52例甲狀腺內分泌功能失調患者的臨床治療護理體驗

彭 玲

(廣東省深圳市寶安區人民醫院,廣東 深圳 518102)

52例甲狀腺內分泌功能失調患者的臨床治療護理體驗

彭 玲

(廣東省深圳市寶安區人民醫院,廣東 深圳 518102)

目的 探討甲狀腺內分泌功能失調患者的臨床治療護理經驗。方法 治療方法采用西醫與靶向調控-TSH平衡相結合,護理措施主要包括健康指導、病情觀察、對癥及心理護理。結果 實驗組的26例患者中治愈23例,有效2例,無效1例,治愈率達88.5 %,有效率達96.2 %。結論 西醫與靶向調控-TSH平衡相結合的治療方法及治療后的護理對甲狀腺內分泌功能失調患者的早日康復同樣重要。

甲狀腺；內分泌功能；護理

甲狀腺的主要功能是將碘化物合成甲狀腺激素，從而影響人體組織的氧化過程與碘代謝，參與機體內各種物質的新陳代謝，對組織分化、生長發育、性腺發育、男性睪丸的生精、女性卵巢的功能及月經的調節都有一定的影響，是人體內不可缺少的激素[1]。甲狀腺內分泌功能失調分甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退，無論是甲狀腺功能亢進還是減退，都將影響人體的健康[2]。因此對甲狀腺內分泌功能失調的患者不僅要有效治療，還要做好治療后的護理。本研究對來我科治療的52例甲狀腺功能失調患者的臨床資料進行分析，探討其治療與護理的經驗體會。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究對象選取2011年3月至2013年1月期間在我院進行救治的52例甲狀腺內分泌功能失調患者。患者中甲狀腺功能亢進的為35例占67.31 %，甲狀腺功能減退的為17例占32.69 %，男18例，女34例，患者的年齡在29～68歲，平均年齡為(47±2.13)歲。患者的發病時間在4～12個月，其主要臨床癥狀為甲狀腺腫大且食欲明顯增大，與此同時身體逐漸消瘦，所有研究對象均出現怕冷乏力等癥狀。將全部患者隨機分為兩組，對照組給予西醫與靶向調控-TSH平衡相結合的治療方法，實驗組除給予與對照組患者相同的治療方法外還給予治療后護理干預。

1.2 檢查方法

檢查項目包括：超聲、CT、性激素、甲功、生化檢查。甲狀腺功能（甲功）檢查結果顯示全部52例患者的TSH-S，41 %患者的TG-AB以及25患者的TM-AB存在異常；B超檢查結果顯示雙側甲狀腺彌漫性腫大患者有13例，單側甲狀腺彌漫性腫大患者有24例；CT檢查結果顯示有甲狀腺熱結節的患者有9例，甲狀腺涼結節的有9例，甲狀腺冷結節的患者有5例；TRAb和TPOAb的測定分別采用RRA法和IRMA法，結果TRAb陽性檢出率高達97 %，TPOAb陽性檢出率分別高達95 %、90 %、89 %、96 %。

1.3 治療方法

主要采用西醫與靶向調控-TSH平衡相結合的治療方法。具體如下：首先選擇西藥甲基硫氧嘧啶作為治療藥物進行兩個階段的治療，第一階段：每天早、中、晚各口服一次，0.1克/次，西藥治療一個半月后，若患者癥狀有所改善，則可降低藥物劑量，繼續進入西藥治療第二階段，即0.05～0.1克/次，2～3次/天，治療3個月后觀察療效。其次，采用西醫與靶向調控-TSH平衡結合治療，第一階段：繼續應用丙硫氧嘧啶0.05 g維持劑量，同時利用靶向調控來抑制甲狀腺內分泌失調引發的病原性細胞，以使患者的內分泌循環得到很好的調整，最后使免疫功能得到恢復，第二階段：引入中藥，使患者的各項功能得到調整，緩解各種甲狀腺病癥，第三階段：通過補氣養血的方式調節甲狀腺內分泌失調患者的陰陽，第四階段：因人而異，采取針對性的治療，以鞏固療效。除以上治療以外，患者自身也要配合治療，并在治療后注意飲食，加強鍛煉，多飲水，多休息，睡眠充足，以增強體質。

2 護理措施

2.1 健康指導護理

告知患者甲狀腺內分泌功能失調疾病的知識，向患者介紹本病的發生與過度勞累和精神刺激等因素有關。應注意工作和生活中應多注意休息，平時上衣領應該寬松，注意眼睛的保護，避免壓迫腫大的甲狀腺。患者在住院期間可下床活動。病情重、心力衰竭或合并嚴重感染者應臥床休息。患者在住院期間給予高熱量、高蛋白、高維生素（尤其是復合維生素B）及含鉀、鈣的飲食，以滿足機體代謝亢進的需要。多飲水，每天飲水2000～3000mL以補充出汗、腹瀉、呼吸加快等所丟失的水分。但有心臟疾患者應避免大量飲水，以防水腫和心力衰竭。禁止攝入刺激性的食物及飲料，如濃茶等，以免引起患者精神興奮。勿進食增加腸蠕動及易導致腹瀉的食物，如高纖維食物。避免吃含碘豐富的食物如海帶、紫菜等，以免促進甲狀腺激素合成。慎用卷心菜等致甲狀腺腫食物。要求患者堅持長期服藥，并按時服用，不可隨意減量和停藥。告知患者每日清晨起床前自測脈搏、定期測量體質量。脈搏減慢、體質量增加是治療有效的標志。服用抗甲狀腺藥物者每周查血象一次，每隔1～2個月做甲狀腺功能測定。指導患者嚴密觀察有無粒細胞減少，皮膚搔癢、皮疹，咽痛、發熱等不良反應。粒細胞減少多發生在用藥后2～3個月內，如外周血白細胞＜3×109/L，中性粒細胞＜1.5×109/L，或伴發熱、咽痛、皮疹等癥狀時應立即和醫師取得聯系停藥。

2.2 病情觀察

觀察患者甲亢的臨床表現有無改善，若發現患者甲亢癥狀緩解，但甲狀腺反而腫大，突眼加重，此時應遵醫囑加服甲狀腺素片20～30 mg/d。觀察有無高熱、惡心、嘔吐、腹瀉、突眼加重等，應警惕甲狀腺危象的可能，告知患者及家屬危象的表現并及時就診。

2.3 對癥護理

對于心悸的患者：指導患者合理休息，必要時按醫囑用藥。對于怕熱多汗的患者：安排通風良好的環境，保持室溫涼爽而恒定，隨時更換浸濕的衣服及床單，防止受涼。對于突眼的患者，要做好保護眼睛的護理，具體如下：配戴有色眼鏡，以防光線刺激，灰塵和異物的侵害；復視者戴單側眼罩；經常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥；睡前涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼；睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內液回流減少，減輕球后水腫；指導患者當眼睛有異物感、刺痛或流淚時，勿用手直接揉眼睛，嚴重者即就醫。

2.4 心理護理

要鼓勵患者表達出內心的感受，理解和同情患者，避免其情緒不安；對患者解釋病情時，盡量簡單明了，注意態度平靜而耐心；要限制家屬探視時間，提醒家屬勿提供興奮、刺激的消息，以減少患者激動、易怒的精神癥狀；給患者設計簡單的團體活動，鼓勵患者參與，以免社交障礙產生焦慮；還要指導和幫助患者正確處理生活突發事件。

3 結 果

實驗組的26例患者中治愈23例，有效2例，無效1例，治愈率達88.5 %，有效率達96.2 %，治愈率達88.5 %，有效率達96.2 %；而對照組的治愈率僅為75 %，有效率僅為85 %。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n， %）

4 討 論

甲狀腺是人體內最大的內分泌腺體，也是重要的分泌器官，據統計，女性患甲狀腺疾病的比例遠大于男性[3]。甲狀腺功能失調的臨床表現有：身體消瘦、食量增加，皮膚粗糙干燥，智力減退等[4]。本組研究表明，西醫與靶向調控-TSH平衡相結合的治療方法及治療后的護理對甲狀腺內分泌功能失調患者的早日康復同時起到了重要作用。

[1] 何耀銘,冼德偉.甲狀腺功能亢進治療體會[J].中國當代醫藥, 2009,20(8):38-40.

[2] 孫明舉,麻濱瑞,蔣冬平,等.912例甲狀腺病內分泌失調分析[J].中國實用外科雜志,2002,22(6):359-361.

[3] 方國恩,施俊義,盛援,等.甲狀腺疾病內分泌失調治療分析[J].中國實用外科雜志,2004,24(10):596-599.

[4] 汪靜,鄧敬蘭,喬宏慶,等.甲狀腺機能亢進癥的臨床評價[J].核技術,2001,24(5):370-372.

52 Cases of Thyroid Endocrine Dysfunction in Patients with Clinical Nursing Experience

PENG Ling
(Shenzhen Baoan District People's Hospital, Shenzhen 518102, China)

Objective To study the thyroid endocrine dysfunction clinical nursing experience of patients. Methods Treatment with western medicine and targeted expression of -TSH balanced combination, the nursing intervention including health guidance, observation of disease, symptoms and psychological nursing. Results 23 cases were cured and 26 patients in the experimental group, effective 2 cases, invalid 1 case, the cure rate was 88.5 %, the effective rate was 96.2 %. Conclusion Nursing methods in the treatment of Western medicine and targeted expression of -TSH a balanced combination of and after the treatment of thyroid endocrine dysfunction in patients with early rehabilitation is equally important.

Thyroid; Endocrine function; Nursing

R473.5；R581

：B

：1671-8194（2014）02-0029-02