有機磷中毒并發呼吸衰竭的影響因素分析

黃 珊

(西寧市第二人民醫院急診科，西寧 810003)

有機磷中毒是目前較為常見的急性農藥中毒，存在發病快、病情危重、易并發呼吸衰竭、病死率高等特點，雖然伴隨機械通氣救治技術的廣泛應用，使并發呼吸衰竭所導致的病死率有所下降，但在治療過程中該并發癥的發生率依然居高不下，嚴重影響治療效果，降低患者的生存質量[1]。本研究通過回顧性分析緊急救治且并發呼吸衰竭的有機磷中毒患者的臨床資料，旨在降低有機磷中毒患者呼吸衰竭的發生率，考查其高危影響因素，改善預后效果，提高患者的生存率。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2007年4月至2012年4月西寧市第二人民醫院接受緊急救治的有機磷中毒患者168例，按照治療后呼吸衰竭的發生與否分為發生組與未發生組，發生組41例，男18例、女23例，年齡19～75(47.8±2.6)歲；其中毒情況：三唑磷15例，甲胺磷8例，敵百蟲9例，敵敵畏4例，其他5例。治療前格拉斯哥昏迷評分(Glasgow Coma Scale,GCS)評分<8分24例，≥8分17例；急性生理學及慢性健康狀況評分(acute physiology and chronic health evaluateⅡ,APACHEⅡ)評分<12分16例，≥12分25例。未發生組127例，男64例、女63例，年齡19～71(35.4±1.3)歲；其中毒情況：三唑磷36例，甲胺磷34例，敵百蟲27例，敵敵畏18例，其他12例。治療前GCS評分<8分37例，≥8分90例；APACHEⅡ<12分106例，≥12分21例。

1.2方法 對兩組患者的臨床資料，包括年齡、性別、治療前GCS評分、APACHEⅡ評分、中毒到采取救治時間、血乳酸水平、血糖、肌酸激酶水平、乙酰膽堿酯酶(acetylcholine esterase，AChE)、肌顫消失時間、屈頸抬頭無力、口服中呼吸機相關肺炎、哮喘病史、慢性阻塞性肺病病史、既往自殺史進行統計分析，查找引發有機磷中毒并發呼吸衰竭的高危影響因素。

1.3統計學方法 應用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，多因素分析采用Logistic回歸分析，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1有機磷中毒并發呼吸衰竭的單因素分析 χ2檢驗分析結……