醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策探討

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題與對(duì)策探討

徐廣俠

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥劑科，吉林 長(zhǎng)春 130021）

目的 通過(guò)考察醫(yī)院中藥房存在的管理問(wèn)題，探討解決對(duì)策。方法 實(shí)事求是考察我院中藥房近幾年來(lái)的管理情況，主要通過(guò)回顧性分析我院中藥房2010年1月至2014年6月四年半時(shí)間內(nèi)中藥房出現(xiàn)的55例管理問(wèn)題資料登記。結(jié)果 我院中藥房在藥品質(zhì)量監(jiān)管、藥品倉(cāng)庫(kù)管理、藥品加工、中藥配方管理、信息化管理程度、人員管理制度等方面制度不夠健全或執(zhí)行沒(méi)有力度。結(jié)論 應(yīng)該針對(duì)中藥房存在的各類具體問(wèn)題，提出相應(yīng)的解決對(duì)策，以提高中藥房醫(yī)藥管理質(zhì)量，為患者提供更好的服務(wù)。

中藥房；存在問(wèn)題；對(duì)策

中藥是我們中華民族燦爛文明的重要組成部分，近些年來(lái)，中藥在我國(guó)醫(yī)藥研究領(lǐng)域成為熱門，而且還得到世界醫(yī)藥界的認(rèn)同并引起足夠的重視[1]。中藥因它的種種優(yōu)點(diǎn)在臨床上得到了廣泛應(yīng)用。在我國(guó)醫(yī)學(xué)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展中，中藥事業(yè)發(fā)揮著它的推動(dòng)作用。目前在醫(yī)院中藥房管理方面普遍存在不足，中藥房管理是中藥質(zhì)量的基礎(chǔ)保證，不能不引起重視。本文通過(guò)回顧性分析我院中藥房在管理上存在的問(wèn)題，提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，希望能在中藥房的管理方面做出有益的探索。

1 資料與方法

1.1 一般資料：由醫(yī)院指派的專業(yè)調(diào)查統(tǒng)計(jì)小組對(duì)中藥房2010年1月至2014年6月四年半時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的55例管理問(wèn)題資料登記進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，中藥房的工作人員協(xié)助調(diào)查統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法：回顧性分析中藥房管理中出現(xiàn)的55例因管理不當(dāng)而出現(xiàn)的事故，探明事故發(fā)生的原因并對(duì)原因進(jìn)行歸類，探索解決對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，以構(gòu)成比例描述問(wèn)題類型，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

對(duì)55例事故進(jìn)行分析、歸類和總結(jié)后，管理問(wèn)題類型構(gòu)成比見(jiàn)表1。

表1 各管理問(wèn)題類型比重比較

通過(guò)表1可以看出中藥房管理事故主要原因有藥品質(zhì)量不合格、藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)、藥品加工炮制粗糙、中藥配方不嚴(yán)格、中藥信息管理落后和人事管理制度不健全六個(gè)因素。本文針對(duì)這六個(gè)引起中藥房管理事故的因素，分別提出相應(yīng)的對(duì)策。

3 討 論

3.1 存在問(wèn)題的原因分析

3.1.1 藥品質(zhì)量不合格：①中藥房進(jìn)購(gòu)中藥材時(shí)對(duì)藥品質(zhì)量把關(guān)不嚴(yán)，采購(gòu)人員不負(fù)責(zé)任，沒(méi)有分辨清楚藥材中摻入的劣質(zhì)藥、失效藥和低價(jià)藥，沒(méi)有察覺(jué)販藥商家在藥材中加進(jìn)的化學(xué)物質(zhì)；②中藥房采購(gòu)人員中藥藥材知識(shí)掌握欠缺，對(duì)藥品成色、重量、藥性等方面了解甚少；③采購(gòu)人員從中作弊，為賺取利益而購(gòu)進(jìn)質(zhì)量差的藥材。

3.1.2 藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)：①藥材進(jìn)倉(cāng)出倉(cāng)秩序混亂，沒(méi)有嚴(yán)格的藥材出入秩序，沒(méi)有登記制度；②藥材藥品無(wú)計(jì)劃進(jìn)購(gòu)，倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部藥材積壓；③沒(méi)有嚴(yán)格按照各種藥材所需的存儲(chǔ)條件放置藥材，在溫度、濕度、通風(fēng)、光照等多方面缺乏常識(shí)；④在藥物存放期間，防火、防盜、防蟲和防變質(zhì)方面管理措施缺乏；⑤倉(cāng)庫(kù)內(nèi)部藥材藥品存放秩序混亂，出現(xiàn)藥材摻雜的現(xiàn)象，這樣不但會(huì)影響藥物治療效果，還可能會(huì)威脅治療安全，造成醫(yī)療事故[2]。

3.1.3 藥品加工炮制粗糙：中藥藥材的加工炮制是一道很重要的工序，它在很大程度上影響藥效的發(fā)揮，若藥材在炮制加工時(shí)粉碎程度不合格，則藥材中的有效成分則不能充分析出，從而影響患者藥物治療效果。通常問(wèn)題出現(xiàn)在藥品加工炮制人員在工作時(shí)認(rèn)真程度不夠，或者是對(duì)每種藥材的加工程序沒(méi)有很好地了解。

3.1.4 中藥配方不嚴(yán)格：①中藥房的配藥人員中醫(yī)藥理論知識(shí)掌握不足，不重視藥量的增減；②在抓藥時(shí)由于粗心大意容易出現(xiàn)抓錯(cuò)藥斗、配錯(cuò)藥的現(xiàn)象。

3.1.5 中藥信息管理落后：在傳統(tǒng)管理模式中，由于中醫(yī)醫(yī)師手寫處方的字跡潦草，難以辨認(rèn)，藥材、藥量經(jīng)常拿捏不準(zhǔn)。傳統(tǒng)管理模式效率低下，浪費(fèi)了大量人力物力財(cái)力。

3.1.6 人事管理制度不健全：中藥房沒(méi)建立起嚴(yán)格的健全的管理制度，各個(gè)崗位上的工作人員缺乏責(zé)任心和職業(yè)道德，許多倉(cāng)庫(kù)出納工作者為了謀取一些私利，購(gòu)進(jìn)劣質(zhì)藥材，行為極端惡劣；中藥房工作者中藥材知識(shí)常識(shí)缺乏，沒(méi)有良好的學(xué)習(xí)心態(tài)和服務(wù)心態(tài)。

3.2 存在問(wèn)題的對(duì)策

3.2.1 藥品質(zhì)量不合格：實(shí)行藥品出納人員工作透明制度，加強(qiáng)監(jiān)督力度，實(shí)施藥品安全質(zhì)量問(wèn)題責(zé)任追問(wèn)制度，嚴(yán)格建立起藥材采購(gòu)和驗(yàn)收機(jī)制，定期對(duì)藥品質(zhì)量進(jìn)行專業(yè)審查，保障無(wú)劣質(zhì)藥、無(wú)失效藥、無(wú)化學(xué)成分添加藥。

3.2.2 藥品倉(cāng)庫(kù)管理不達(dá)標(biāo)：建立系統(tǒng)的藥品倉(cāng)庫(kù)管理制度，倉(cāng)庫(kù)藥材的進(jìn)出明確登記，內(nèi)部存放嚴(yán)格有序，嚴(yán)禁藥材混雜現(xiàn)象。為倉(cāng)庫(kù)管理人員開(kāi)設(shè)中藥材管理的相關(guān)課程，要求每一位管理員對(duì)藥材的性狀、成色、藥效、保質(zhì)期、貯存方式等各個(gè)細(xì)節(jié)有精準(zhǔn)的掌握[3]。

3.2.3 藥品加工炮制粗糙：對(duì)藥品加工炮制人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立藥品加工考核制度，定期對(duì)藥品加工人員進(jìn)行理論和實(shí)踐兩方面的考試。保證加工人員對(duì)每一種藥材的加工程序了如指掌。

3.2.4 中藥配方不嚴(yán)格：強(qiáng)調(diào)配方人員的自覺(jué)性，確保藥方的藥材配比科學(xué)合理，加強(qiáng)監(jiān)督工作，抓藥時(shí)不出現(xiàn)差錯(cuò)。

3.2.5 中藥信息管理落后：網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)普遍應(yīng)用到生產(chǎn)生活中的各個(gè)領(lǐng)域，在中藥房的管理中利用信息網(wǎng)絡(luò)制度來(lái)加強(qiáng)管理十分有必要。引進(jìn)信息技術(shù)，更新中藥房管理模式。中藥房各個(gè)崗位連成一個(gè)整體，各個(gè)環(huán)節(jié)加強(qiáng)聯(lián)系，提高工作效率。

3.2.6 人事管理制度不健全：對(duì)中藥房全體工作人員加強(qiáng)職業(yè)道德培訓(xùn)，提升職業(yè)素質(zhì)[4]。在不斷豐富中藥中醫(yī)理論的同時(shí)，提高實(shí)踐操作能力。

[1] 李微.中藥房管理中純?cè)诘膯?wèn)題及相應(yīng)解決對(duì)策探討[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(7):173-174.

[2] 李在林,趙麗.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,31(10):3094-3095.

[3] 歷彥美.基層醫(yī)院中藥房管理存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策分析[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2013,8(1):147-148.

[4] 金志根.醫(yī)院中藥房管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(6):176.

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1671-8194（2014）33-0265-02