腦卒中后抑郁患者應用護理干預的臨床效果分析

陳 莉

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山467000）

腦卒中后抑郁患者應用護理干預的臨床效果分析

陳 莉

（河南省平頂山市第二人民醫院，河南 平頂山467000）

目的 分析腦卒中后抑郁患者應用綜合護理干預的臨床效果。方法 選擇2011年1月至2013年12月期間在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者118例為觀察對象，按照隨機數字表法隨機將其分為對照組（n=59）與觀察組（n=59）；對照組給予常規的護理干預措施；觀察組在對照組基礎上給予綜合護理干預措施。結果 觀察組HAMD評分治療后1個月（14.16±3.58）分與治療后6個月（8.68±3.27）分顯著低于對照組治療后1個月（20.15±5.16）分與治療后6個月（17.94±4.01）分，且有顯著性差異（P＜0.05）。結論 腦卒中后抑郁患者在常規護理干預措施基礎上實施綜合護理干預措施，可顯著降低患者抑郁情緒，具有重要臨床意義。

腦卒中；抑郁；護理干預；HAMD評分

腦卒中患者常會表現不同程度的心理障礙，其中最常見的為腦卒中后患者出現抑郁。研究報道結果表明，其發病率為30%～65%[1]。腦卒中后抑郁（post-stroke depression，PSD）患者臨床主要表現為睡眠障礙、情緒低落，甚至會出現自殺、絕望等不良情緒，故患者不愿主動配合治療，且不愿配合護理人員護理以及康復訓練，使患者的預后及生活質量受到嚴重影響[2]。本文研究針對我院118例腦卒中后抑郁患者，在常規護理干預基礎上實施健康教育、心理護理以及康復護理，取得了滿意的效果，明顯降低患者抑郁情緒，現在總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年1月至2013年12月期間在我院接受診治的腦卒中后抑郁患者118例觀察對象，按照隨機數字表法隨機將所有患者分為對照組與觀察組，各59例。對照組男性37例，女性22例；年齡32～81歲，平均（62.16±12.08）歲；其中缺血性腦卒中38例，出血性腦卒中21例。觀察組男性36例，女性23例；年齡31～79歲，平均（61.47±11.76）歲；其中缺血性腦卒中37例，出血性腦卒中22例。兩組患者基線資料（包括病情方面、年齡以及性別等）無顯著性差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 入選標準及排除標準。入選標準：①年齡＜80歲；②診斷均符合全國第四屆腦血管疾病會議通過標準；③通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測定所有患者顯示均表現不同程度的抑郁癥狀；排除標準：①不符合入選標準以及診斷標準者；②排除意識障礙病史、精神病家族史以及精神病史。

1.3 方法：兩組患者均實施常規的抗抑郁治療。對照組患者實施常規的神經內科護理以及生活護理。觀察組患者在對照組基礎上實施綜合護理干預措施，包括康復護理、心理護理以及健康教育等。①心理護理：護理人員應通過疏導、支持方法以及首因效應取得患者的信任，從而使患者的抑郁情緒消除，同時改善患者軀體及精神狀態；②健康教育：護理人員應以多種形式給予患者指導健康教育活動，護理人員對患者講解疾病的發生、發展、預后時，應盡量采用通俗易懂的語言，提高患者對于疾病整體認識，以此達到消除患者抑郁情緒的目的，從而增強康復疾病的自信心；③康復護理：護理人員應采取分階段干預措施，根據病程將其分為3個階段包括早期、非穩定期及穩定期。應按照其階段特點分別給予針對性的訓練，避免患者發生肢體廢用綜合征，減輕以及減少異常行走方式，使患者功能性表達與交流現狀得以改善，同時使患者日常生活活動能力逐漸恢復。

1.4 HAMD評分標準：①兩組在實施護理干預前后均給予患者進行HAMD評分，其中包括17項，評分在17分以上者則評定為PSD；②本組118例患者均給予腦卒中神經功能缺損評分。均在護理干預前與干預后1個月、干預后6個月完成所有評分，且評分均由本院固定評分員進行評分。由患者獨立完成或者家屬代答每份答卷。

1.5 統計學處理：將文中統計及檢測所得數據采用SPSS17.50統計學軟件進行相關處理，計量資料用均數±標準差（xˉ±s）表示，組間差異進行u檢驗，計數資料用例（n）、率（%）表示，組間差異進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

由表1結果可知，兩組治療前HAMD評分無顯著性差異（P＞0.05）；對照組治療后1個月、治療后6月分別與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后1個月、治療還有6個月分別與治療前比較均有顯著性差異（P＜0.05）；觀察組治療后1個月、治療后6個月與對照組治療后1個月、治療后6個月比較有顯著性差異（P＜0.05），數據見表1。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較

3 討 論

卒中后抑郁狀態是最常見的一種腦卒中并發癥，該并發癥導致患者情緒低落，不能主動配合醫護人員的治療以及康復訓練，從而致使其他并發癥的發生，同時使患者已存在的生理障礙加重，對于疾病的治療更加復雜化，且住院時間延長，給予家庭以及社會帶來了沉重的經濟負擔[3]。研究報道結果表明，針對PSD患者給予心理治療可顯著改善其癥狀，并促進其神經功能的康復[4]。本文研究結果表明，與其文獻報道一致。本組研究通過對PSD患者實施恰當有效地心理護理干預措施可明顯緩解患者抑郁等不良情緒，此外，可使患者進行功能性鍛煉的積極性提高。

PSD患者常因對于腦卒中的相關知識缺乏，從而引起其抑郁情緒，而本文針對該類患者實施相應的健康教育、心理護理以及康復護理等干預措施，取得了明顯的效果，提高了患者的主動性，改善了其心理障礙，并促使患者積極配合治療以及護理。本文研究結果表明，在常規護理干預基礎上實施綜合護理干預措施HAMD評分顯著低于僅實施常規護理干預措施，且有顯著性差異（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理干預可顯著降低PSD患者抑郁情緒，具有重要臨床價值。

[1] 郭巧莉.腦卒中后抑郁患者綜合護理干預效果評價[J].臨床心身疾病雜志,2011,17(2):186-187.

[2] 吳文華.規范化護理干預對腦卒中后抑郁患者生活質量的影響[J].齊魯護理雜志,2013,19(5):21-22.

[3] 楊玉平.老年患者腦卒中后不同時期抑郁程度及護理對策[J].黑龍江醫藥,2012,25(2):322-323.

[4] 覃艷玲,曾海涓,呂慶芳,等.護理干預結合中醫康復對腦卒中后抑郁癥狀及生活能力的影響[J].內科,2013,8(3):331-332.

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：1671-8194（2014）32-0369-02