手術室護理的風險管理措施

韓 寧

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

手術室護理的風險管理措施

韓 寧

（沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討手術室護理工作中存在的風險因素，以及相應的風險管理對策。方法 回顧性分析我院2010年～2013年期間手術室護理工作中的有關數據，以2012年為對照組，分析手術室存在的風險，并以2013年為觀察組，采取的風險管理措施，對比兩組醫師和患者的手術室護理滿意度。結果 采取的風險管理后，2013年手術室護理投訴和護理差錯顯著降低，醫師和患者的滿意度均明顯升高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術室采取風險管理措施可以有效降低護理差錯和護理投訴，同時還可以提高患者與醫師對護理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

手術室；護理；風險管理

手術室作為醫師實施手術、診斷及搶救危急患者的重要場所，不僅要求具備高度嚴謹、緊張的工作環境，而且要求醫護人員具有高度責任感和熟練的專業知識與技能來完成專業性、技術性強、繁重細致的醫療護理工作[1]。但是由于手術室護理工作的時間比較長，強度也較大，以及經常發生意外事件等原因，很難避免手術室護理差錯與護理投訴的發生，這也加大了手術室護理工作的難度[2]。影響手術室護理工作的風險因素有很多，針對性的管理措施對于完善手術室護理有重要意義。因此，本文回顧性分析我院2010年～2013年手術室存在的風險因素，且經過針對性的采取管理措施后取得較滿意的效果，現將詳細情況做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2010年～2013年手術室的的相關資料，包括各類手術患者7962例及各科室醫師56例。其中1354例頭頸外科，962例肝膽外科，1253例骨科，1566例婦產科，1482例肛腸科，1345例其他類。

1.2 方法：對收集的資料進行分析整理，歸納手術室護理投訴、護理差錯、護理質控等的原因，并采用問卷調查的形式對醫師和患者進行手術室護理工作滿意度的調查，有關原因如下：一是醫護人員的因素，包括崗位技能不足、缺乏責任感、服務意識薄弱、有心理障礙、欠缺良好的溝通能力等等；二是用藥因素，比如藥品擺放混亂、標示模糊、未嚴格執行醫囑等；三是環境及設備因素，比如有關設備的維護不及時、器械消毒或環境不合格、相關物品的擺放無次序等；四是手術操作因素，比如體位不當、儀器或器械的使用不當、無菌操作不嚴格、術后物品的清點不夠到位、標本處理不當等不規范操作；五是管理因素，有關規章制度尚未建立健全且執行力度不足、缺乏組織紀律性、缺乏團隊建設等。

1.3 風險管理：根據調查結果，實施相應的手術室護理的風險管理措施，具體內容包括：一是強化醫護人員的管理，建立嚴格的監督與考核機制，成立專門的監督小組，巡回檢查有關醫護人員是否嚴格按照手術室的相關規章制度進行有關操作，以及檢查各手術室的環境、藥品、設備等是否合格；二是護理質量的評價與考核每月1次，加強團隊建設和崗位培訓，以增強醫護人員的責任感，同時定期反饋手術室護理工作的質量問題，并針對性的進行相關培訓，定期對有關人員進行基本技能和先進技能的鞏固和學習，并組織好團體活動，進而使醫護人員專業素質提高和團隊意識增強[3]。三是完善手術室的各項規章制度，根據我院的管理目標與具體資源，將各個規則條目細化后，明確各設備的管理和各個相關人員的責任，做到有章可循。四是加強設備與環境的管理工作，在強化監督與完善制度的前提下，定期派專人負責手術室的儀器、器械、空氣的消毒檢測，以保證手術室環境達到合格的空氣標準和無菌條件，手術室各個物品的擺放也應該規范化管理，手術室參觀人數也要限制在一定范圍內。五是嚴格管理手術操作過程，嚴格執行三查七對、無菌原則，以及物品清點和儀器管理，根據不同手術方式采取不同體位護理，預防壓瘡的發生，手術標本應嚴格留存和送檢，避免樣本暴露在傳染源中而受感染[4]。六是加強心理關懷與溝通技巧的培訓，針對手術室護士應合理接班和排班，避免護士過度緊張與疲憊，營造良好的工作環境，團隊成員之間相互關懷，做好心理疏導工作；加強溝通技巧的培訓，提高與患者及其家屬、醫師的有效溝通，避免造成誤解和糾紛，進而建立良好的和諧的醫護關系與護患關系。

1.4 效果評價：對比2012年和2013年我院手術室護理投訴、護理差錯、護理質量相關數據以及患者和醫師的護理滿意度。滿意度的評價分為不滿意和滿意，包括患者和醫師分別對手術室護理的評價，評價采用我院的護理質量評分考核表，分數越高說明護理質量越高，滿分為100分。

1.5 統計學方法：本文采用SPSS17.0統計分析軟件對研究數據進行統計分析，計數資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，統計結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

我院在2012年期間，手術室護理投訴有278例，護理差錯有324例，其中主要原因是醫護人員因素，環境、設備及手術操作等因素為次要因素；2013年期間，護理投訴和護理差錯均有效降低，分別為87例和96例；醫師和患者滿意度也明顯高于2012年，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫師和患者的護理滿意度

3 討 論

手術室風險管理始終貫穿于手術室護理工作的全過程以及各個環節中，針對性的風險管理可以有效預防和降低手術室的護理差錯，并且能夠給患者提供更加安全優質的服務[5]。手術室護理工作應該成為推動醫院健康發展的重要內容，只有手術室護理的風險管理與醫院管理共同發展，才能發揮護理工作的重要作用。手術室嚴格進行風險管理可以使醫護人員充分意識手術室風險的存在，并在護理工作中提高警惕性和規范性，從而有效規避風險。本文研究結果顯示，我院2013年手術室護理投訴和護理差錯分別為87例和96例，明顯高于2012年的278例和324例，且患者和醫師對手術室的護理滿意度在2103年也明顯高于2012年，差異具有統計學意義（P＜0.05）。說明通過分析2012年我院手術室存在的風險因素后，在2013年采取針對性的風險管理措施，取得較好的效果。風險管理對于提高護理滿意度和控制手術室風險具有重要意義，患者和醫師的滿意度在風險管理后均高達90%以上，且仍需繼續加強風險管理。總之，手術室采取風險管理措施可以有效降低護理差錯和護理投訴，同時還可以提高患者與醫師對護理工作滿意度，值得在臨床上大力推廣。

[1] 吳雪瓊,馬繼,陳麗,等.護理標識在手術室護理管理中的應用研究[J].中國醫藥導報, 2013,10(26): 152-153.

[2] 李園珍,劉路秀,鄧蘇娟.手術室中風險因素的評估和手術室護理安全管理[J].中國現代醫生,2013,50(13): 117-118.

[3] 柳青.風險管理在手術室護理管理中的應用研究[J].中外醫療, 2013,32(6): 160-161.

[4] 林建玲,黃秋葵,鄧潔娜,等.風險管理在胸腰椎骨折伴多發性肋骨骨折手術護理中的應用[J].中國醫藥導報,2011,8(32):125-126.

[5] 王曉俊,楊瓊,李世榮.護理風險緊急預案在手術室護理工作中的應用效果評價[J].中國醫藥導報,2013,10(21): 150-151.

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：1671-8194（2014）32-0333-02