影像學檢查在食管癌手術中的臨床應用

李明勇 劉玉新

（山東省陽信縣中醫院影像科，山東 陽信 251800）

影像學檢查在食管癌手術中的臨床應用

李明勇 劉玉新

（山東省陽信縣中醫院影像科，山東 陽信 251800）

目的 研究影像學檢查在食管癌手術中的臨床應用，為食管癌早期的發現和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據，從而提高食管癌治療效果。方法 收集2012年8月至2013年8月期間，我院內手術可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能會出現食管癌轉移的54例患者的資料。結果 進行胸部X線平片檢查技術、食管癌X線鋇餐造影檢查CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫學檢查影像學檢查后手術治療改為非手術治療9例，非手術治療改為手術治療10例。維持原治療方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期維持27例。結論 對于局部晚期食管癌或病灶可切除但有可疑遠處轉移的食管癌患者，進行胸部X線平片檢查技術、食管癌X線鋇餐造影檢查CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫學影像學檢查是提高食管癌治療效的首要條件。

影像學檢查；食管癌手術；臨床應用

食管癌在我國是常見的一種惡性腫瘤，病死率占總惡性腫瘤死亡的22.34 %，僅次于胃癌。盡管食管外科已有50余年，對食管癌進行了大量的臨床研究，食管癌的治療效果不斷提高，但國內外多數統計資料顯示其術后五年生存但是大量數據顯示食管癌術后5年的生存率仍然不高，僅有20 %左右。隨著科學技術近年來的快速發展，包括X線檢查技術不斷改進，高精度顯像裝置胸部X線平片檢查技術、食管癌X線鋇餐造影檢查、CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫學檢查等的相繼出現并廣泛應用于醫學領域，為食管癌早期的發現和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據，從而顯著地提高食管癌治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2012年8月至2013年8月期間，我院內手術可能需要切除的局部晚期或病灶，但有可能會出現食管癌轉移的，進行影像學檢查的54例患者的資料。詳細記錄其在進行影像學檢查的分期確定和治療方案的資料的改變。

1.2 統計學處理

全部數據采用SPSS13.0軟件包處理分析54例患者進行影像學檢查的檢查結果和最終治療方案改變的資料進行對照研究。計數資料采用t檢驗，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

在進行影像學檢查后，治療決策改變26例，其中手術治療改為非手術治療9例，非手術治療改為手術治療10例。維持原治療方案28例，分期提高9例，分期降低18例，分期維持27例，如表1、2所示。影像學檢查為食管癌早期的發現和分期確定，以選擇最佳治療方案的提供理論依據，從而提高食管癌治療效果。

表1 影響學檢查后的最終治療方案改變資料的t分析

表2 影響學檢查后的分期確定改變資料的t分析

3 討 論

準確全面早期食管癌的診斷是選擇最佳的綜合治療方案的前提，是提高食管癌治療效的首要條件。隨著對惡性腫瘤認識的不斷深入以及胸部X線平片檢查技術、食管癌X線鋇餐造影檢查的不斷改進，高精度顯像裝置CT、MRI、奇靜脈造影檢查、核醫學檢查等的相繼出現并廣泛應用于醫學領域，影像學檢查在食管癌早期的發現和分期診斷和治療中的地位日益重要，并選擇最佳的綜合治療方法，這一定會有益于食管癌治愈甚至可以攻克癌癥。食管癌X線鋇餐造影檢查方法是在食管癌檢查時最常用的，可檢查出大部分的早期食管癌，可明確病變區域、長度、類型，與鄰近的組織或器官的關系以及食管軸是否存在異常等，由于在透視觀察下可對食管各個不同方向進行觀察，有助于早期食管癌的診斷，還可以確診中期、晚期食管病變。但在檢查輕微病變的時候，對腫瘤腔外浸潤情況的準確判斷，仍有很大的局限性。食管癌和周圍浸潤是影響手術切除是否成功及預后情況的重要原因。胸部X線平片檢查技術多用于診斷肺、心血管及縱隔的病變，但它也可以為食管癌局部浸潤的診斷提供參考價值。CT、MRI掃描裝置檢查目的不是用來診斷病變，而是診斷腫瘤對管壁浸潤的深淺、波及周圍組織器官范圍及淋巴結轉移與否，用來判定手術治療療效和預后。核醫學檢查多用于惡性淋巴瘤和甲狀腺未分化癌的檢查，但其缺乏特異性，Kondo等(1979)報道的[1,2]Ga向腫瘤聚集的陽性患者中，食管癌外膜浸潤的診斷準確率達97 %，但是無聚集的陰性病例中也有50 %有壁外浸潤。

綜上所述，影像學檢查方法的綜合使用是臨床上診斷食管癌的有效方法。對手術后患者要進行定期影像學檢查，以觀察有無局部腫瘤復發或淋巴結轉移，為患者術后療效評價提供客觀依據。

[1] Webb WR,Sostman HD.胸腔疾病磁共振成像的臨床應用[J].國外醫學腫瘤分冊,1992,19(4):235-236.

[2] 王成林,趙常江.食管癌的影像學診斷進展[J].國外醫學腫瘤學分冊,1991,18(1):17.

The Clinical Application of Imageological Examination in the Esophageal Carcinoma

LI Ming-yong, LIU Yu-xin
(Department of Radiology, Yangxin TCM Hospital, Yangxin 251800, China)

Objective To study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma, to identify the early esophageal carcinoma and determine the stage, to supply the theory foundation of selecting reasonable treatment in esophageal carcinoma preoperation, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients. Methods To analyze the 54 causes of esophageal carcinoma patients who have the possibility of esophageal cancer metastasis requiring locally advanced or lesions from August 2012 to August 2013, to study the clinical application of imageological examination in the esophageal carcinoma. Results The number of treatment decisions change is 26 case, including 9 case changing from operative treatment to inoperative treatment,10 case in reverse, 7 case in surgical procedure change, 28 case remain the original treatment. After conducting X-ray technology, CT, MRI, US, thenumer of the improvement stage is 9 cases, the decline stage is 18 case, 18 case remain the original treatment. Conclusion Conducting imageological examination, to improve the efficacy of treatment of esophageal carcinoma patients.

Imageological examination; Esophageal carcinoma; Clinical application

R445；R735.1

：B

：1671-8194（2014）02-0014-02