藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響探討

郭首兵

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響探討

郭首兵

（河南省濮陽市人民醫院，河南 濮陽 457000）

目的 探討藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響。方法 選取2012年4月至2013年3月于本院治療的60例糖尿病患者，對其資料做回顧性分析，并將其隨機分為兩組，即觀察組和常規組，每組各30例。60例患者全部采用常規口服糖尿病藥物，并注射胰島素。觀察組以此為基礎，進行藥學指導，在用藥90 d后，對兩組用藥依從性做分析比較。結果 患者用藥前，觀察組依從性良好率為45 %，常規組為48 %，治療90 d后，觀察組依從性良好率為93 %，常規組為58 %。結論 對糖尿病患者進行藥學指導，可有效提高患者依從性，獲得滿意臨床治療效果。

藥學指導；糖尿病；依從性；影響

糖尿病為慢性疾病，且為終身性疾病，其在臨床治療中，為常見性疾病，屬于代謝異常綜合征[1]。其致病因子較多，包括遺傳、環境等因素，也可由于免疫功能失調引起。患者的臨床表現，通常較多，包括多尿、消瘦等。如患者病情較為嚴重，也可引起多種并發癥，如酮癥酸中毒等。因此本文對藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響進行了分析觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年4月至2013年3月收治于本院的60例糖尿病患者中，有男性患者32例，女性患者28例，患者的年齡為52～75歲，平均年齡為（61.25±8.15）歲。60例患者均與相關診斷標準相符。常規組和觀察組患者的年齡、性別、基本等，均無明顯差異，以P＞0.05，差異無統計學意義，有很好可比性。

1.2 方法

60例糖尿病患者全部采用常規藥物治療，包括采用糖尿病藥物，使用方法為口服，采用胰島素制劑，使用方法為注射。對患者治療前情況進行觀察，即其用藥依從性，并做詳細記錄。對于患者的用藥依從性，其判定項目包括患者用藥時間，用藥的方法，實際用藥的次數，藥物使用的劑量等。觀察組基于上述治療之上，實施藥學指導，即對患者安排藥師，定期進行電話指導，并定期進行隨訪，實施藥學指導工作。對患者情況進行觀察和記錄，在常規組合觀察組患者治療90 d后，觀察記錄其藥物依從性狀況。

1.3 評定標準

患者的實際用藥量，不低于處方量的80 %，則為用藥依從性良好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行統計學分析，計數資料采用t檢驗，組間的數據對比采用χ2檢驗，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

在患者用藥前，從用藥依從性情況上看（表1），觀察組用藥前，有13例依從性良好，占43.3 %；17例用藥依從性差，占56.7 %。常規組用藥前，有14例依從性良好，占46.7 %；16例用藥依從性差，占53.3 %。常規組和觀察組用藥前用藥依從性無明顯差異，以P＞0.05，差異無統計學意義。

表1 患者用藥前用藥依從性情況

觀察組用藥90 d后，有28例用藥依從性良好，占93.3 %，2例用藥依從性差，占6.7 %。常規組用藥90 d后，有16例用藥依從性良好，占53.3 %，14例用藥依從性差，占46.7 %。常規組用藥依從性明顯高于常規組，以P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 患者用藥后用藥依從性情況

3 討 論

3.1 影響因素

依從性可稱為順應性，或者稱為順從性，通常是指患者的行為與醫師囑咐一致，按照規定實施治療。而對于用藥依從性而言，其為患者可遵從藥師指導，即其他藥物指導，可遵守醫師指導方案，即所確定治療方案。藥物依從性為醫師為患者開出處方后，其實際執行情況和醫師處方之間相符合的程度。對于糖尿病患者而言，老年患者較多，患者由于年齡較大，可受多種生理因素影響，如：智力出現衰退、記憶力出現下降和理解能力出現下降等，為患者的用藥依從性的主要影響因素。部分老年患者通常會忘記服藥或重復服藥等。部分患者自我感覺癥狀有所改善，進而自行停藥。部分患者在進行藥物治療時，由于對療效期望值過高，在短期內，如癥狀沒有明顯好轉，則自行停藥，或者服用其他藥物進行治療。部分患者治病心切，進而超過規定劑量用藥。上述因素，均可導致治療效果降低，大打折扣，且可較易產生藥物不良反應。對于糖尿病這種疾病而言，其治療方案較為復雜，用藥的方式也較為復雜，且服藥的時間較長，大部分需要終生服藥。根據相關學者研究表明[2]，對于糖尿病患者而言，其用藥依從性，具有較多影響因素，其中糖尿病知曉度較低為45 %左右，經濟困難為25 %左右，由于治療過程長，難以堅持為22 %左右，與本文的研究結果相符。

3.2 臨床意義

對于糖尿病患者而言，其飲食遵醫行為、運動遵醫行為，與藥物遵醫行為、自我檢查遵醫行為相比較通常較好，喜歡戶外活動的患者，與不愛活動的患相比較，其遵醫行為較好。患者的遵醫行為，與其對疾病知識掌握程度，成正相關關系。相關研究顯示[3]，教育程度越高，且定期測血糖的患者，其藥物依從性較好。在進行藥學指導時，可有藥師來進行，經提供電話服務，增強和患者的溝通，介紹相關知識，使患者對糖尿病有基本認識，實施藥物治療指導，使患者可進行正確治療，進而提高用藥依從性。藥師可利用專業知識，給予患者優質藥學指導，詳細講解所用藥物，包括藥物的功效等，對患者進行指導，使其正確使用藥物，如服用藥物的時間，服用藥物的劑量；在服用藥物后，預計起效的時間，預計維持時間；藥物不良反應，及相關應對方式等。根據相關調查顯示，在治療糖尿病患者時，定期進行家庭訪視，可有效提高其遵醫行為，有效控制血糖。藥師通過上門訪視，與患者進行面對面溝通，不僅可對患者在用藥過程中，所產生的疑惑進行解釋，也可使患者對所用藥物，治療方案等，具有全面的了解，進而提高患者臨床治療效果。

[1] 曹麗麗.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].求醫問藥(學術版),2013,29(4):297-298.

[2] 秦霞.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響[J].長治醫學院學報,2010,24(5):346-347.

[3] 魏蔚.藥學指導對糖尿病患者用藥依從性的影響分析[J].基層醫學論壇,2013,17(11):1450-1451.

Investigate the Effects of Medication Compliance Guidance for Pharmacy Patients with Diabetes

GUO Shou-bing
(Puyang People’s Hospital, Puyang 457000, China)

Objective To study the pharmaceutical guidance effect on diabetes medication adherence. Methods April 2012 to March 2013 in 60 cases of diabetic patients treated in our hospital, the data were retrospectively analyzed, and were randomly divided into two groups, the observation group and routine, each 30 cases in each group. 60 cases all adopt the conventional oral diabetes drugs, and insulin injections. Observation group based on medicine guidance, after drug use 90 d, medication adherence to do analysis and comparison of two groups. Results The patients medication before, good observation group compliance rate was 45 %, conventional group was 48 %, the 90 d after treatment, the observation group compliance good rate was 93 %, the normal group was 58 %. Conclusion Pharmaceutical guidance to patients with diabetes, can effectively improve patient compliance, a satisfactory clinical effect.

Pharmaceutical guidance; Diabetes; Compliance; Impact

R587.1

：B

：1671-8194（2014）02-0013-02