的不良反應也相對較少，所以，在臨床中這種方法具有更高的價值，值得進行大規模的臨床推廣。

[1] 李名榮,戴暉,陳新霞.藍光照射對高膽紅素血癥新生兒免疫系統的影響[J].中國醫藥導報,2012,9(2):53-54.

[2] 梅紅,程冬蘭,鄧慕儀,等.兩種不同時間藍光照射法對治療新生兒高膽紅素血癥的影響[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(17): 40-42.

[3] 常袆,張建勛,鐘紅平.藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效評估[J].延安大學學報(醫學科學版),2004,2(3):35-36.

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