肛周膿腫術后中藥薰洗配合光子照射的護理效果

葉仁香*

（廣東省深圳市橫崗人民醫院，廣東 深圳 518115）

肛周膿腫術后中藥薰洗配合光子照射的護理效果

葉仁香*

（廣東省深圳市橫崗人民醫院，廣東 深圳 518115）

目的 探討中藥薰洗配合光子照射應用于肛周膿腫術后護理的效果。方法 將在我科住院治療的68例患者隨機分為實驗組38例和對照組30例，實驗組術后采用中藥薰洗配合光子照射護理，然后再常規換藥，對照組中藥坐浴后常規換藥，比較兩組治療護理效果。結果 實驗組的治療護理效果優于對照組。結論 用肛門中藥薰洗配合光子照射法對肛周膿腫術后患者實施護理，能有效減輕患者術口疼痛、減少創面滲液、促進術口愈合，縮短住院時間。

肛周膿腫；中藥薰洗；光子照射；護理效果

臨床上對肛門直腸周圍的膿腫統稱為肛周膿腫，認為該病是肛門直腸周圍的軟組織或筋膜間隙內發生了急慢性的化膿性感染后引起的膿腫形成[1]。肛周膿腫手術創面大，滲液多，愈合時間較長，易引起感染與復發，給護理帶來一定的難度。我科應用中藥薰洗配合光子照射護理肛周膿腫術后患者取得了滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年5月至2013年4月在我院肛腸科住院患者68例，隨機分成實驗組38例和對照組30例，其中男46例，女22例，年齡（36±3.2）歲，文化程度：小學15例，中學43例，大專及以上10例。診斷標準參照文獻中火毒熾盛型肛周膿腫的診斷標準[2]。排除標準：結核病患者、合并糖尿病患者、婦女妊娠禁忌坐浴者及腫瘤等影響比較效果者。

1.2 方法

1.2.1 實驗組應用中藥薰洗后配合光子照射等護理后，再換藥。步驟如下：取大黃、五倍子、芒硝各30 g用開水溶解后稀釋到90 mL加入自動薰洗儀的藥箱內，指導患者坐在自動肛門薰洗儀上，薰洗20 min，每天2次。薰洗完后行光子照射，讓光子治療儀對著創面照射20 min，每天2次，最后是常規換藥。

1.2.2 對照組取大黃、五倍子、芒硝各60 g用開水溶解后放在盆子里稀釋到2500 mL，水溫43～46 ℃，指導患者坐在盆子里坐浴，每次20 min，每天2～3次，然后是常規換藥。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者疼痛、創面滲液、肉芽組織生長情況、創面愈合時間。

1.4 評價標準

1.4.1 疼痛

重度：患者疼痛劇烈，嚴重影響睡眠，不能忍受；中度：患者感覺疼痛較重，輕度影響睡眠；輕度：患者感到輕微疼痛，不影響睡眠，可忍受；無痛：患者稍感墜脹不適或不感到疼痛[3]。

1.4.2 創面滲液

參照?中醫外科學?總論中辨膿的原則。無（0分）：無滲液；極少量（1分）：滲液未滲透1塊紗布；少量（2分）：滲透1塊紗布；中量（3分）：滲液滲透超過2塊紗布，不超過4塊紗布；大量（5分）：滲液超過4塊紗布[4]。

1.4.3 肉芽組織生長情況

重度異常：局部組織壞死、糜爛，有明顯膿性分泌物；中度異常：有炎性肉芽，色澤發白，有少許分泌物；輕度異常：色澤蒼白，無分泌物；正常：色澤紅潤，表面無糜爛、無明顯膿性分泌物。

1.4.4 創面愈合時間

上皮組織增生并覆蓋創面的時間和住院天數。

1.5 統計學處理

采用SPSS14.0統計軟件進行處理，計量資料以（χ—±s）表示，采用t檢驗。

2 結 果

實驗組患者的整體治療護理效果明顯好于對照組。患者術后術口疼痛情況、創面滲液情況、肉芽組織生長情況、創面愈合時間等方面的比較，P＜0.05，具有統計學意義，見表1～4。

3 討 論

肛周膿腫是臨床肛腸科一種常見的多發病，中醫學認為，肛周膿腫、肛瘺的病因多歸于“濕熱毒蘊結”，手術只去其有形之病而未去其無形之因，術后仍應針對主要病因治以清熱解毒利濕、消腫止痛之法，才能標本兼治，縮短創面愈合時間[5]。芒硝可消炎去腫，減輕痔瘡術后腫痛；大黃可瀉火、涼血、活血、祛淤、解毒；五倍子能止血、清熱解毒，對傷口有收斂生肌作用。諸藥并用，各司其職，起到清熱解毒、燥濕斂瘡、消腫止痛、促進創面肉芽生長。中藥熏洗主要是通過熱蒸汽和藥液對肛部的熏洗和浸泡，刺激血管和神經，促進局部血液和淋巴液的循環，使經絡疏通、氣血通暢、水腫消退、炎癥吸收、疼痛緩解或消失，促進局部創面早日愈合，縮短病程，最終達到治愈的目的[6]。光子治療儀采用了主波波長（640±10） nm的臨床最佳治療波長，能對皮膚及皮下3～5 cm的組織產生顯著的治療效果，光子與人體組織線粒體的吸收光譜產生共振，促進三磷酸腺苷的合成，增強細胞新陳代謝，還能加速肉芽組織生長和創面愈合，能增強白細胞的吞噬能力，促進自體消炎并減少創面滲液。由于手術刺激體內前列腺、5-羥色胺、組胺、緩激肽等致痛物質釋放出來，加之肛門齒狀線以下的痛覺受體神經支配，對痛覺極為敏感[7]。光子生物效應可降低炎癥部位的5-羥色胺含量，產生顯著的鎮痛療效。對照組患者用中藥坐浴也能起到促進治愈的作用，但是坐浴的時間和溫度不好掌握，長時間的坐浴可使創面凝塊及痂皮軟化脫離，失去其保護作用，從而影響創面愈合速度[8]；而實驗組使用的自動熏洗儀能自動控制水溫和時間。本次研究中，總結出兩種操作時的一些注意事項：①使用前注意檢查是否安全。避免觸電事故；②光子治療儀使用時的最佳距離是10～15 cm，并且應直接照射，充分暴露創面；③高熱患者及創面出血較多者不宜使用[9]。此次研究證明，中藥薰洗配合光子照射應用于肛周膿腫術后護理可明顯減輕疼痛、減少創面滲液、促進患者術口愈合，明顯縮短病程，提高了治療效果，也提高患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

表1 兩組患者術后第3天的疼痛程度比較（例， %）

表2 兩組患者術后第3天創面滲液比較（例）

表3 兩組患者肉芽組織生長比較（例）

表4 兩組患者創面愈合時間和住院天數比較（d）

[1] 張東銘.盆底肛直腸外科理論與臨床[M].北京:人民軍醫出版社, 2011:98.

[2] 國家中醫管理局.中醫病癥診斷療效標準[M].南京:南京大學出版社,1994:133.

[3] 張育葵,鄧文闊. 消腫止痛洗劑薰洗肛門術后創面100例的臨床觀察[J].求醫問藥,2013,11(7):301.

[4] 殷翠云,周青,胡巍巍,等.瘡靈液在肛瘺及肛周膿腫術后創面愈合中的應用[J].護理研究,2013,27(5):1491.

[5] 周青,張丹,陳玉根.痔瘺薰洗劑治療火毒熾盛型低位肛周膿腫術后創面臨床觀察[J].安徽中醫學院學報,2011,30(5):36-38.

[6] 韓吉華,牛新玲,劉軍.中藥熏洗機在肛腸病術后的應用[J].中國肛腸病雜志,2012,32(9):59-60.

[7] 秦娟,郭秀君,杜媛,等.不同干預時機與持續時間的中藥熏洗對肛腸疾病術后患者的影響[J].解放軍護理雜志,2010,27(12B): 1845-1847.

[8] 寧余音,姜紅,范威燕,等.不同坐浴時間對痔術后切口影響的臨床研究[J].中華護理雜志,2006,41(6):494-497.

[9] 孫美春,李佩芳,張群,等.痔瘡患者術后用中藥熏洗傷口的療效觀察與護理[J].上海護理,2011,6(3):48-49.

After Perianal Abscess Surgery the Use of Traditional Chinese Medicine Fumigation Treatment Effect of Photon Irradiation

YE Ren-xiang
(Henggang People's Hospital of Shenzhen, Shenzhen 518115, China)

Objective To explore the Chinese herb fumigation combined with photon irradiation applied in nursing of perianal abscess after effect. Method In our hospital 68 cases of patients were randomly divided into experimental group and 38 in the control group 30, the experimental group were treated with Chinese herb fumigation combined with photon irradiation nursing, and then the control group routine treatment, traditional Chinese medicine hip bath after routine treatment, compared two groups of treatment effect. Result The experimental group was better than that of the control group treatment and nursing. Conclusion With anal herbal fumigation with photon irradiation nursing on patients with perianal abscess after operation, can effectively reduce the pain, wound exudate, promote wound healing, shorten the hospitalization time.

Perianal abscess; Fumigation of Chinese medicine; Photon irradiation; Effect of nursing

R473.6

：B

：1671-8194（2014）02-0032-02

*通訊作者：E-mail:1012134680@qq.com