針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥

孫國超

(吉林市中醫院，吉林 吉林 132001)

針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥

孫國超

(吉林市中醫院，吉林 吉林 132001)

目的 探討針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥臨床方法及特點。方法 選取我院自2010年8月至2012年8月收治的90例中老年難治性失眠癥患者隨機分為觀察組與對照組，各位45例，給予兩組患者中西藥聯合治療，觀察組患者在此基礎上輔助針刺療法，觀察兩組患者焦慮自評量表（SAS）、匹茨堡睡眠質量指數量表（PSQI）、臨床治療效果。結果 觀察組患者治療總有效率明顯大于對照組，P＜0.05，觀察組患者SAS及PSQI評分下降幅度明顯大于對照組，P＜0.05。結論 在中西藥物聯合治療的基礎上輔助針刺療法有助于促進中老年難治性失眠癥康復，緩解病情，改善患者生活質量。

針刺療法；中老年難治性失眠癥；SAS；PSQI

失眠癥是由多種原因引起的常見病癥，患者伴隨早醒、入睡困難、易驚等癥狀，長期失眠可導致患者出現反應遲緩、不安、頭痛、記憶力差等癥狀，患者承受較大精神壓力，生活質量明顯下降[1]。中老年人難治性失眠癥是臨床研究的難題，部分患者在治療中缺乏反應，因此聯合治療效果亦不令人滿意。報道顯示針刺治療能夠有效緩解患者失眠癥狀，提高患者生活質量，因此筆者對我院收治的90例中老年難治性失眠癥患者進行分組研究，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

我院自2010年8月至2012年8月收治的90例中老年難治性失眠癥患者，男38例，女52例，年齡43～75歲，平均年齡（53.45±6.08）歲，病程1～7年，平均病程（3.62±0.71）年。所有患者均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中失眠癥標準，其中中度43例，重度47例。心腎不交型23例，脾胃不和型20例，心脾虧虛型32例，肝陽上擾型7例，心膽氣虛型8例。將患者隨機分為觀察組與對照組，各為45例，兩組患者年齡、性別及病情等無顯著差異，P＞0.05，無統計學意義，可進行比較。

1.2 納入標準

最少接受過3種足量足療程（≥2個月）不同化學結構鎮靜催眠藥治療，SAS總評分≥50分，PSQI指數量表≥14分，未接受其他類似本次研究方案或綜合干預患者，知情并愿意參與研究患者。

1.3 方法

兩組患者均接受中西醫治療，西藥治療：美利曲辛10 mg、氟哌噻噸0.5 mg，早晚各1次，重度失眠者中午加1次，勞拉西泮片2 mg/d，睡前服用。中藥采用我院自行研制藥方：浮小麥50 g，百合、遠志、柏子仁、夜交藤、柴胡各15 g，熟地、當歸、白芍、茯苓、甘草各10 g，酸棗仁12 g，珍珠母30 g，每天1劑，早晚2次服用。觀察組患者在此基礎上輔助針刺治療。主穴：百會、三陰交、神門、四神聰、安眠，心腎不交者選內關、腎俞、心俞、太溪、大陵、郄門；心脾虧虛型選脾俞、心俞、中脘、內關、足三里；脾胃不和者選脾俞、血海、胃俞、肝俞；肝陽上擾者選俠溪、太沖、風池、足竅陰，患者取仰臥位或端坐位，全身處于放松狀態，75%乙醇棉球對針刺皮膚及毫針進行消毒，對所選各穴進行常規穿刺，得起后平補平瀉，均勻緩慢提插捻針，每次留針30 min，其間行針1～2次，治療前4周每天1次，每周連續治療5 d后停2 d，治療4周后隔日針刺，共進行32次。

1.4 療效判定[2]

參考《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》中關于失眠癥治療標準，同時輔助合PSQI減分率對患者治療效果進行評定。痊愈：睡眠時間恢復正常或是夜間睡眠時間≥6 h，睡眠深沉，醒后狀態充沛，臨床癥狀完全消失，PSQI減分至少75%。顯效：睡眠時間明顯延長，夜間睡眠時間≥3 h，睡眠深度加深，兼癥基本消失，PSQI減分50%～74%。有效：睡眠時間增加，然而夜間睡眠時間＜3 h，存在部分兼癥，PSQI減分25%～49%。無效：失眠無改善甚至加重，PSQI減分小于25%。治療總有效率＝（痊愈＋顯效＋有效）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（），計數資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 觀察組患者治療總有效率為93.3%，對照組患者治療總有效率為62.2%，數據比較有統計學意義，P＜0.05，具體見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較

2.2 觀察組患者治療后SAS及PSQI評分分別為（41.35±4.36）分、（4.33 ±2.15）分，相較治療前（62.91±6.93）分、（173.39±1.67）分有顯著差異，P＜0.05；對照組患者治療后SAS及PSQI評分分別為（49.65± 5.17）分、（5.83±3.54）分，相較治療前（63.25±7.16）分、（18.23± 1.35）分有顯著差異，P＜0.05，治療后兩組患者SAS及PSQI評分存在顯著差異，P＜0.05，有統計學意義。

3 討 論

失眠癥屬祖國醫學“不寐”范疇，神志抑郁、思慮勞倦、驚恐、房勞過度、久病體虛、飲食不節等均會導致失眠癥的發生，其中思慮勞倦最為常見[3]。失眠癥發生機制主要為養生陰虛、陰陽氣血失調、陰陽不交、陽不入陰導致，因此在臨床治療中主要以鎮靜安神、調和陰陽為主。針灸治療失眠主要為偏盛偏衰、虛則補之，實則瀉之，促使機體處于“陰平陽秘”，從而導致其正常生理功能的恢復[4]。本次所選君穴中，四神聰為經外奇穴、百會為督脈經穴，兩穴位同時針灸能夠醒腦益智、鎮靜安神，內關、神門可養心安神、補心氣，使心有所主；安眠穴作為經外奇穴，可有效鎮靜安神；三陰交可益肝腎、補心脾、養血安神，同時針對不同分型，選擇不同配血組合，保證針刺療法協調陰陽最大效果的發揮，促進患者康復。

老年難治性失眠癥患者睡眠數量減少，睡眠質量降低，然而患者對于睡眠存在較大渴望，關注睡眠結果，因此多出現焦躁、恐懼等情緒，睡眠質量更差，患者多渴望特效藥物快速解決煩惱，因此對治療期望值過高，而老年患者治療依從性較差，這就要求醫護人員要根據患者意愿及具體情況選擇治療方式，經中西醫聯合治療迅速緩解患者臨床癥狀，固本培元，縮減藥物治療時間，同時輔助針灸治療，改善睡眠質量，促進患者康復。本次研究中，觀察組患者在中西醫聯合治療的基礎上采用針灸治療，患者臨床效果明顯優于對照組，觀察組患者SAS及PSQI均明顯優于對照組，P＜0.05，有統計學意義，由此可知，常規中西醫治療的基礎上采用針刺療法輔助治療有助于改善患者臨床癥狀，提高睡眠質量，改善失眠狀況，值得推廣使用。

[1] 何俊,顧桂英,羅建武,等.針刺療法輔助治療中老年難治性失眠癥療效觀察[J].現代中醫系結合雜志,2013,22(9):957-959.

[2] 魏毅.頭部穴位埋線配合足底按摩治療頑固性失眠療效觀察[J].中國針灸,2010,30(2):117.

[3] 偉群,孫相釗.針灸治療失眠癥患者焦慮抑郁的臨床觀察[J].安徽醫藥,2009,13(8):937.

[4] 滑宏巨,丁繼慧,凌文哲.中西醫結合治療難治性失眠癥20例[J].實用中醫內科雜志,2007,21(9):49.

R256.23

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：1671-8194（2014）07-0221-02