芻議中醫"治未病"的科學內涵及現實意義

沈艷

上海市共和新路街道社區衛生服務中心中醫科 上海 200072

芻議中醫"治未病"的科學內涵及現實意義

沈艷

上海市共和新路街道社區衛生服務中心中醫科 上海 200072

中醫"治未病"是中醫治則學說的基本法則，是中醫藥學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。"治未病"是一種中醫學的健康觀，是中醫學奉獻給人類的健康醫學模式。在中醫學"治未病"思想指導下構建的健康醫療模式，有助于提高國民身體素質和健康理念，降低社會醫療負擔，節約醫療資源，發揮中醫學的特色和優勢，推動中醫學術的不斷發展，為中西醫結合搭建優勢平臺。

治未??；科學內涵；現實意義；以人為本

中醫"治未病"是中醫治則學說的基本法則，是中醫藥學的核心理念之一，也是中醫預防保健的重要理論基礎和準則。"治未病"是一種中醫學的健康觀，是中醫學奉獻給人類的健康醫學模式。"治療疾病"向"預防疾病"重點轉變的"前移戰略"健康維護理念，被國際上稱為最先進、最超前的預防醫學思想，具有深遠的現實意義。

一 典范："治未病"的科學內涵

"治未病"思想啟蒙于中國古代傳統文化中的憂患意識。居安思危則安，居安思安則危；未病思防則健，未病不防則病。將影響身體健康的微兆扼殺在萌芽中，這便是掌握了醫學的綱領、攝生的法則。"治未病"一詞最早見于春秋戰國時期的《黃帝內經》，其中《素問·四氣調神大論》指出："圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而鑄錐，不亦晚乎!" 這段話從正反兩面強調治未病的重要性，已成為預防醫學的座右銘?！鹅`樞·逆順》篇中謂："上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，……上工治未病，不治已病，此之謂也"。均強調在疾病發作之先，把握時機，予以治療，從而達到"治未病"的目的。這種未雨綢繆、防微杜漸的預防思想是中醫學重要的理論基礎。

歷代醫家對"治未病"的思想和內容進行了挖掘和提升,對其理論和應用進行了繼承和發揚。唐代藥王孫思邈提出了"上醫醫未病之病,中醫醫欲病之病,下醫醫已病之病",將疾病分為"未病"、"欲病"、"已病"三個層次，要求醫生要"消未起之患，治未病之疾，醫之于無事之前" 。"上醫" 、"中醫"、" 下醫"概念的提出，也對醫生的治療經驗和水平提出了高要求，高明的醫生要善于預防疾病，防患于未然。其先安未病之臟和有病早治的既病防變思想，充實和豐富了治未病思路的內涵，構成了中醫治療未病學科體系的理論框架。醫圣張仲景在臨床醫學實踐中貫徹"治未病"思想，他在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈篇》中云:"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"，這是運用五行乘侮規律得出的治病防變的措施，是"治未病"思想既病防變的具體體現。華佗創編的《五禽戲》、馬王堆帛畫《導引圖》及蕓蕓膏方都是前人保健養生"治未病"的具體成果?？梢?，"治未病"在我國有著悠久的歷史，是中華民族幾千年疾病預防史的鼻祖。

"治未病"思想經過歷代醫家的發展與完善，成為中醫藥理論體系不可或缺的組成部分，其思想價值在于將"治未病"作為奠定醫學理論的基礎和醫學的崇高目標，倡導人們珍惜生命，注重養生，防患于未然。弘揚"治未病"思想，傳承中醫學文化，有助于發揮中醫學的特色和優勢，具有深遠的現實意義。

二 深遠："治未病"現實意義

1.臨床作用一脈相承，優勢互補

一是未病養生,防病于先；二是欲病施治,防微杜漸；三是已病早治,防止傳變；四是瘥后調攝、防其復發。其核心是無病早防，欲病早治。防病于未然，強調攝生，預防疾病的發生。傳染性疾病控制在感染前，慢性非傳染性疾病控制在發生前，遺傳疾病控制在受孕前。已病早治，疾病發生后，重視早期診斷、早期發現、早期治療。既病防變，重視疾病發生發展過程的研究，及時控制疾病的發展演變。瘥后防復，防止疾病的復發及治愈后遺癥，逐步形成維護健康的意識和觀念。無論是西醫的發展戰略還是現代的三級預防思想與中醫的"治未病"思想有著許多契合之處。預防醫學、行為醫學的基本措施也與傳統的"治未病"方法一脈相承，在理論上高度契合，方法論上也高度一致。對于病因明確的疾病,人們可以主動的避免遠離各種致病危險因素。但是，目前大多數疾病的病因或危險因素并不明確，從對疾病的掌握上來看，不能實施有效的預防。因此，根據中醫"治未病"的思想，采用中醫中藥的方法，在對于疾病的預防與已病防變方面就顯出了巨大的優勢。

2．敦促樹立正確的"健康觀"

隨著社會的發展和生活水平的提高，人們對健康的認識也隨著醫學發展而逐漸深入。當前"疾病醫學"逐漸向"健康醫學"轉變，醫學關注的對象也將從"已病人群"逐漸向"未病人群"擴展，對待疾病的策略從"有病求醫"向"預防為主"轉變，醫學干預的切人點逐漸前移。而環境污染、生活快節奏、不良生活習慣，使心腦血管、惡性腫瘤、呼吸系統、代謝紊亂等現代病種已成為健康的最大殺手，這類疾病目前尚無特效藥。以自我保健為中心的養生法告訴人們：防病于未然，治病于初始階段，是中醫的"治未病"理論的精髓?？梢哉f，"治未病"對于全民健康素質的提高，發揮著主導性作用。

3．降低醫療費用，節約醫療資源

國民健康對社會的意義，不僅是提供發展基礎，健康問題的解決，也能促進經濟增長。對于單個患者，可以通過提高健康水平，增加一個個體為社會做出貢獻的時限與數量，創造更多的社會價值。還可以為國家節省大量的治療花費,節省大量的醫療資源。"看病難，看病貴"一直是國民非常關心的話題，怎樣防止醫療費用日趨高漲，減少醫療保健費用的巨大投入？國家采取了"逐漸從以治療疾病為主導向以維護和促進健康為主導轉變，衛生工作的基本方針堅持'預防為主'這樣的策略。中醫的防治原則始終貫穿著"治未病"的思想，將中醫"治未病"的特色和優勢加以發揚，在人們未病之前采取應對措施而不是病后用藥，降低更多的醫療費用，節約醫療資源。

4．集聚中醫特色與優勢

"治未病"作為祖先留給我們的寶貴遺產，作為中醫藥學奉獻給人類的先進和超前的科學思維，其實質就是"人人享有健康"。老百姓在這一點上都有所體會，比如人們常說"中醫治本"、"中醫治病去根"、"中醫講究調理"就是對中醫診治優勢的認同。衛生部部長陳竺院士在首屆"治未病"高峰論壇暨"治未病"健康工程啟動儀式上指出："治未病"引領人類健康發展方向。"治未病"是中醫保健的特色和優勢，中醫學蘊藏著豐富的預防思想，總結了大量的養生保健和預防疾病的方法及手段，具有鮮明的特色和顯著的優勢，在今天看來也極具先進性，具有唯物辯證法的思想品格。

5．搭建中西醫學對話的交流平臺

當前醫學模式從生物醫學轉變為"生物--心理--社會"相結合的新醫學模式，把影響人健康的諸要素均納入其范疇，從全方位、多視角、立體化進行醫學研究，這和中醫重視整體，強調"治未病"互補相成。"治未病"思想充分體現了預防醫學和個性化干預的健康觀，是傳統中醫健康文化的核心理念，為現代醫學提供了疾病診療與慢性病管理、預防疾病與養生保健的理論基礎及具體指導，成為構建具有中國特色的醫療保健服務體系不可或缺的組成部分。中醫在"治未病"方面有許多特色和優勢值得推廣和借鑒，在康復醫學方面內容十分豐富，如針灸、推拿、氣功、中藥調理等，有助于病后調理和康復。為中西醫學對話搭建了良好的交流平臺，合二為一共同為國民健康保駕護航。

健康是構建和諧社會的永恒主題，人類醫學的本質特性是人文關懷。其根本宗旨是促進和維護人類的身心健康和生命活力。中醫"治未病"理念充分體現了"以人為本"的人文思想。在中醫學"治未病"思想指導下構建的健康醫療模式，有助于提高國民身體素質和健康理念，降低社會醫療負擔，節約醫療資源，發揮中醫學的特色和優勢，推動中醫學術的不斷發展，為中西醫結合搭建優勢平臺。 "治未病"思想的實質是對生命的尊愛，是醫學的最高目標和最高境界。大醫精誠，醫者仁心，"治未病"值得我們每個醫療機構、每一個醫務工作者去傳承、發揚。

[1]龔建寧, 宋為民.新編未病學.北京:人民衛生出版社.2005(28)

[2]祝恒琛.未病學.北京:中國醫藥科技出版社.1999(29)

[3]何任."治未病"初探.浙江:浙江中醫藥大學學報.2007,31(3):286-287

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