早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析

黃 麗

（沈陽市第一人民醫院神經內科病，遼寧 沈陽 110041）

早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響分析

黃 麗

（沈陽市第一人民醫院神經內科病，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討早期康復護理對腦卒中偏癱患者康復的影響，為腦卒中偏癱患者的臨床護理提供參考。方法 回顧性總結分析我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者的臨床病例資料，將上述患者按數字法隨機分成對照組和研究組，每組各40例，對照組給予常規康復護理計劃實施，研究組制定早期介入康復護理計劃，并比較分析兩組患者的臨床護理效果。結果 干預前兩組患者SF-36評分、Fu91.Meyer評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，研究組FugI-Meyer評分明顯提高，SF-36評分除干預后明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 早期介入康復護理對腦卒中患者康復效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復運動能力和生活質量，早期康復護理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預后，具有臨床推廣應用價值。

早期康復護理；腦卒中偏癱；臨床效果

腦血管意外（cerebrovasculal disease，CVD）又稱腦卒中，是嚴重威脅人類健康的常見病，且有著發病率、病死率、致殘率和復發率高的“四高”特點。是目前人類疾病三大死亡原因之一，也是最主要的致殘原因[1]。目前大約有85%的患者能繼續存活，而他們當中約有50%～70%遺留有偏癱、失語等嚴重功能殘疾舊，嚴重影響了腦卒中患者的生存質量[2]。本研究回顧性總結分析我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者的臨床病例資料，研究分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院在2010年1月至2013年1月收治的80例腦卒中偏癱患者，所有患者診斷根據我國腦血管病學術會議通過的診斷標準，經CT和核磁共振檢查確診為腦卒中，障礙程度為I～Ⅱ級。排除心、肝、腎等臟器嚴重功能障礙者以及神志不清者。研究組40例，其中男19例，女21例。年齡35～76歲；平均（51.5±7.2）歲；腦出血（出血性腦卒中）23例，腦梗死（缺血性腦卒中）17例。對照組40例，其中男22例，女18例；年齡38～79歲，平均（58.5±6.8）歲：腦出血24例，腦梗死16例；病程 （43.28±7.2）d。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病狀況等方面比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預方法： 對照組患者進行常規治療護理，對患者進行降壓、脫水防治顱高壓、止血、營養腦細胞等治療。研究組患者進行早期康復治療護理：①對早期康復護理時機的選擇。患者神志清醒、生命體征穩定、病情趨于穩定沒有進展的情況下（48 h后即可開始）即開始實施康復護理計劃，遵循循序漸進的原則，指導患者進行床上被動運動[3]。②心理康復治療。患者保持良好的心理狀態有利于疾病的治療，在進行護理時，要根據患者病情以及實際情況，對患者進行針對性的心理護理。患者病情穩定后，要采取一定的護理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復給患者造成的心理壓力。做好心理護理工作的同時，也要注意調整患者飲食，合理安排患者作息時間，為疾病的治療提供保障[4]。③早期運動治療。早期對患者進行主動和被動運動訓練，使其血液循環得到有效改善，并對呼吸道和泌尿道感染進行切實有效的預防。④生活能力訓練。依據患者的不同日常生活能力，幫助其采取針對性的自我護理，臨床護理人員首先對患者進行耐心的鼓勵、引導，幫助患者掌握自我護理的方法。⑤語言功能訓練。在患者清醒早期，應該讓患者主動進行口腔訓練，進行煙腭閉合和發聲訓練。也可以讓患者跟著預先錄制好的標準語訓練，但應該合理安排患者的訓練時間，避免患者過于疲勞。⑥功能位置的塑造。早期患側肢體能夠保持良好的功能位置，對康復功能的恢復具有重要意義。癱瘓肢體的上肢肩關節稍外展，肘關節呈微屈；手指關節保持伸展功能位呈稍屈曲，手中可放一海綿卷；在足部外側部可放一支撐物，防止下肢外旋，足底放硬枕，用于防止足下垂的發生。

1.3 療效評價：生活質量評定：采用SF-36簡易量表評定患者生活質量，該量表包括8個維度，總分為100分，8個維度評分之和為綜合分效，最低得分0，得分越高功能損害越輕，生活質帶越高。運動功能評定：采用Fugl-Meyer量表對腦卒中患者治療后的運動能力進行評定。Fugl-Meyer量表按百分制最高得分100分。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計軟件進行數據統計學處理，計量資料以均數±標準差表示，比較采用t檢驗，治療后運動障礙等級情況采用等級資料秩和檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者護理前后生活質量評分和運動功能評分情況如表1所示。由表1可知，干預前兩組患者SF-36評分、Fu91.Meyer評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，研究組FugI-Meyer評分明顯提高，SF-36評分除干預后明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分和運動功能評分情況（分， xˉ±s）

3 討 論

卒中叉名腦血管意外，是指各種誘發閑素引起腦內動脈狹窄、閉塞或破裂，而造成急性腦血液循環障礙，根據腦血液循環障礙分成缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩種，常表現為永久性或一過性腦功能障礙相關的癥狀和體征。據統計我國腦中風患者每年發病率高達120/10萬，致殘率高達75%，其中450萬患者不同程度喪失勞動力和生活不能自理。腦卒中嚴重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負擔。腦卒中嚴重威脅人類生命和健康，給患者、家庭、社會造成沉重負擔。對于腦卒中患者而言，強調不影響臨床搶救治療的情況下早期介入康復護理理念已經融入到臨床康復護理中。據報道腦卒中患者的早期發現與早期康復護理不僅可以極大程度地減少致殘率，而且可以改善患者的不良預后，提高患者的生活質量。本次研究結果顯示，干預前兩組患者SF-36評分、Fu91.Meyer評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預后，與對照組比較，研究組FugI-Meyer評分明顯提高，SF-36評分除干預后明顯改善，差異均有統計學意義（P＜0.05）。說明，早期介入康復護理對腦卒中患者康復效果具有重要影響，能夠顯著提高患者的康復運動能力和生活質量，早期康復護理能夠有效改善腦卒中偏癱患者預后，具有臨床推廣應用價值。

[1] 周紅艷,張少茹,盧丹丹,等.超早期康復護理對腦卒中患者偏癱肢體功能的影響[J]. 護士進修雜志,2012,27(18): 1674-1675.

[2] 劉伶伶,吳邵艷.康復護理對腦卒中偏癱患者運動功能恢復的影響[J].當代醫學,2010, 16(25): 109-110.

[3] 胡四娥.康復護理介入對腦卒中急性偏癱患者功能的影響分析[J].中外醫療,2012,31(13): 167-167.

[4] 張春蘭.腦卒中偏癱患者肢體功能早期康復護理的重要性探討[J].中國實用醫藥,2013,8(12):196-197.

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：1671-8194（2014）32-0344-02