院內感染管理體系在社區衛生服務站的應用

周雯妍，鐘晶晶

（荊州市第三人民醫院北湖社區衛生服務站，湖北 荊州434000）

醫院感染會影響醫療質量，威脅患者的醫療安全。因此，加強醫院感染管理，控制醫院感染率，在基層醫療機構更加刻不容緩。

1 臨床資料

對本站于2006年12月至2012年12月期間，應用院內感染管理體系前后的效果進行比較和分析。其中2006至2008年為應用前，2009至2012年為應用后。

2 方法

2.1 重視醫院感染管理的重要性

添置三氧消毒機、紫外線消毒等設備。成立醫院感染管理小組，建立起嚴格的醫院感染管理制度，把醫院感染管理工作納入社區衛生服務站年度目標管理的考評項目，作為考核醫療質量分析的重要內容。

2.2 定期組織職工學習 《醫院感染管理條例》

配備醫院感染監控員，定期監測站內感染控制執行情況；定期為醫院感染監控員進行專業知識培訓，提高其自身業務水平。

2.3 消毒劑的規范化管理

在消毒劑領取、發放、監測等環節中，強化工作人員的管理職責。建立消毒劑管理制度，定期進行衛生學監測，發現含菌量超標準的消毒劑立即處理。

2.4 一次性使用醫療用品的管理

一次性醫療用品在采購前，認真審查 “三證”；驗貨時嚴格檢查包裝，按要求進行抽樣檢驗，保證產品合格；使用后，按規定進行分類、初步消毒，并裝入黃色塑料袋，由法定機構統一回收，實行無害化處理。

2.5 垃圾的規范化管理

采用醫療垃圾和生活垃圾分類裝運。垃圾規范化管理后，消除了異味，使病區的衛生狀況得到明顯改善。

2.6 加強醫院感染知識的培訓

定期對全體員工進行考核。培訓內容包括 《醫院感染管理規范》、《消毒技術規范》、《消毒管理辦法》等醫院感染相關知識。形式為聽課、操作訓練，并在培訓后進行考試。

2.7 醫院感染監控員定期進行監測

對醫務人員的手、治療室的空氣、消毒劑進行監測，監測結果及時反饋給責任人。

2.8 抗菌素管理

社區衛生服務站制定了抗菌藥物管理制度，規定藥物的使用權限，督促醫務人員合理使用抗菌藥物。

2.9 統計學分析

利用SPSS 17統計軟件進行分析。

3 結果

應用院內感染管理系統前后的兩組數據，經χ2檢驗，差異具有統計學意義，P＜0.01。結果見表1、表2。

表1 應用院內感染管理體系前后的監測結果比較 n（%）

表2 應用院內感染管理體系前后的監測結果比較 n（%）

4 討論

1）醫院感染的定義：指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，醫院工作人員在醫院內獲得的感染也屬醫院感染。入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染不屬于醫院感染。

2）可能導致社區衛生服務站內發生醫院感染的主要原因有：機體免疫功能低下、侵襲性操作、交叉感染、血液制品或者藥物被污染、濫用抗生素引起菌群失調、輸血管理不嚴。

3）工作人員應做好個人防護，嚴格按照操作常規工作。掌握消毒隔離常識，防止醫療垃圾滲透和污染，一旦自身被污染或被銳器刺傷時要立即采取處理措施，按針刺傷應急程序處理［1］。

4）提高對醫院感染危害性的認識。社區衛生服務站的負責人親自掛帥，建立管理、監測、控制制度，根據 《醫院感染管理規范》，完善各項管理規章制度和切實可行的有效措施。強化責任意識，使醫院感染管理規范化、條理化、制度化。

5）醫院感染流程的管理是以患者為中心，以預防與控制醫院感染、提高醫療質量為核心，以簡捷、有序、安全、實用為原則，設計并注重實施，達到醫院感染工作層次性管理的目的［2］。社區衛生服務站通過醫院感染管理工作的不斷深入，醫務人員提高了對醫院感染管理工作重要性的認識，意識到醫院感染的管理是一項長期的、系統的工作。將控制醫院感染與醫療護理質量的考核掛鉤，可有效地控制醫院感染的發生，提高醫療護理質量。

［1］陳兆杰，馬成云 .新加坡國大醫院感染管理見聞 ［J］.中華醫院感染學雜志，2004，14（5）：561.

［2］崔嫣，董振紅 .流程管理在醫院感染控制中的應用 ［J］.中華醫院感染學雜志，2009，19（1）：82.