病區護理質量管理實施方法探索

林宇晴，陳燕

（長江大學荊州臨床醫學院 荊州市中心醫院對外聯絡部，湖北 荊州434020）

護理質量是醫院質量建設的一項重要內容，也是衡量醫療服務質量的重要標準之一［1］。病區護理質量直接關系到患者的安全，因此，如何有效加強病區護理質量管理，確保患者安全，一直是護理管理者探索的課題。我科自2010年起，實施了一系列護理質量管理方法，取得了一定成效。現介紹如下。

1 加強質控標準及制度的學習

經常組織全體護士學習質控標準及核心制度，抓住薄弱環節特別是新上崗護士的培訓，并進行考核，將學習內容納入晨間提問及科室季度考核內容，確保人人考核過關。使每一位護士都能熟練掌握質控標準及核心制度內容，明確職責，以此來約束自己的行為，按規范操作、按制度落實，并使工作更加得心應手，能針對工作中不合理的流程及工作習慣及時改進，確保病人安全。

2 嚴格落實質量自查

安全管理不應僅僅是管理者的責任，而是全員參與的過程。護理服務的對象是人，它的特殊性決定了工作中不容許有失誤。為了提高護理質量及患者安全，護理部也開展了很多質量活動，定期進行質量督查，但質量的提升不能只依靠外界的督促，我科也開展了每周質量自查。將科室人員分成四個小組，每個護士隸屬于一個小組，每周委派一個小組檢查護理質量，包括安全管理、急救物品管理、院感管理、基礎護理、特一級護理、護理病歷書寫等，發現問題及時記載，記載細化到時間、患者、責任人。每周一晨會通報質量自查情況，提出改進措施。通過人人參與質量檢查，提高護士的質量管理及安全意識，使管理不再是護士長一個人的責任而是全科護士的共同義務［2］，使護理人員從被動接受質量管理轉變為自覺維護質量安全。

3 加強細節管理

護理工作瑣碎繁雜，但又至關重要，只有加強細節管理，才能使護理質量不斷提高。

3.1 加強患者管道管理，避免意外拔管及管道滑脫

提高科內護士對管道管理的重視，對有管道患者，根據管道類型，床尾懸掛相應的醒目標識，加強對患者及家屬的健康教育，使患者及家屬認識到管道的重要性及如何保護管道。妥善固定好管道，避免牽拉致管道滑脫。

3.2 加強用藥管理，保證用藥安全

用藥安全管理是病區護理質量管理工作的重要內容。對所有用藥必須經第二人核對，嚴格無菌操作，做好三查七對工作，口服藥看服到口，密切觀察患者用藥后的反應。急救藥品每周清點，確保合格。

3.3 加強易跌倒／墜床患者的管理

隨著社會人口老齡化加快，住院老年患者越來越多，以及手術、疾病本身等因素的影響，患者住院期間的安全問題顯得尤為突出，特別是跌倒／墜床，更應引起醫護人員的高度重視。在患者住院過程中利用評分表隨時進行護理評估，評估得分1分者即在床尾懸掛醒目標識，向患者做好健康教育，及時評價教育效果，確保患者掌握教育內容。營造安全的住院環境，避免環境因素導致患者跌倒。對高危患者，告知家屬陪護，做好患者及家屬的健康教育，定時巡視患者，每班床邊交接班，確保患者安全。

3.4 加強交接班管理

交接班是護理工作中的一項重要內容，臨床工作中很多質量缺陷甚至護理差錯都是因為交接班不到位引起的。因此，我科對交接班進行了規范，對交接班內容及時間、順序等都進行了細致的規范。要求書面交班、口頭交班、床邊交班；病情交接、治療護理交接、搶救儀器使用交接，每班必須床邊交接班及崗前介紹。接班者認可后，所有交班者才能離開崗位。

4 提高護士綜合素質

護理人員自身的思想道德水平和業務技能素養對護理質量有著十分重要的影響［1］。因此，應不斷加強對科內護士的培訓，提高護士的綜合素質。每年年初，我科即制定出當年的培訓計劃，培訓內容包括思想道德方面、法律方面、專業理論知識、操作技能等。通過培訓與學習，提高科內護士的道德修養與法律意識，增強護士的慎獨精神及工作責任感。同時，培訓也提高了護士的業務能力，從而能為患者提供更安全高效的護理服務。

通過以上措施的運用，我科的護理質量較以前有了很大的提高，在護理部組織的質量檢查中，我科的各項得分均高于以前，多次獲得質量管理流動紅旗。質量缺陷也較以前明顯減少，患者安全得到了保證。

［1］郭淑明，賈愛芹.影響護理質量的相關原因分析與對策 ［J］.護理研究，2012，20（9）：2585－2586.

［2］寧獻芬.病區護士長管理技巧對提高護理質量的影響 ［J］.齊魯護理雜志，2011，17（29）：105－106.