預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用思路

惠豐荷

（山東省日照市人民醫(yī)院物資配送中心，山東 日照 276800）

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用思路

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目的 探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用思路及臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)選取骨科創(chuàng)傷患者150例，將150例骨科創(chuàng)傷患者隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組82例和對(duì)照組68例，其中觀察組給予實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，對(duì)照組給予實(shí)施骨科常規(guī)護(hù)理，統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度、住院時(shí)間、有效搶救的時(shí)間、住院費(fèi)用及相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組患者的住院費(fèi)用和相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率明顯少于對(duì)照組；觀察組患者的有效住院時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組的患者；觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組的患者。結(jié)論 對(duì)骨科創(chuàng)傷的患者進(jìn)行有針對(duì)性的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效地提高治療效果，術(shù)后的并發(fā)癥和住院費(fèi)用減少。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；對(duì)照性護(hù)理；骨傷患者

骨科創(chuàng)傷涉及脊柱、四肢骨骼的損傷及神經(jīng)、血管、肌肉、肌腱、皮膚等多種組織的損傷與修晌午。隨著農(nóng)村城市化的進(jìn)程，創(chuàng)傷患者的數(shù)量在不斷增加，創(chuàng)傷的復(fù)雜性和嚴(yán)重性也在明顯加劇，搶救骨科創(chuàng)傷患者的“黃金時(shí)間”是傷后數(shù)分鐘至2 h。筆者通過(guò)對(duì)150例骨科創(chuàng)傷患者進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理研究，有效的預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床推廣，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：收取2012年9月至2013年9月在我院接受治療的骨科創(chuàng)傷患者150例。其中男性患者104例，女性患者46例；平均48.7歲。完成按照患者的意愿隨機(jī)分為預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組（82例）和對(duì)照性護(hù)理組（68例），其中分配情況見(jiàn)表1和表2。兩組患者性格、年齡、病情嚴(yán)重程度、手術(shù)方式等無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性。

表1 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組

表2 對(duì)照性護(hù)理組

1.2 方法：預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，全面收集患者的資料（包括年齡、性別、病情及病因、心理狀況，有無(wú)既往史、自理水平等）并做好記錄，還應(yīng)根據(jù)病情備好必需的醫(yī)用物品，例如搶救儀器、防褥墊、藥物等。整理并制定患者的預(yù)見(jiàn)性健康計(jì)劃。出院時(shí)定期進(jìn)行隨訪。對(duì)照組按照骨科的常規(guī)護(hù)理，包括監(jiān)測(cè)生命體征，做好術(shù)前檢查，然后送患者進(jìn)入手術(shù)室；術(shù)后根據(jù)病情給予相應(yīng)護(hù)理，并制訂健康教育計(jì)劃，給予健康指導(dǎo)，直至患者出院[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者的住院時(shí)間、有效搶救時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥的相關(guān)情況及患者的滿(mǎn)意度。

1.4 數(shù)據(jù)處理：患者計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采取χ2檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS16.0，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者有效搶救時(shí)問(wèn)、住院時(shí)間、住院費(fèi)用比較見(jiàn)表3。由表3可以看出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者的有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間和住院費(fèi)用均明顯短于對(duì)照組，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者并發(fā)癥的相關(guān)情況和患者的滿(mǎn)意度比較見(jiàn)表4。由表4可以看出，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理組的并發(fā)癥明顯少于對(duì)照組，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理患者的滿(mǎn)意度高于對(duì)照組P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 兩組患者住院時(shí)間、有效搶救時(shí)間、住院費(fèi)用的比較

表4 兩組患者并發(fā)癥的相關(guān)情況和患者的滿(mǎn)意度的比較

3 討 論

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理也就是所謂的超前護(hù)理，它是以先預(yù)防后治療的原則，在全面了解患者病情的基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題及解決問(wèn)題的思想，制定有效的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施。護(hù)理的內(nèi)容可大致包括三大類(lèi)，入院護(hù)理、心理護(hù)理和并發(fā)癥的護(hù)理[2]。

入院護(hù)理，患者住入醫(yī)院后，由專(zhuān)業(yè)護(hù)士責(zé)任式接診，并建立個(gè)案存檔。①檢測(cè)患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，如血壓、脈搏、體溫、神志、患肢末梢血運(yùn)等。②迅速建立有效靜脈通道。③做好術(shù)前的準(zhǔn)備工作，時(shí)刻保持患者的呼吸暢通，并做好護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄搶救的措施，從而縮短搶救的時(shí)間。

心理護(hù)理，及時(shí)并有效的疏通患者的心理壓力。解釋說(shuō)明手術(shù)的意義、重要性和注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生活起居問(wèn)題要及時(shí)解決。還應(yīng)做好鼓勵(lì)患者家屬多照顧、關(guān)心患者。從而使患者保持健康、愉快的情緒[3]。

并發(fā)癥的護(hù)理，指引患者保持正確的呼吸和咳嗽方式，并及時(shí)協(xié)調(diào)患者排出痰液，預(yù)防肺炎的發(fā)生。多多鼓勵(lì)患者飲水，多多排尿，時(shí)刻注意保持導(dǎo)尿管的通暢，防止尿液逆流；間斷放尿，以防止括約肌功能喪失；尿道護(hù)理2次/天。盡早對(duì)患者及家屬進(jìn)行關(guān)于壓瘡的健康教育，使其參與預(yù)防壓瘡的發(fā)生；協(xié)助患者定時(shí)翻身、按摩，避免長(zhǎng)期壓迫局部；保證病房的通風(fēng)換氣，必要時(shí)給予霧化吸入及抗生素；術(shù)后的大部分患者需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息，通知家屬，及時(shí)正確的翻身方式，每2 h翻一次身，并建立翻身卡片；保持患者的皮膚清潔，床單及時(shí)更換，及時(shí)清洗；增加患者的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，減少并發(fā)癥的發(fā)生[4]。

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理是具有針對(duì)性護(hù)理，能有效地降低發(fā)生率，從而使術(shù)后疼痛減輕、住院時(shí)間短、費(fèi)用低、滿(mǎn)意度高，并發(fā)癥的發(fā)生率減少，得到了患者及其家屬的熱力歡迎，值得臨床推廣。

[1] 席玉琴.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(3):240-242.

[2] 明珍華.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在腦出血急性期中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(9):130-131.

[3] 葉琳琳,金曉瓊,鄭聲浩.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急診科腦卒中患者的應(yīng)用及療效觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):853-855.

[4] 蘇惠霞,李曉娟.頸椎損傷患者行顱骨牽引的預(yù)見(jiàn)性護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,14(8):357-358.

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