系統化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量影響的分析

林 帆 張永珍

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

系統化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量影響的分析

林 帆 張永珍

（新疆醫科大學附屬腫瘤醫院婦外四科，新疆 烏魯木齊 830011）

目的 觀察分析系統化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量的影響。方法 選擇2012年8月至2014年1月間的96例婦科惡性腫瘤患者化療患者，將其隨機分為觀察組和對照組各48例，對照組給予常規護理，觀察組給予系統化護理干預，在化療期間采用EORTC生命質量測定量表QLQ-C30對兩組患者的生活質量進行評價。結果 觀察組患者整體功能評分為（51.21±6.43）分，對照組患者整體功能評分為（43.07±5.34）分，兩組組間差異具有統計學意義（t=6.7473，P＜0.01）。觀察組惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 系統化護理干預對于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生活質量具有明顯改善作用。

系統化護理；婦科惡性腫瘤；化療；生活質量

婦科惡性腫瘤對患者身心健康構成嚴重威脅，化療是臨床治療婦科惡性腫瘤常用的方法，但化療藥物具有較大的不良反應，因此患者往往會感到無所適從，并產生焦慮恐慌等心理，影響治療的實施和患者康復[1]。針對患者化療期間特殊的生理、心理需要，我們對進行化療的婦科惡性腫瘤患者實施系統化護理干預，取得較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年8月至2014年1月間的96例因婦科惡性腫瘤而應用化療治療的患者，年齡25～78歲，平均年齡（51.8±8.1）歲，其中卵巢惡性腫瘤60例，子宮內膜癌27例，惡性滋養細胞疾病9例。將96例患者隨機分為觀察組和對照組各48例，觀察組患者年齡27～75歲，平均年齡（49.3±7.8）歲，其中卵巢惡性腫瘤31例，子宮內膜癌12例，惡性滋養細胞疾病5例；對照組患者年齡25～78歲，平均年齡（52.1±7.7）歲，其中卵巢惡性腫瘤29例，子宮內膜癌15例，惡性滋養細胞疾病4例。兩組年齡、疾病類型、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組給予常規護理，觀察組在此基礎上給予系統化護理干預。在化療期間采用EORTC生命質量測定量表QLQ-C30對兩組患者的生活質量進行評價。

1.2.1 化療前溝通：惡性腫瘤對患者心理狀態常會造成非常復雜的影響，患者普遍對治療欠缺信心，存在不同程度的焦慮不安心理。護士在患者化療前通過積極主動的溝通，介紹治療成功的病例，可了解到患者對于疾病和化療的態度，掌握患者的心理活動，了解患者的家庭、文化、社會、經濟背景，有利于制定系統化的干預計劃，減輕患者焦慮恐懼感，增強對疾病治療的信心。詳細講解化療的基本知識、注意事項、可能出現的毒副反應和處理方法，通過耐心的教育，做好家屬工作，使患者情緒穩定地接受治療[2]。

1.2.2 環境干預：注意充分尊重和保護患者的隱私，保持病室溫濕度適宜，環境溫馨，環境衛生、干凈、安靜；配備電視、沙發、茶幾等生活用品，豐富患者生活，增加舒適感。基礎護理的操作盡量在日間完成，保障患者夜間安靜舒適的睡眠環境，為患者的充分休息創造良好條件。治療過程中與患者積極親切地溝通，詢問患者對于治療的感受和體會，有無因化療引起的不適等，充分體現對患者的人文關懷，創建護患和諧的醫療環境。

1.2.3 患者靜脈護理：治療時，應嚴格執行無菌操作，盡量選擇彈性好、走向直、較粗大、清晰度好、無靜脈炎的血管，并避免對同一部位進行反復穿刺。熟練操作技術，盡量保證穿刺一次成功。輸液完畢后拔針，囑患者按壓穿刺部位約10 min，抬高穿刺肢體，防止局部出血、瘀斑或腫脹。可沿穿刺部位血管走行方向用溫熱的毛巾濕敷[3]。

1.2.4 不良反應護理：患者化療中最常見不良反應包括惡心嘔吐、腹瀉、疲乏無力、脫發、食欲減退、免疫力下降等，嚴重者甚至會使化療難以順利進行，故需全程密切觀察，及時應對不良反應情況，如提前給予鎮吐藥物，可避免嚴重嘔吐的患者出現窒息、水、電解質紊亂等。對惡心、不思飲食者，給予適宜患者口味，并且營養豐富、易于消化的飲食，注意少吃多餐，避免過于油膩、過咸過甜和辛辣刺激。脫發給患者形象的影響較大，常給患者造成嚴重的心理應激，護士應耐心做好解釋工作，使患者知道停止化療后脫發一般會再生，嚴重受影響者，治療期間可戴帽子或假發以減輕患者的精神壓力。及時清潔打掃患者脫落的頭發可減少對患者造成的不良刺激。化療患者較容易并發感染，需嚴格執行無菌操作，增加飲食中優質蛋白的攝入量，囑患者注意個人清潔，勤換內衣褲，避免皮膚破損。注意口腔清潔，以免并發口腔炎癥等。

1.3 統計學方法：統計學軟件使用SPSS 17.0 for windows版本，計量資料采取t檢驗，計數資料行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者整體功能評分為（51.21±6.43）分，對照組患者整體功能評分為（43.07±5.34）分，兩組組間差異具有統計學意義（t=6.7473，P＜0.01）。觀察組惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應的發生率均低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應情況對比 [n（%）]

3 討 論

婦科惡性腫瘤患者常常因治療的需要而切除子宮、摘除卵巢等生殖器官，患者生育能力突然喪失，年輕患者絕經提前出現等壓力，會給患者生理、心理、社會學等方面產生極大影響。婦科惡性腫瘤不僅給患者造成軀體創傷，也會造成嚴重的心理和精神創傷，患者常常產生恐懼、抑郁等不良情緒。加之化療是婦科惡性腫瘤治療的主要方法之一，化療不良反應對生活質量造成的影響，使患者更加感到絕望，對治療喪失信心，從而陷入身心相互影響的惡性循環。此外化療期間藥物的不良反應也是不容忽視的，常常引起患者免疫力降低、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、脫發、疲乏無力、食欲下降、營養不良、水、電解質平衡紊亂等后果，患者對治療的依從性降低。因此通過有效的護理，關注患者治療期間的各種不良反應，對于患者治療期間生活質量影響關系重大。

現代護理學強調以人為本，關注人的價值和述求，強調患者個體的自由和發展，符合生物—心理—社會的現代醫學模式。護理工作需以患者為中心，尊重患者情感、隱私和人格，針對不同的患者個體進行適當的心理干預，滿足患者的個體需求，減輕患者的焦慮、抑郁等不良情緒。因人施教，進行詳細的疾病知識和化療注意事項的講解，使患者能正確認識疾病，了解化療的目的和意義，增強對治療的信心，提高個體的適應能力。注重飲食指導，給予患者必要的營養學支持，對于提高機體抵抗力，促進病情好轉具有非常積極的作用[4]。

本研究表明在常規護理的基礎上實施系統化的護理干預，包括化療前的溝通、心理干預、環境干預、心理護理、營養支持、不良反應護理等，可明顯改善患者整體功能評分；且能夠降低患者惡心、嘔吐、腹瀉、疲乏無力、口腔或皮膚感染等不良反應的發生率，表明系統化護理干預對于婦科惡性腫瘤患者化療期間的生活質量具有明顯改善作用。

綜上所述，系統化護理干預對婦科惡性腫瘤患者化療期間生活質量具有明顯的改善作用，值得臨床推廣應用。

[1] 謝秋如,陳少云,曾麗敏.婦科惡性腫瘤病人化療期間的護理[J].全科護理,2010,8(l):202-203.

[2] 莊小星,凌燕芬,鄧翠珍,等.婦科惡性腫瘤化療患者心理及健康指導分析[J].國際護理學雜志,2012,31(7):1256-1258.

[3] 黃雪梅,何桂芬.護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者生活質量的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(14):2111-2113.

[4] 許琍文.護理干預對婦科惡性腫瘤化療患者不良反應和生存質量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(3):8-9.

R473.73

：B

：1671-8194（2014）32-0340-02