血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析

羅卓章 吳沛鏘 劉紅霞

（佛山市南海區第二人民醫院內分泌科，廣東 佛山 528251）

血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析

羅卓章 吳沛鏘 劉紅霞

（佛山市南海區第二人民醫院內分泌科，廣東 佛山 528251）

目的 分析血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義。方法 選取我院2012年1月至2012年6月收治的2型糖尿病患者63例，根據患者24 h尿白蛋白排泄率（UAER）測定水平分為單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組，同時隨機選取同期體檢正常者30例作為對照組，分別測定三組研究對象的血清同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C（CysC）、血肌酐（Scr）和血尿素氮水平（BUN）等指標，并對檢測結果進行對比分析。結果 單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統計學意義（P＞0.05），Hcy和CysC水平與UAER呈正相關，Scr和BUN水平與UAER無明顯相關性。結論 檢測2型糖尿病患者Hcy和CysC水平對糖尿病腎病早期診斷具有重要的臨床意義。

同型半胱氨酸；胱抑素C；2型糖尿病腎病；意義

2型糖尿病是內分泌科常見疾病之一，糖尿病病程中可出現多種相關性并發癥，其中，以糖尿病腎病最為常見和嚴重，是慢性腎功能不全的主要原發病之一[1]，糖尿病晚期腎病患者可出現嚴重腎功能衰竭，是導致糖尿病患者死亡的主要原因之一，因此，對糖尿病腎病早期進行診斷和實施有效的干預措施，對延緩糖尿病腎病發展，改善糖尿病腎病患者預后具有重要意義；本次研究，通過分析血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義，旨在尋找能夠可靠反映糖尿病患者腎功能早期損害的指標，為臨床早期診斷糖尿病腎病提供依據，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月至2012年6月收治的2型糖尿病患者63例，均符合WHO關于2型糖尿病的診斷標準，根據患者24 h尿白蛋白排泄率測定水平分為單純糖尿病組31例和糖尿病早期腎病組32例，單純糖尿病組24 h尿白蛋白排泄率＜30 mg/24h[2]，男性17例，女性14例，年齡48～76歲，平均年齡（61.5±12.2）歲；糖尿病早期腎病組24 h尿白蛋白排泄率32～226 mg/24 h，男性18例，女性14例，年齡46～73歲，平均年齡（59.8±11.7）歲；同時隨機選取同期體檢正常者30例為對照組，男性17例，女性13例，年齡48～77歲，平均年齡（63.2±13.7）歲；三組研究對象從年齡、性別等方面比較差異不大，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

研究對象均在禁食、禁水12 h后清晨空腹取靜脈血，EDTA抗凝，于5 h內完成檢測；Hcy和CysC測定選用美國雅培公司生產的雅培C8000全自動生化分析儀，檢測方法采用免疫比濁法；Scr和BUN測定選用美國雅培公司生產的雅培C8000全自動生化分析儀，檢測方法分別采用尿素酶法和氧化酶法。

1.3 統計學方法

采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料數據采用均數±標準差（χ—±s）表示，組間比較經χ2檢驗，以P＜0.05為表示有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組研究對象血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平測定結果比較見表1。

由表1可知，單純糖尿病組和糖尿病早期腎病組血清同型半胱氨酸、胱抑素C、血肌酐和血尿素氮水平均高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 相關性

表1 三組Hcy、CysC、Scr和BUN測定結果比較

以血清Hcy、CysC、Scr、BUN水平為應變量，以UAER為自變量，經直線相關分析顯示，Hcy和CysC水平與UAER呈正相關，Scr和BUN水平與UAER無明顯相關性。

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發癥之一，2型糖尿病患者中約有20.5 %的患者并發腎病，5 %～10 %的患者死于糖尿病腎病引起的腎功能衰竭[3]，因此早期診斷糖尿病腎病并采取有效干預措施對改善患者預后具有重要意義。

既往檢測腎小球濾過功能的指標主要是血肌酐和血尿素氮，血肌酐是體內肌酸分解代謝的產物[4]，可在腎小球濾過率下降時出現濃度升高現象，血尿素氮是蛋白質代謝主要終產物，但血肌酐和血尿素氮容易受機體代謝水平、食物攝入、腎小管分泌、出血等因素影響，且在腎功能損傷早期階段變化不明顯，本次研究，糖尿病早期腎病血肌酐和血尿素氮水平較單純糖尿病組差異無統計學意義（P＞0.05），Scr和BUN水平與UAER無明顯相關性，表明血肌酐和血尿素氮反應腎功能損傷的靈敏性和準確度較差。

同型半胱氨酸一種含硫基的非必需氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中的中間產物，主要通過直接細胞毒性、氧化應激誘導等作用損傷腎血管內皮[5]，在2型糖尿病腎病的發生發展過程中具有重要意義；胱抑素C是血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C的亞型之一，可自由通過腎小球濾過膜而不被腎小管重吸收或分泌，且不受年齡、炎癥、內分泌等因素影響，被視為評估腎功能的一種重要指標[6]，本次研究，糖尿病早期腎病血清同型半胱氨酸和胱抑素C高于單純糖尿病組，差異具有統計學意義（P＜0.05），Hcy和CysC水平與UAER呈正相關，表明檢測2型糖尿病患者Hcy和CysC水平對糖尿病腎病早期診斷具有重要的臨床意義。

[1] 姚立騰,王錦駒.血清胱抑索C和視黃醇結合蛋白聯合檢測在糖尿病腎病臨床診斷中的價值[J].國際檢驗醫學雜志,2010,31(5): 440-441.

[2] 陸粵就,陸森.血清同型半胱氨酸與胱抑素C在2型糖尿病腎病患者中的變化意義分析[J].中國醫藥指南,2013,11(1):44-46.

[3] 丁修冬,王琰,蔣瀅,等.血清Hey、Mb、CysC檢測對腎臟功能損害的評價[J].標記免疫分析與臨床,2010,17(5):284-285.

[4] Cho EH,Kim EH,Kim WG,et a1.Homocysteine as a risk factor for development of microalbuminuria in type 2 diahetes[J].Korean Diabetes J,2010,34(3):200-206.

[5] 何雪梅,蔣洪敏.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白聯合檢測在糖尿病早期腎病中的意義[J].實用預防醫學,2010, 17(1):41-43.

[6] 孔巖,楊建梅,徐國賓,等.對2型糖尿病患者腎小球濾過功能的評價[J].中華檢驗醫學雜志,2007,30(11):1219-1222.

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