探討新生兒硬腫癥的護理

熊潔，常林 （洪湖市第一人民醫院兒科，湖北 洪湖433200）

新生兒硬腫癥是以皮膚、皮下脂肪變硬兼有水腫為特點的一組癥候群，多發生在寒冷季節，是新生兒時期的危重急癥。本病主要是由寒冷、感染、窒息等多種原因引起，可繼發肺出血、休克及多臟器功能衰竭而致死?，F將我院2002年11月至今收治的19例患兒的護理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組19例中，其中男10例，女9例。早產兒13例，足月兒6例。肺出血4例，多器官衰竭1例，多見于早產兒?；純喝朐汉笥枰哉_復溫，合理供給液量及熱卡，積極去除病因，加強監護，對癥支持療法。

1.2 結果

19例患兒通過精心的治療與護理，全部痊愈出院。

2 護理

2.1 復溫

根據硬腫范圍及體溫將其分為三種程度：①輕度 （體溫＞34℃，范圍＜30%）。可用預熱的衣被包裹置于25～26℃的室溫中，加用熱水袋保暖，電熱毯或母懷取暖等方法，多能很快升至正常。②中度（體溫34～30℃，范圍30%～50%）。先在遠紅處輻射熱保暖床快速復溫或復溫，溫度高于患兒皮膚1℃，床溫從30℃開始，根據患兒體溫恢復情況逐步調高床面溫度 （最高35℃），待體溫恢復正常后，應設置在患兒所需的適中溫度。③重度 （體溫＜30℃，范圍＞50%）。除上述正確復溫的同時應監護患兒生命體征，密切觀察復溫后器官功能，防止復溫中低血壓及燙傷等。

2.2 熱量和液體供給

提供足夠的熱量有助于體溫恢復，可進食者熱量開始由少至多，不宜進食者遵醫囑予靜脈輸液。患兒抵抗力低下，常規口腔護理，動作宜輕柔，避免損傷粘膜，預防出血。

2.3 皮膚護理

保持皮膚清潔干燥，定時翻身，避免壓瘡。

2.4 預防感染

加強病房消毒隔離，接觸患兒前后洗手，做好基礎護理，預防感染。

2.5 支持治療

由于感染是硬腫癥的誘因之一，遵醫囑予抗生素治療，對有并發癥患兒，予對癥治療。