應激狀態下患者下丘腦-垂體-腎上腺軸功能的變化

周曉莉,饒一武

(湖北醫藥學院附屬東風醫院 1核醫學科， 2內科，湖北 十堰 442008)

應激是指機體在受到各種因素刺激時所出現的非特異性全身反應。應激作為人類多種疾病的重要病因或誘因[1-2]，日益受到醫學界的廣泛關注。研究表明，當人或動物處于強烈的急性應激或長期慢性應激狀態時，其神經內分泌系統的功能可受到明顯的影響[3]。作為神經內分泌網絡樞紐的下丘腦-垂體-腎上腺軸(hypothalamic-pituitary-adrenal axis，HPA)激活是應激反應的重要特征。HPA興奮釋放的中樞介質為促腎上腺皮質激素釋放激素和促腎上腺皮質激素(adrenocorticotrophic hormone，ACTH),促腎上腺皮質激素釋放激素最主要的功能是刺激ACTH的分泌進而增加糖皮質激素的分泌,而糖皮質激素中最主要的是皮質醇。故動態檢測血清皮質醇、ACTH水平可作為應激反應的敏感指標[4]。本研究通過檢測急、慢性應激狀態下患者血清皮質醇、ACTH水平，進一步了解HPA在應激狀態下的變化及意義。

1 資料與方法

1.1臨床資料 所有研究對象選自2011年1月至2013年1月在東風醫院住院治療的患者，選外科住院患者31例為急性應激組，男18例、女13例，年齡36～67(48.8±10.5)歲，其中14例急性腦出血、7例急性胃穿孔、6例膽石癥膽囊切除，4例多發傷；選內科住院的代謝綜合征患者31例為慢性應激組，男15例、女16例，年齡34～69(49.5±12.4)歲；健康對照組31例均來自門診，為自愿參與研究的健康體檢者，男17例、女14例，年齡38～60(47.9±9.2)歲。一般資料中年齡和性別比較差異無統計學意義(P>0.05)。所選患者無嚴重肝、腎功能損害，未曾服用過皮質醇類的藥物,無其他內分泌系統疾病及抑郁癥等精神性疾病。