慢性舒張性心力衰竭合并COPD老年患者的臨床護理措施分析

高紅霞

（沈陽市第一人民醫院干診病房，遼寧 沈陽 110041）

慢性舒張性心力衰竭合并COPD老年患者的臨床護理措施分析

高紅霞

（沈陽市第一人民醫院干診病房，遼寧 沈陽 110041）

目的 研究探討慢性舒張性心力衰竭（DHF）合并慢性阻塞性肺病（COPD）老年患者的臨床護理措施。方法 對2009年3月至2013年4月期間來我院治療的80例DHF合并COPD老年患者進行臨床干預性護理；待護理3個月后，對患者血壓、心率、肺功能等指標進行測定。結果 對所有患者實施干預性護理措施后，患者的心肺功能、血壓與干預前相比均有明顯改善，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對慢性舒張性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病老年患者實行臨床干預性護理，對患者的血壓、心肺功能的恢復有顯著的療效，同時也減輕了患者的痛苦，有利于患者恢復健康。

慢性舒張性心力衰竭；慢性阻塞性肺病；老年患者；護理

慢性舒張性心力衰竭（DHF）是臨床上十分常見的一種疾病，該病多見于高血壓或心臟瓣膜病患者，舒張功能性障礙在老年患者中具有特別高的患病率，致殘率高，也是肥厚性或限制性心肌病的并發癥之一；心動過速和缺血也容易導致舒張性心力衰竭[1]。慢性阻塞性肺病（COPD）的發病率和病死率近年來在世界范圍內不斷的增長，是一種呼吸氣流受限的肺部疾病[2]。COPD是慢性心衰的常見合并癥，慢性舒張性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的老年患者往往預后較差。我院通過合理的臨床護理措施，在DHF合并COPD老年患者預后過程中取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：選取2009年3月至2013年4月DHF合并COPD老年患者作為本研究的研究對象。納入標準：①經具有兩年以上臨床經驗醫師根據心力衰竭、阻塞性肺病診斷標準進行診斷。②獲患者知情同意，簽署同意書。符合納入標準的共80例，其中男44例，女36例；年齡63～84歲，平均年齡72歲。參照美國紐約心臟病學會的心功能分級，根據患者自覺活動能力分為37例二級患者、43例三級患者。

1.2 方法：按照醫師囑咐按時、按劑量給患者服藥。按時檢測患者血壓、心率、意識狀態，從指標判斷患者是否有其他病情指癥，以便及時采取治療措施。給予呼吸困難者有效的吸氧護理，減少患者的心臟負荷。指導患者及患者家屬注意飲食，忌吃油膩食物；以易消化、營養充足的食物為主；減少患者消化系統的負荷。減少患者不必要的體力活動，以免勞累造成心臟負荷過大。對于長期臥床的患者，要經常翻身、但切記大幅度翻動；多進行按摩，促進肢體血液循環，防止肢體僵直及血栓的行程。多和患者及患者家屬進行溝通，使患者保持積極配合治療的態度，減輕患者心理負擔。患者行動能力多為不便，要對其進行專業的行動指導，安排能改善心肺功能的運動，同時可以進行四肢鍛煉。對患者及患者家屬進行健康生活指導，要求對患者勤清洗擦身，以防泌尿系統感染，并養成好的生活習慣。

使用JQ-H型全自動心血管功能測試診斷儀測量心率、收縮壓、舒張壓等心功能指標；使用日本MINATO肺功能檢查儀檢查肺活量（VC）、FEV1（第1秒用力呼氣量）、FEV1/FVC（第1秒用力呼吸量占用力肺活量比率）、PEF（呼氣峰值流速）、MMEF（最大呼氣中段平均流速）。

1.3 統計學分析：將所得數據經SPSS17.0進行統計學分析，計量資料采用（），兩組間采用t檢驗；P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

經臨床護理后，患者血壓心率等指標得到明顯改善，收縮壓、舒張壓、心率下降；與護理前對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

經臨床護理后，患者肺功能各項指標：VC、FEV1、FEV1/FVC、PEF、MMEF與護理前相比均有明顯提高，差異具有統計學意義，（P＜0.01）。結果見表2。

表2 護理前后患者肺功能比較（xˉ±s）

3 討 論

一般情況下，老年人因為自身免疫能力差，各器官功能開始衰退，易患慢性舒張性心力

衰竭合并慢性阻塞性肺病[3]，該病的患者會出現呼吸困難、行動能力減弱等癥狀。當出現呼吸困難、心臟負荷增加等情況時，機體難以適應并加速病情的惡化。在藥物治療的同時，應加強護理干預，減輕患者的心理負擔、安撫患者情緒、減少治療時患者的痛苦[4]。

在對患者進行護理過程中，要注重患者的飲食、生活衛生狀況；需要及時向患者及患者家屬介紹疾病飲食、衛生方面的注意事項，讓當事人自我保護意識提高；其次要起到監督指導作用，對于長期臥床生活不能自理的四級患者，應每2 h小幅翻動軀體，按摩四肢防止四肢僵直形成靜脈血栓；對于行動能力欠缺的三級患者要合理安排運動功能恢復訓練，訓練強度要適中，在鍛煉的同時不能對患者心肺功能造成負擔。對患者常擦洗，避免長瘡；排泄物要定時清理，防止患者發生泌尿系統感染。

對于情緒波動過大，或心情不佳也會增加心臟的負荷，不利于疾病的治療，慢性病患者由于長期反復患病，治療過程比較痛苦，患者及患者家屬心理負擔較大，護理人員應該多與患者及患者家屬溝通，對其進行心理上的輔導。盡量幫助患者及其家屬，讓患者保持樂觀積極的心態，心情愉悅后，心肺功能也能有一定的改善。同時，要保持病房的安靜、通風、舒適。

從結果看來，綜合采取上述護理方式后，慢性舒張性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的老年患者，舒張壓、收縮壓、心率較護理前均有不同程度的下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）；肺活量、呼吸量、呼吸流速較護理前均有不同程度的提高，差異具有統計學意義（P＜0.01）。在慢性舒張性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病的老年患者護理過程中，要實時監控患者心肺功能指標；保證客觀條件的舒適，從飲食、生活衛生上進行控制；還應對患者及患者家屬進行心里輔導，避免患者應情緒激動影響血壓、心率，加重心臟負擔；對于二級、三級患者進行專業的行動指導，慢慢恢復患者四肢活動能力以及改善肺功能。

綜上所述，我院在對慢性舒張性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病老年患者實行臨床干預性護理，對患者的血壓、心肺功能的恢復有顯著的療效，同時也減輕了患者的痛苦，有利于患者恢復健康。

[1] 譚敏誼,宋瑜,楊仲毅,等.67例急性左心衰患者的護理體會[J].海南藥學,2011,22(22):149-151.

[2] 胡家容,滕明義,夏淑東.慢性左心衰合并慢性阻塞性肺病的臨床研究[J].中國現代醫生,2013,51(12):12-14.

[3] 王英杰.慢性阻塞性肺病合并左心衰竭78例臨床分析[J].吉林醫學,2010,31(15):2200.

[4] 陳蓉,岳燕蓉.慢性左心衰急性加重期的整體護理與效果評價[J].西部醫學,2011,23(10):2005-2006.

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：1671-8194（2014）32-0304-02