某院80例藥品不良反應(yīng)報(bào)告的分析

孫 慧

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118200）

某院80例藥品不良反應(yīng)報(bào)告的分析

孫 慧

（丹東市寬甸縣中心醫(yī)院藥劑科，遼寧 丹東 118200）

目的 了解我院藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，促進(jìn)臨床合理用藥。方法 對我院2012年上報(bào)的80例ADR報(bào)告進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果80例藥品不良反應(yīng)報(bào)告中，抗菌藥物引起的不良反應(yīng)最多，占52.5%，給藥方式以靜脈滴注為主，占90%，結(jié)論 加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作，提高臨床用藥安全意識，保證公眾用藥安全。

藥品不良反應(yīng)；分析；合理用藥

《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測管理辦法》是指導(dǎo)我國藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作的一部最重要的法規(guī)。2011年7月1日，該辦法新的修訂版正式發(fā)布實(shí)施。藥品不良反應(yīng)關(guān)系到人民的生命與健康，為提高我院的合理用藥水平，保證患者用藥安全，針對我院上報(bào)的80例藥品不良反應(yīng)進(jìn)行分析，為臨床合理用藥提供依據(jù)，降低ADR發(fā)生率。

1 資料與方法

資料來源于本院2012年1月至12月收集的80例ADR報(bào)告，按國家藥物不良反應(yīng)監(jiān)測中心制定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行不良反應(yīng)的分類和統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 病例資料：發(fā)生ADR患者中，男生35例，女性45例，男女比例為0.78∶1，女性略高于男性，≥60歲的37例，＜60歲的43例，其中＜10歲的兒童5例?；颊咦畲竽挲g78歲，最小1歲。住院患者77例，門診患者3例，有既往過敏患者7例，無過敏患者46例，不祥者27例。

2.2 各年齡組分布情況，見表1。

表1 ADR患者各年齡分布情況

2.3 將上報(bào)的80例涉及的ADR藥物進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)及具體臨床表現(xiàn)，見表2、3。

3 討 論

3.1 年齡、性別對ADR的影響：由表1分析結(jié)果看：此次調(diào)查ADR發(fā)生例數(shù)，女性45例，略高于男性35例。這與女性對藥物敏感、耐受性較差有關(guān)。尤其在消化道系統(tǒng)損害方面有可能與女性腸道對有害刺激的反應(yīng)比男性敏感有關(guān)[1]。

表2 涉及ADR的藥品類別統(tǒng)計(jì)

表3 涉及ADR的前5位的藥物及臨床表現(xiàn)

2.4 80例ADR中所致ADR的給藥途徑構(gòu)成比，見表4。

表4 80例ADR中所致ADR的給藥途徑構(gòu)成比

從年齡分布看，ADR可發(fā)生在任何年齡段的人群，不良反應(yīng)發(fā)生率較高的為60歲的老年人，老年人身體各器官處在逐步衰退中，肝腎功能減退，對疾病的抵抗力變差，易造成藥物體內(nèi)蓄積，藥物在血液組織的分布、代謝、排泄方面有所改變，老年人在用藥方面應(yīng)慎重用藥，遵照醫(yī)囑，密切注意藥品不良反應(yīng)[2]。

3.2 引發(fā)ADR給藥途徑：在上報(bào)的結(jié)果看，ADR發(fā)生率最高的給藥途徑為靜脈滴注給藥方式，本報(bào)告大部分為住院患者，注射給藥使用率高有關(guān)，靜脈滴注給藥方式在臨床應(yīng)用廣泛與醫(yī)師、患者用藥模式密切相關(guān)。靜脈給藥可使藥物直接進(jìn)入血液，無肝臟首過效應(yīng)，藥物濃度較高，作用迅速，對機(jī)體刺激較強(qiáng)，而且對輸液操作過程要求較嚴(yán)。另外靜脈滴注射劑的pH、滲透壓、微粒、內(nèi)毒素、輸液濃度與速度等均增加ADR發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。建議臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)患者病情正確選擇給藥途徑，如能口服盡量優(yōu)先選用口服藥物，降低藥物ADR發(fā)生率。

3.3 藥物方面：由表2、表3看出，抗微生物用藥引起的ADR為42例，占總例數(shù)的5.25%，與醫(yī)師對抗生素應(yīng)用存在無明顯指征用藥，預(yù)防用藥時(shí)間過長，用藥劑量偏大，聯(lián)用多種抗生素，療程過長，起點(diǎn)偏高等因素有關(guān)。加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用管理，醫(yī)師嚴(yán)格掌握使用指征，以減少ADR發(fā)生。

3.4 ADR的臨床表現(xiàn)：80例ADR報(bào)告中，皮膚及其附件損害屬前位，以皮疹、瘙癢為主，其可能與兩個(gè)因素有關(guān)：①皮膚反應(yīng)的臨床表現(xiàn)易于觀察和診斷，而且不易與其他疾病相混淆；②各種藥疹主要為變態(tài)反應(yīng)所致，而且目前臨床上常用的藥物有的本身即為全抗原，有的則是半抗原，進(jìn)入人體后較易引起變態(tài)反應(yīng)神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀[4]。

所有病例經(jīng)及時(shí)搶救和對癥治療患者均恢復(fù)正常，未見死亡病例。

4 結(jié) 語

藥品不良反應(yīng)是指合格藥品在正常用法用量下出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)的有害反應(yīng)。通過對我院80例ADR的分析，可以看出藥物不良反應(yīng)的發(fā)生與多種因素有關(guān)，臨床醫(yī)師在臨床應(yīng)用過程中提高ADR監(jiān)測意識，合理選擇用藥，確保降低用藥風(fēng)險(xiǎn)，減少和避免ADR的發(fā)生，保障患者用藥安全有效。

[1] 陳季強(qiáng),唐法娣.藥源性疾病:基礎(chǔ)與臨床[M].北京:人民出版社, 1997:5-10.

[2] 張伯禮,翁維良.中藥不良反應(yīng)與合理用藥[M].北京:清華大學(xué)出版社,2007:52-66.

[3] 劉斌,王正春.藥物不良反應(yīng)258例報(bào)告分析[J].中國藥師,2009,10 (4):366-367.

[4] 衣淑珍,付秋生,凌云,等.我院338例藥物不良反應(yīng)分析[J].中國藥房,2001,14(3):171.

R969.3

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