血漿微小RNA-499、心肌肌鈣蛋白I及超敏C反應蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價值

羅 楚

（深圳市光明新區人民醫院茨田埔社區健康服務中心，廣東 深圳 518106）

血漿微小RNA-499、心肌肌鈣蛋白I及超敏C反應蛋白在診斷急性心肌梗死患者中的價值

羅 楚

（深圳市光明新區人民醫院茨田埔社區健康服務中心，廣東 深圳 518106）

目的 探討血漿微小RNA-499（miRNA-499）、心肌肌鈣蛋白I（cTnI）和超敏C反應蛋白（hs-CRP）聯合檢測對急性心肌梗死（AMI）診斷的價值。方法 選擇我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者作為觀察組，同時選擇我院同期進行體檢的無心腦血管疾病史的50例健康體檢者為對照組，分別檢測兩組受檢者的miRNA-499、Myo、cTnI和hs-CRP含量。結果 心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）；miRNA-499相對表達量于發病0～2 h開始升高，2～4 h達到最高峰，4～8 h開始持續回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開始升高，8～12 h達到高峰，12～16 h開始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平。結論 miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有優缺點，三者聯合應用能取長補短，是一種很有實用價值的檢測方法，對早期診斷AMI具有較高應用價值，值得推廣。

急性心肌梗死；血漿微小RNA-499；心肌肌鈣蛋白I；超敏C反應蛋白；早期診斷

隨著人們生活水平的提高和老齡化，冠心病的發病率會逐年增加，及時準確地診斷急性心肌梗死可以提高臨床治療效果，搶救更多的患者。目前，臨床通過檢測血清超敏心肌肌鈣蛋白I和cTnI來診斷急性心肌梗死，通常要在胸痛發作后3～6 h才能明確診斷[1,2]。本研究通過動態檢測急性心肌梗死（AMI）患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP，旨在了解miRNA-499、cTnI和hs-CRP與AMI的相關性及對AMI預后的預測價值，現將材料歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文資料來自于我院2012年7月至2013年12月收治的50例急性心肌梗死患者，其中男34例，女16例，年齡（67.34±9.76）歲。入選標準符合2000年ACC/AHA（美國心臟病學會/美國心臟病協會）指南[3]，并經臨床、心電圖、冠狀動脈造影等證實，該57例均為發病24 h內并入住CCU的患者，剔除起病后24 h內死亡及住院未滿7 d無法動態觀察hs-CRP變化者。另選擇我院同期進行體檢的無心腦血管疾病史的50例健康體檢者作為對照組，其中男35例，女15例，年齡（65.27±8.34）歲，心電圖檢查無心肌缺血及異常Q波，在我院體檢血糖、血脂、心肌酶（CK-MB）、hs-CRP、肝腎功能、胸片、B超等。2組性別、年齡、血脂、肌酐等無統計學差異，P值＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本采集：正常對照組空腹12 h采集肘靜脈血3 mL備用。發病在4 h以內的AMI患者于入院后即刻采肘靜脈血3 mL，并于AMI發病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，分離血清后待用，直至miRNA-499峰出現；發病在4 h以后的患者，于入院后即刻采血及AMI發病后第2、4、6、8、10、12、16 h分次抽血，直至miRNA-499峰出現，依次類推。繼續于第2、3、4、5、6、7天每天采血2次，直至miRNA-499峰、cTnI峰和hs-CRP峰值下降，抽血檢測頻率改為每天為1次，直至hs-CRP水平恢復正常。

1.2.2 檢測方法：血清hs-CRP測定采用透射比濁法，使用日本OLYMPUS 2700全自動生化分析儀測定，試劑盒由浙江夸克醫學生物科技有限公司提供；cTnI測定采用化學發光法，采用美國Beckmen公司Access全自動微粒子免疫化學發光分析儀及配套試劑進行檢測，采用qRT-PCR檢測方法檢測miRNA-499，采用TAKARA公司的Two Step qRT-PCR Kit.。

1.3 統計學處理：采用SPSS13.0統計軟件包，AMI組與對照組資料比較用t檢驗，以均數±標準差（xˉ±s）表示，計數資料采用χ2檢驗；相關性分析采用簡單直線相關統計，P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 健康體檢者與心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平比較：心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者各檢測指標含量對比

2.2 不同時間心肌梗死患者miRNA-499、cTnI和hs-CRP水平變化：miRNA-499相對表達量于發病0～2 h開始升高，2～4 h達到最高峰，4～8 h開始持續回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開始升高，8～12 h達到高峰，12～16 h開始回落，見表2。

表2 兩組患者各檢測指標含量不同時間對比

3 討 論

微小RNA是一類長21～25個核苷酸的小分子非編碼RNA，主要通過與靶mRNA的3'-非翻譯區的堿基互補配對對抑制靶mRAN翻譯，在轉錄后水平調節靶基因表達。已有研究證明，某些miRNA穩定存在于血液循環中，并可用定量PCR的方法進行測定，血漿中組織特異的miRNA可能為疾病的診斷提供幫助。目前國外有關miR-499與急性心肌梗死關系的研究較少。相關研究發現miR-499在冠狀動脈結扎1 h后檢測到明顯的增加，6～12 h血漿中含量達到高峰[4,5]。隨后在小樣本的人群中，發現miR-499在血漿中水平在急性心肌梗死人群中明顯高于非心肌梗死人群，但未發表miR-499水平是否在急性心肌梗死極早期也明顯增加的報道。本研究采用miRNA-499、cTnI和hs-CRP檢測50例AMI患者與正常人血清水平對比，結果顯示，心肌梗死者miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均明顯高于健康體檢者，且比較差異有統計學意義（P＜0.05）；miRNA-499相對表達量于發病0～2 h開始升高，2～4 h達到最高峰，4～8 h開始持續回落，cTnI和hs-CRP水平均在0～2 h開始升高，8～12 h左右達到高峰，12～16 h開始回落。miRNA-499、cTnI和hs-CRP等水平均于3 d后回到正常水平[6]。表明miRNA-499、cTnI和hs-CRP各有優缺點，三者聯合應用能取長補短，是一種很有實用價值的檢測方法，對早期診斷AMI具有較高應用價值，值得推廣。

[1] 楊勝利,何秉賢.C反應蛋白與冠心病[J].中華心血管病雜志,2001, 29(3):187-188.

[2] 涂海健,謝志勇,林華.超敏C反應蛋白檢測在急性冠脈綜合征診斷中的意義[J].檢驗醫學與臨床雜志,2007,4(12):1145-1147.

[3] 陳紀林.防治動脈粥樣硬化的新方向[J].中國循環雜志,2001,16 (3):163-165.

[4] Yeh ET,willerson JT.Coming of age of C-reactive protein using inflammation narkers in candiology[J].Circulation,2003,107(3): 370.

[5] 李蕾,郭艷紅,王貴松,等.超敏C反應蛋白對急診經皮冠狀動脈介入術后患者預后的預測價值[J].中國微創外科雜志,2006,6 (7):483-485.

[6] Marrow DA,Rifai N,Antman EM,et al.Creative protein as a predictor of cardiac rupture after acute myocardial infarction[J]. Am Heart J,1996,131(4):857.

R542.2+2

：B

：1671-8194（2014）32-0208-02