SVV監測在感染性休克患者液體復蘇中的應用價值及預后評估作用

楊 勇，李文強

(武漢大學人民醫院急診科，武漢 430060)

近年來，感染性休克的發病率逐年升高，此病起病急驟、病情發展極為迅速，已成為ICU最為常見的死亡原因。流行病學調查結果顯示，感染性休克的病死率可達20%～80%[1-3]。感染性休克需及時采取液體復蘇治療，尤其是早期目標導向治療(early goal directed therapy,EGDT)可有效維持機體循環系統的穩定性，并顯著改善器官組織的血液灌注量和氧供狀態[4-5]。本研究擬探討每搏輸出量變異度(stroke volume variation，SVV)監測在感染性休克患者液體復蘇中的應用價值及對預后的評估作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2009年2月至2013年2月在武漢大學人民醫院ICU科住院治療的感染性休克患者60例，患者均符合相關診斷標準[6]。急性生理及慢性健康狀況評分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ，APACHEⅡ)>16分。根據SVV測定數據將患者分為高SVV組(SVV≥10%)：男20例、女12例，年齡48～67(57.5±9.0)歲；低SVV組(SVV<10%)：男17例、女11例，年齡50～68 (58.8±8.0)歲，兩組年齡、性別比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會批準，患者均知情同意參加本次研究。

1.2治療方法 患者進入ICU后，密切監測生命體征的變化情況，及時置管導尿并詳細記錄每日尿量。患者均采取有創機械通氣、抗感染等措施，并依據相關治療指南指導液體復蘇治療，使患者平均動脈壓(mean arterial blood pressure，MAP)>65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，中心靜脈壓(central venous pressure，CVP)為8～12 mm Hg，尿量>0.5 mL/(kg·d)，未達到上述標準者需加用去甲腎上腺素治療。

1.3觀察指標 采用PM9000多功能監護儀(邁瑞生物醫療電子股份有限公司生產)檢測液體復蘇治療前以及治療后6 h時，CVP、心臟指數(cardiac index，CI)、心率、MAP，采用HE1型PICOO監測儀(北京康科利科技發展有限公司生產)檢測SVV、血管外肺水指數(extravascular lung water index，EVLWI)、胸腔內血容量指數(i……