品管圈在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用和體會(huì)

矯克云

（吉林省琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 琿春 133300）

品管圈在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中的應(yīng)用和體會(huì)

矯克云

（吉林省琿春市醫(yī)院婦產(chǎn)科，吉林 琿春 133300）

目的 探究品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用。方法 在我院婦產(chǎn)科成立品管圈小組，并以“愛心圈”為品管圈圈名，并從近期到婦產(chǎn)科就診的60例患者依照PDCA循環(huán)法，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)開展前后患者各方面情況進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果 通過品管圈活動(dòng)的開展，患者增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提升了疾病知曉度，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 在婦產(chǎn)科內(nèi)開展品管圈活動(dòng)能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，增強(qiáng)工作人員的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。讓護(hù)理人員更加積極的參與護(hù)理管理，值得臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣使用。

品管圈；婦產(chǎn)科；護(hù)理；應(yīng)用；體會(huì)

本文主要探究的是品管圈在婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 方法

1.1.1 品管圈的成立：醫(yī)院婦產(chǎn)科應(yīng)先成立QCC組織，再選出圈長(zhǎng)1名（由所有圈員評(píng)選出圈長(zhǎng)），品管圈成員12名，圈長(zhǎng)在根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況劃分自己的隊(duì)員，分成為2個(gè)小組，每個(gè)小組有6人，再選出一名能力強(qiáng)的護(hù)理人員作為該小組的副圈長(zhǎng)。所有小組均以患者為主，增強(qiáng)其護(hù)理質(zhì)量。

1.1.2 品管圈的開展步驟：根據(jù)PDCA循環(huán)法來(lái)開展品管圈活動(dòng)，此處的P代表（計(jì)劃）、D代表（實(shí)施）、C代表（檢查）、A代表（處理）。且1個(gè)月為1周期。

1.1.2.1 建立評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：在婦產(chǎn)科內(nèi)部確定出優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。主要涉及到的內(nèi)容包括：病房管理、人力資源、護(hù)理模式、護(hù)理文書的書寫、患者滿意情況、護(hù)患關(guān)系、護(hù)理績(jī)效。

1.1.2.2 發(fā)現(xiàn)問題：由圈長(zhǎng)帶頭找出現(xiàn)存于科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中的問題，所有成員在護(hù)理人員的帶領(lǐng)下探訪每個(gè)病房患者，了解其對(duì)護(hù)理人員護(hù)理態(tài)度、護(hù)理工作開展情況的評(píng)價(jià)。其主要內(nèi)容又包括為：①深入病房檢查護(hù)士的工作情況：了解住院患者的情況，婦產(chǎn)科常見病的常規(guī)護(hù)理、生活護(hù)理、飲食護(hù)理、專業(yè)護(hù)理等護(hù)理工作落實(shí)情況，了解患者在通過護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理的的護(hù)理質(zhì)量情況。向患者詢問其護(hù)理人員有無(wú)定期巡視病房，對(duì)于剖宮產(chǎn)術(shù)前后、正常分娩的產(chǎn)婦有無(wú)開展健康教育活動(dòng)培訓(xùn)，健康教育的內(nèi)容廣泛，并把每周三定為科室健康宣教日，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，主要包括病房管理制度，新生兒護(hù)理、游泳、洗澡，新生兒篩查和聽力篩查等等。在病房管理過程中，護(hù)理人員的態(tài)度如何，患者和家屬的接受程度怎樣，科室每月做住院患者滿意度測(cè)評(píng)[1]。②詢問患者：了解患者對(duì)自己的責(zé)任護(hù)理護(hù)理工作質(zhì)量和態(tài)度是否滿意，當(dāng)自己需要護(hù)理人員的幫助時(shí)，護(hù)理人員有無(wú)及時(shí)提供幫助，患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量是否滿意。③詢問護(hù)士：是否了解患者綜合情況（患者的病情、姓名、主治醫(yī)師、年齡、護(hù)理級(jí)別、母乳喂養(yǎng)情況、心理狀態(tài)）等綜合情況，患者疾病治療方式，治療部位，綜合了解患者各方面情況。④詢問圈長(zhǎng)及責(zé)任組長(zhǎng)：對(duì)病房重點(diǎn)患者的疾病掌握情況，有無(wú)針對(duì)重點(diǎn)護(hù)理患者制定出護(hù)理管理措施，護(hù)理人員的值班交接情況是否穩(wěn)定、有序，有無(wú)針對(duì)部分病種患者制定出特定的護(hù)理計(jì)劃和步驟，并對(duì)這些護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行改進(jìn)和創(chuàng)新。

表1 兩組患者品管圈實(shí)施前與實(shí)施后患者各方面情況對(duì)比[n（%）]

表2 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況對(duì)比[n（%）]

1.1.3 存在的問題分析：通過展開病房現(xiàn)場(chǎng)查看、對(duì)患者的綜合詢問和了解，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作情況與衛(wèi)生部的《三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行對(duì)比。了解其存在的主要問題為：①患者均未感受到我院現(xiàn)有的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與先前的護(hù)理服務(wù)之間的區(qū)別；②優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)資料未詳細(xì)分類；③護(hù)理文書的書寫時(shí)間均在半個(gè)小時(shí)以上；④患者根本不知道自己的責(zé)任護(hù)士名字；⑤護(hù)理人員為患者的健康教育知識(shí)宣傳力度不足，患者掌握的健康教育知識(shí)較少。

1.1.4 有效解決問題的策略

1.1.4.1 組織人員培訓(xùn)、學(xué)習(xí)參觀：首先組織護(hù)理人員集體學(xué)習(xí)《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》、衛(wèi)生部《2011年推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案》等，并組織人員到其他先進(jìn)衛(wèi)生院觀察、學(xué)習(xí)其在護(hù)理工作中的先進(jìn)理念、優(yōu)秀舉措。

1.1.4.2 不斷創(chuàng)新和完善護(hù)理工作制度，明確護(hù)理人員工作職責(zé)：收集所有護(hù)理人員在實(shí)踐中的經(jīng)驗(yàn)，說(shuō)說(shuō)護(hù)理管理制度存在的缺陷，在不斷創(chuàng)新和完善其護(hù)理管理制度，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)，護(hù)理工作規(guī)范以及護(hù)理流程，護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案等，對(duì)于新的護(hù)理工作制度，圈長(zhǎng)一定要向婦產(chǎn)科所有的工作人員通報(bào)，確保人人將工作落到實(shí)處，人人按制度辦事[2]。

1.1.4.3 采用整體護(hù)理模式：將整體護(hù)理模式貫穿于整個(gè)婦產(chǎn)科，且限制護(hù)理人員負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，保證其不超過8個(gè)。護(hù)理人員盡心盡力的為自己負(fù)責(zé)的患者提供提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，確保每位患者都能有固定的責(zé)任護(hù)士，這樣更有利于患者了解護(hù)理人員的病情、體征變化情況等。其整體護(hù)理要點(diǎn)為：①護(hù)理人員需密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后的傷口狀況，為產(chǎn)婦進(jìn)行科學(xué)、正確的疼痛護(hù)理。②對(duì)于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，在取下導(dǎo)尿管后，護(hù)理人員應(yīng)幫助產(chǎn)婦排尿，以防止產(chǎn)婦出現(xiàn)尿潴留，對(duì)平滑肌帶來(lái)壓力。③對(duì)于部分產(chǎn)后出現(xiàn)大出血的患者，第一時(shí)間為其注射催產(chǎn)素，增強(qiáng)患者宮縮頻率，護(hù)理人員需嚴(yán)密觀測(cè)患者的出血情況和體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，需立即告知其主治醫(yī)師，給出正確的處理方法。④飲食護(hù)理，剛生產(chǎn)后的產(chǎn)婦，身體較虛弱，此時(shí)的他們，應(yīng)多食用一些高熱量、高脂肪的食物，適當(dāng)食用含維生素較高的食物。⑤心理護(hù)理。部分產(chǎn)婦在產(chǎn)后本就疲憊，新生兒又哭鬧厲害，從為人子女到為人父母的轉(zhuǎn)變讓他們一時(shí)還無(wú)法適應(yīng)，每晚為新生兒母乳喂養(yǎng)，幾乎休息不好，心理較煩悶，護(hù)理人員需多與產(chǎn)婦溝通，讓其保持良好的心態(tài)，促進(jìn)傷口早日康復(fù)，鼓勵(lì)家長(zhǎng)多與產(chǎn)婦交流，安撫其情緒。

1.1.4.4 產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理：針對(duì)產(chǎn)科的特點(diǎn)，開展針對(duì)產(chǎn)婦與嬰兒的特色護(hù)理，全力做好健康教育知識(shí)宣傳工作，以達(dá)到提升患者對(duì)護(hù)理工作滿意度的目的，并掌握更多的健康教育知識(shí)，在科內(nèi)制作產(chǎn)婦與家庭健康教育掌握評(píng)估表，評(píng)估表的內(nèi)容主要涉及到審核者、健康教育項(xiàng)目、產(chǎn)婦與家屬簽名、執(zhí)行者、反饋等內(nèi)容信息，護(hù)理人員對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者開展健康教育，在到醫(yī)院相關(guān)的執(zhí)行者處簽名，再得到患者家屬的同意后，讓患者在審核者處簽名之后，在為患者宣傳健康教育知識(shí)。健康教育知識(shí)最好是涉及到母乳喂養(yǎng)，惡露等方面的知識(shí)講述、剖宮產(chǎn)的患者還可為其講述傷口清理、陰道清晰等內(nèi)容，為患者提供溫馨、安全、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（xˉ±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者品管圈實(shí)施前與實(shí)施后患者各方面情況對(duì)比，見表1。

2.2 兩組患者對(duì)健康教育知識(shí)掌握情況對(duì)比，見表2。

3 討 論

品質(zhì)控制圈（quality control circle，QCC）其主要是由同一工作單元或性質(zhì)的人員自己組織起來(lái)的管理圈，將其作為提升工作質(zhì)量，增強(qiáng)工作效率的措施。品質(zhì)管理圈應(yīng)用于婦產(chǎn)科護(hù)理工作中不僅提升了護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)了患者對(duì)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度的滿意度，還讓患者自身掌握到了更多的健康教育知識(shí)，有助于患者疾病恢復(fù)。與此同時(shí)，實(shí)行“品管圈“活動(dòng)開展還能夠提升護(hù)理工作人員的積極性，并提高其參與護(hù)理管理的思想意識(shí)。

本組探究的在我院婦產(chǎn)科成立品管圈組織，并以“婦產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量”為圈名，并從近期到婦產(chǎn)科就診的60例患者依照PDCA循環(huán)法，展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)開展前后患者各方面情況。結(jié)果可知：通過成立品管圈組織，活動(dòng)的開展，患者增強(qiáng)了對(duì)護(hù)理人員的滿意度，提升了疾病知曉度，前后對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：在婦產(chǎn)科內(nèi)開展品管圈活動(dòng)能夠增強(qiáng)護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，增強(qiáng)工作人員的工作積極性，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率。讓護(hù)理人員更加積極的參與護(hù)理管理，值得臨床護(hù)理中進(jìn)一步推廣使用。

[1] 肖許蓉,馮意紅,邵高麗.品管圈活動(dòng)在新生兒紅臀防治中的應(yīng)用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(11):108-111.

[2] 林文君,鄭珍香,吳君芬.品管圈活動(dòng)對(duì)腦卒中患者跌倒事件發(fā)生率的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):86-89.

R473.71

：A

：1671-8194（2014）32-0321-02