健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用

海 娜

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院，湖南 邵陽 422000）

健康教育在老年骨質疏松性髖部骨折護理中的應用

海 娜

（邵陽醫學高等專科學校附屬醫院，湖南 邵陽 422000）

目的 分析研究不同健康教育方法對老年骨質疏松性髖部骨折患者的護理效果，為臨床護理提供參考和依據。方法 隨機抽取2011年6月至2013年11月老年骨質疏松性髖部骨折患者共82例為本次實驗的臨床研究對象。使用隨機數字表將患者分為兩組。對照組共41例，臨床護理使用常規語言健康教育；實驗組41例，使用Orem自理模式護理，觀察對比觀察的護理效果。結果 實驗組患者護理后，患者對疾病掌握優良率更高，發生髖部骨折后并發癥比例更低，各項指標與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組老年骨質疏松性髖部骨折患者術后生活質量為（81.87±6.08），高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對老年骨質疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優秀，可以提高患者知識掌握水平，降低并發癥，并提高生活質量。

髖部骨折；骨質疏松；健康教育；Orem護理

髖部骨折是老年人常見的一種骨折，為導致老年人死亡的一項病因，患者在發生此疾病后，容易發生各種并發癥。且臨床調查研究統計發現，很多髖部骨折患者為骨質疏松患者，兩種疾病相互影響，會導致患者并發癥發生概率更高，康復慢[1,2]。為了更好地對老年骨質疏松性髖部骨折患者進行健康教育，降低并發癥的發生，改善患者生活質量，我們進行了本次實驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取2011年6月至2013年11月老年骨質疏松性髖部骨折患者共82例為本次實驗的臨床研究對象。使用隨機數字表將患者分為兩組。排除有血液系統疾病、認知障礙、聽力障礙、閱讀障礙、嚴重心肺等器質性病變、惡性腫瘤等患者。

對照組41例患者中，男23例，女18例，年齡為61～82歲，平均為（71.87±4.97）歲；左側骨折19例，右側骨折22例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折13例，股骨頸骨折28例；6例合并糖尿病，5例合并心臟病，2例合并腦血管疾病，3例合并高血脂。實驗組41例患者中，男25例，女16例，年齡為62～81歲，平均為（71.23±4.64）歲；左側骨折17例，右側骨折24例；骨折部位包括：股骨粗隆間骨折11例，股骨頸骨折30例；5例合并糖尿病，4例合并心臟病，4例合并腦血管疾病，2例合并高血脂。兩組髖部骨折患者年齡、性別、骨折類型及合并癥等差異不明顯，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：對照組健康教育采用常規的語言講解，護士根據患者的疾病、治療方法、生活習慣等，對患者進行相關知識的健康教育。

實驗組健康教育采用Orem健康教育方法：①完全性護理：在手術后6 h內患者平臥位時，給予完全性補償行護理，護士通過輸血、輸液等措施以滿足患者的生理需求，并提供廣播等娛樂方式，多與患者交流，以分散其注意力。為患者觸摸患側肢體，并根據病變和手術情況擺放肢體，保持引流的通暢。使用濕棉簽對患者嘴唇做濕潤，以改善患者口唇的干燥。對患者肢體做按摩，防止壓瘡。且由于患者不能自理，需要護士給予翻身、穿衣、漱口等護理。要鼓勵患者說出自己的要求，并盡量給予滿足。②部分補償性護理：根據患者的自理能力的不同，為患者給予部分幫助。例如有些患者對疼痛的耐受性好、骨折創傷小等，可以多讓患者完成力所能及的事情，如穿衣、洗臉等，要注意避免活動劇烈牽拉傷口；對疼痛耐受性較差，骨折創傷較大的患者，護士可以多給予幫助，并引導患者做一些力所能及的事情。③支持性教育：在患者生活能夠自理后，護士要給予支持性教育，包括講解關于骨折的好發因素、骨質疏松的注意事項，合理營養的必要性、活動鍛煉方法等，并進行動作示范、宣傳冊發放。

1.3 觀察指標：在髖骨骨折患者住院第七天進行知識掌握程度的調查，由護士對患者問10個問題，回答準確9個及以上為優秀，6個及以上為良好，5個及5個以下為較差。生活質量使用SF-36健康調查量表中文版進行調查，滿分為100分[3]。同時對兩組患者住院期間發生的并發癥進行調查統計。

1.4 數據處理：實驗結束后將實驗結果錄入到SPSS18.0軟件中做數據處理，以95%可信區間，即P＜0.05為本次實驗對比結果差異有統計學意義。生活質量為計量資料，組間對比方法采用t檢驗；知識掌握程度和并發癥為計數資料，組間比較使用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組患者護理后，患者對疾病掌握優良率更高，發生髖部骨折后并發癥比例更低，各項指標與對照組患者比較，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組老年骨質疏松性髖部骨折患者術后生活質量為（81.87±6.08），高于對照組患者，P＜0.05，差異有統計學意義。見表1。

3 討 論

在護理工作中，我們對老年骨質疏松患者的健康教育進行了改革，使用了Orem護理方法，根據患者的自理能力，強調自己照顧自己的權利和義務。護士根據患者的自理缺陷，根據患者不同的個體需求，為患者給予護理干預，讓患者的機體可以長期處于一個平衡的狀態[4]。護士作為一個外力，彌補自理缺陷[5]。

從臨床護理結果中我們看出，實驗組使用Orem護理方法，老年骨質疏松性髖部骨折患者的護理效果更好，患者并發癥少，知識掌握好，生活質量高，與對照組比較P＜0.05，差異有統計學意義。說明實驗組患者經過Orem護理后，患者對疾病知識的了解更好，且患者自助能力提高，可以與護士協同完成護理，進而改善了生活質量。

表1 兩組患者知識掌握程度、并發癥及生活質量比較

綜上所述，對老年骨質疏松性髖部骨折的患者給予Orem自理模式健康教育方法的效果更優秀，可以提高患者知識掌握水平，降低并發癥，并提高生活質量。

[1] 陳鵬,劉文和,顏林淋,等.老年骨質疏松性髖部骨折的優化治療方案[J].中國組織工程研究,2013,8(48):8429-8436.

[2] 趙明妍,谷巖梅.運動鍛煉對老年骨質疏松性髖部骨折患者骨密度影響的隊列研究[J].中國實用護理雜志,2013,29(19):56-58.

[3] 張孜君,趙文,趙璽,等.二次骨折風險評價:老年女性髖部骨折后6-12個月骨密度及骨代謝變化[J].中國組織工程研究,2013,12 (50):8635-8640.

[4] 楊紅月.不同護理模式在老年骨質疏松性股骨骨折患者中的應用效果比較[J].中國實用護理雜志,2010,26(14):26-27.

[5] 劉偉,劉冀,王艷芬,等.球囊擴張椎體后凸成形術治療老年骨質疏松性腰椎壓縮骨折的護理[J].現代中西醫結合雜志,2012,21 (10):1125-1126.

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