肝硬化綜合療法與護理體會

潘兆娟

吉林省德惠市布海鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林 德惠 130307

肝硬化綜合療法與護理體會

潘兆娟

吉林省德惠市布海鎮(zhèn)衛(wèi)生院 吉林 德惠 130307

自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引發(fā)肝硬化，臨床治療多采用中西結合等綜合療法。積極進行原發(fā)病的治療，控制病情發(fā)展；糾正蛋白質、氨基酸和電解質失衡；飲食低鹽限水、多吃蔬菜、保持營養(yǎng)均衡、戒煙酒；選擇護肝利膽退黃的藥物，控制感染與防治并發(fā)癥的發(fā)生。

肝硬化；綜合療法；護理教育措施

現(xiàn)代中醫(yī)學把肝硬化歸屬為“脅痛、黃疸、積聚等”疾病范疇。自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引發(fā)肝硬化，臨床治療多采用中西結合等綜合療法。預防控制食管胃靜脈曲張出血；改善肝功能儲備。肝硬化確診后，晚期較多，患者常有皮膚粘膜出血、上消化道出血以及不同程度貧血。積極進行原發(fā)病的治療，控制病情發(fā)展；糾正蛋白質、氨基酸和電解質失衡；飲食低鹽限水、多吃蔬菜、保持營養(yǎng)均衡、戒煙酒；選擇護肝利膽退黃的藥物，控制感染與防治并發(fā)癥的發(fā)生。本文結合臨床實際病例資料，談談肝硬化的綜合診治及護理措施。

臨床資料

選擇2009年3月-2014年2月間我院病房收治的肝硬化患者51例，男30例，女21例，年齡43～66歲，體征表現(xiàn)：早期肝硬化體征不明顯，部分人有腹脹、乏力、輕微厭食。晚期病人表現(xiàn)突出：較差、消瘦、貧血；常有皮膚粘膜出血傾向，血便或黑便、肝掌、蜘蛛痣、腹水、脾腫大、下肢浮腫肝等。肝功檢查：白蛋白降、球蛋白增高、A/G比例倒置、血小板降低等；B超下顯示：多數(shù)患者脾臟腫大；32例患者肝門靜脈擴張，直徑>13mm；9例患者脾靜脈內(nèi)徑>9mm。

治療方法

所有患者首先接受西醫(yī)常規(guī)治療：靜滴葡萄糖、肌苷、維生素C、甘利欣等；口服拉米夫定100mg，每天1次；復方丹參20ml加10%葡萄糖注射液200ml等等。療程2個月。同時加服中藥“甘露消毒丹”加減湯劑(院中藥局提供)，組成：茵陳30克，黃柏15克，澤瀉30克，車前草20克，半邊蓮20克，敗醬草20克，山梔子12克，金錢草30克，海金砂20克，蔻仁12克。口苦明顯者，加生石膏30克(先煎)；腹脹甚者加萊菔子30克；熱毒熾盛者，加金銀花30克，穿心蓮30克；脾虛濕盛者加炒白術30克、川芎10克、豬苓30克、茯苓各30克，桂枝15克。水煎，每日一劑，分兩次服用，用藥4個療程。

結果

經(jīng)過2個月的治療觀察，入選的51例患者，臨床治愈33例，患者腹水、黃疸完全消失，臨床癥狀基本消失，肝功能恢復正常，且停藥后半年內(nèi)均未復發(fā)。有效15例，患者腹水、黃疸消退，肝功能亦得到明顯改善，半年內(nèi)出現(xiàn)復發(fā)。3例患者治療無效，患者癥狀、體征、肝功能均無明顯改善。總有效率94.11%。

護理措施

急性期病人要求臥床休息，要保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免劇烈運動；有腹水者增加營養(yǎng)，并限制鹽的攝入，限制水的攝入，嚴重低鈉血癥者應限制在500毫升以內(nèi)飲水。選擇容易消化、高蛋白、高糖、富營養(yǎng)、高維生素、低脂的食物。伴有食道靜脈曲張的患者，避免食用刺激性及硬食物。肝昏迷患者三餐應以蔬菜為主。所有患者禁酒戒煙，定期檢查肝功能、甲胎蛋白、超聲波等。

小結

肝硬化是一種常見的慢性肝病，可由一種或多種原因引起肝臟損害，肝臟呈進行性、彌漫性、纖維性病變。引起肝硬化常見原因有：病毒性肝炎、酒精中毒等。肝硬化必須及時治療，否則容易發(fā)展成肝癌。自身免疫疾病、肝炎、酒精肝、脂肪肝等均可以引發(fā)肝硬化，晚期肝硬化主要表現(xiàn)：一般情況較差，消瘦、軟弱無力、腹脹、少尿、食欲下降；常有皮膚粘膜出血傾向，甚至上消化道大出血，以及不同程度的貧血；可見肝病面容、腹壁靜脈曲張、肝掌、脾腫大、腹水、下肢浮腫、毛細血管擴張、蜘蛛痣；肝功檢查常有白蛋白降低而球蛋白增高，A/G比例下降甚至倒置。臨床治療多采用中西結合等綜合療法。積極進行原發(fā)病的治療，控制病情發(fā)展；糾正蛋白質、氨基酸和電解質失衡；飲食低鹽限水、多吃蔬菜、保持營養(yǎng)均衡、戒煙酒；選擇護肝利膽退黃的藥物，控制感染與防治并發(fā)癥的發(fā)生。

Autoimmune disease,hepatitis,alcoholic hepatitis,fatty liver,etc all can lead to cirrhosis,the combination treatment with combination of Chinese and western.Positive for the treatment of primary disease,control illness development;Correct protein,amino acid and electrolyte imbalance; Diet low salt limit of water,eat more vegetables,keep a balanced,quit smoking wine;Choose protect liver,bravery yellow back drugs,infection control and prevention and treatment of complications.

Cirrhosis of the liver;Comprehensive therapy;Nursing education measures

R473.5

B

1009-6019(2014)08-0153-01