肝超聲在診斷微泡型多囊肝中的效果及分型意義

張利群鄒小紅

（1 四川省樂山市老年病醫院B超室，四川 樂山 614000；2 四川省樂山市井研縣人民醫院B超室，四川 樂山 613100）

肝超聲在診斷微泡型多囊肝中的效果及分型意義

張利群1鄒小紅2

（1 四川省樂山市老年病醫院B超室，四川 樂山 614000；2 四川省樂山市井研縣人民醫院B超室，四川 樂山 613100）

目的 研究微泡型多囊肝的超聲診斷效果及分型意義。方法 采用抽簽的方法在本院選擇患有微泡型多囊肝的患者60例，患者的首次診斷方法為超聲，根據超聲影像學特點判斷疾病類型，并將結果與CT、MRI診斷結果對比，評價超聲在診斷微泡型多囊肝及分型中意義。結果 經超聲診斷為微泡型多囊肝的患者有52例，其他患者有6例診斷不明確，2例患者被誤診為肝癌等其他疾病，超聲診斷多囊肝的準確率為86.67%。結論 超聲在診斷及分型微泡型多囊腫中雖然準確率沒有CT等高，但具有顯著的多囊性結構的特征性表現，仍為首選的診斷方法，費用低，效果好，操作方便，為患者及醫師提供便利，可推廣。

肝超聲；微泡型多囊肝；分型；診斷

多囊肝病（polycystic liver disease，PLD）在臨床中比較少見，此疾病的發展緩慢，癥狀不明顯，PLD的鑒別診斷較多，多區分不清，導致治療錯誤，引起不必要的糾紛[1]。微泡型多囊肝為PLD的一種，診斷更為困難，囊腫空間小，多誤認為結節組織，導致診斷、治療出現問題。隨著影像學診斷方法的改進及效能的提高，微泡型多囊肝的正確診斷率明顯提高，超聲在診斷此疾病中有一定地位，超聲診斷簡單易行、操作方便，診斷率較高[2]。本研究主要研究超聲在診斷微泡型多囊肝中的價值，分析其正確率、分型效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2012年3月至2014年3月在本院隨機選擇60例患有微泡型多囊肝患者，29例患者在常規體檢時行B超或CT檢查時發現病變，14例患者由于發現出現臨床表現而就診，17例患者在院治療其他病而發現多囊肝。本次研究選擇的患者有多囊肝、多囊腎家族史的有24例，其他患者多未檢出或無多囊肝家族史。患者有女性48例，男性12例，年齡在39～76歲，平均年齡為（56.7±13.8）歲，現將本次研究過程及結果報道如下。

1.2 方法：試驗采用由上海麥迪遜醫療器械公司提供的mycolor202超聲診斷儀，探測儀探頭頻率為12 MHz，超聲診斷過程為：先腹部大部，低頻超聲對腹部的整體情況做一評定，觀察是否存在病；再局部肝臟，觀察順序為先周邊、再中心，先整體、再精細，仔細觀察肝臟表面是否光滑。以5個超聲診斷人員為患者診斷，并以多數服從多數的原則確定超聲結果。患者均行CT以及實驗室等檢查、檢驗，方便確診，并與超聲檢查結果對比。

1.3 統計學方法：應用SPSS 18.0統計學軟件。計數資料采用卡方檢驗。兩組數據差異P＜0.05為有意義的標準。

2 結 果

患者出現食欲缺乏、腹部不適、呼吸困難、肝區包塊等臨床表現，經過實驗室檢查發現有9例患者出現谷丙轉氨酶升高，白蛋白輕度減低者13例，其他指標多正常。肝超聲診斷多囊性病變的影像學特點為：囊腫表現為低回聲，多為數個低回聲病灶彌漫性分布在肝左右葉，囊腫多在1 cm×1 cm范圍內，肝內管道偏離，肝血管系統紊亂；還有一部分患者出現無數短棒狀高回聲影。經腹部超聲的診斷可發現本次研究有6例患者合并有多囊腎。經肝超聲明確診斷出微泡型多囊肝者有52例，與CT、MRI明確診斷相比無明顯差異，肝超聲的誤診率僅有3.33%。結果見表1。

表1 肝超聲診斷結果與CT、MRI相比

3 討 論

作為染色體異常引起的疾病-多囊肝的發病率較低，有時并不能引起醫務人員的重視，此疾病由遺傳所得，但早期發現困難，臨床表現不明顯，疾病發展到出現癥狀時多是晚期，且女性多見[3]。微泡型多囊肝是多囊肝中最輕的一種，多沒有明顯癥狀，可做臨床觀察而不做進一步治療，當患者癥狀加重時應盡快采取有效的治療措施。此遺傳性疾病多與其他臟器的多囊變共存，如腎臟、脾、胰等[4]。多囊肝的形成在胚胎發育時期便開始，肝臟內多余的膽管退化推遲或不退化，在肝內形成囊狀、分枝狀的結構，此結構在肝內反復生長。微泡型多囊肝的超聲典型表現為后壁增強或后壁呈蝌蚪尾征現象，當多囊肝合并多囊腎等其他臟器囊變有幫助診斷的意義[5]。經過多年超聲診斷微泡型多囊肝的經驗，現總結多囊肝的診斷依據：①癥狀：患者癥狀隱匿，起病緩慢，發熱、體質量進行性下降等不會出現；②超聲影像學特征：肝臟變大，表面出現囊狀液性暗區，肝血管無明顯變化；③并存：在多囊肝患者中有很大一部分與其他臟器的多囊性改變共存，如脾、腎等。

在本次研究中，旨在研究微泡型多囊肝的超聲診斷及分型，經超聲診斷后發現有52例能夠明確診斷為微泡型多囊肝，與CT、MRI等59例的診斷率相似，并無明顯的差異，P＞0.05。表明超聲對于診斷及分型多囊肝具有一定意義，且超聲診斷費用少，效率快，無損傷，無痛苦，可多次診斷對比，超聲具有特征性表現，有利于鑒別診斷。但本次研究發現，肝超聲仍有一定缺點，幾例誤診的患者在經過其他方法診斷后發現，囊狀結構較小，超聲檢查時可能由于囊壁厚、囊泡小，囊內液體少等特點而不能很好的鑒別診斷。本次研究仍有缺陷，選取的患者例數少，沒有長期多病例、多檢查、多觀察，需在以后研究中改正。

綜上所述，肝超聲在診斷微泡型多囊肝中效果好，有利于臨床分型，減輕患者痛苦，操作簡單，技能要求低，費用少，可多次、同部位檢查，對于多囊肝有一定特征性改變，可起到鑒別的意義。

[1] 趙海明.彩色超聲引導下經皮穿刺活檢診斷肝臟左葉占位性病變的臨床價值[J].現代醫藥衛生,2013,29(3):336-337.

[2] 龍文,任蓉,黃禾江.超聲引導下經皮行肝內占位性病變穿刺活檢術的臨床應用[J].北方藥學,2013,10(4):116-117.

[3] 王曉艷,王春雷,韓英,等.多囊肝的超聲診斷與分析[J].中國醫學創新,2010,7(4):167-168.

[4] 魏瑋,李俊鵬,于小免.微泡型多囊肝超聲診斷與分型作用探析[J].中國保健營養,2013,2(5):975.

[5] 張立平,楊斌.實時超聲造影在肝臟占位性病變鑒別診斷中的應用[J].安徽醫學,2012,33(10):1353-1355.

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