自擬通腑祛濁灌腸湯對急性闌尾炎術后腸功能恢復的影響效果

郭永宏

（濟南市槐蔭人民醫院，山東 濟南 250021）

自擬通腑祛濁灌腸湯對急性闌尾炎術后腸功能恢復的影響效果

郭永宏

（濟南市槐蔭人民醫院，山東 濟南 250021）

目的 探究自擬通腑祛濁灌腸湯對急性闌尾炎術后腸功能恢復的影響。方法 資料隨機選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術患者，隨機分為研究組68例，對照組67例。對照組予以常規對癥治療，研究組在此基礎上予以自擬通腑祛濁灌腸湯治療，分析兩組術后腸功能恢復情況和術后感染情況。結果 研究組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和肛門排便時間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于對照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36±6.38)h（P＜0.05）；且研究組術后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于對照組19.40%（P＜0.05）。結論 自擬通腑祛濁灌腸湯可顯著改善急性闌尾炎患者術后腸功能，提高患者生活質量。

通腑祛濁灌腸湯；急性闌尾炎；腸功能；恢復

手術是急性闌尾炎的主要治療方法，但由于手術創傷造成腹腔內炎性反應，使術后腸功能恢復較慢，因此需及時行后續治療，以改善預后并減輕患者痛苦[1]。本文主要針對隨機選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術患者予以自擬通腑祛濁灌腸湯進行探究，并分析該湯劑對患者術后腸功能恢復的影響，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選取2012年5月至2014年5月本院收治的135例行急性闌尾炎手術患者，隨機分為研究組68例，對照組67例。研究組男42例，女26例，年齡18～58歲，平均（38.15±3.27）歲，病程3 h～8 d，平均（65.58±4.27）h；對照組男40例，女27例，年齡20～59歲，平均（39.62±3.24）歲，病程2 h～7 d，平均（63.37±4.16）h。兩組性別、年齡、病程等基線資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組術后均常規禁食，對照組行抗感染、補液、止血等常規對癥治療。研究組在對照組基礎上6 h后行自擬通腑祛濁灌腸湯灌腸治療，方劑為：虎杖、忍冬藤各45 g，梔子、龍膽草各30 g，芒硝（沖服）、大黃（后下）、菜菔子各20 g。以水煎200 mL藥液，利用紗布過濾得藥汁后裝入輸液瓶中，按照高位保留灌腸法操作，輸液速率為15～20 mL/min，持續30～60 min。

1.3 療效標準：根據腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和肛門排便時間對兩組術后腸功能恢復情況進行綜合評定，并分析兩組術后感染情況。研究組于灌腸治療后2 h每小時記錄1次每分鐘腸鳴音次數，對照組則于術后8 h記錄。兩組分別記錄第1次肛門排氣時間和排便時間。

1.4 統計學分析：數據應用SPSS 19.0軟件統計分析，一般資料以標準差（xˉ±s）表示，計量資料以t檢驗，計數資料以χ2檢驗，當P＜0.05時，比較差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后腸功能恢復情況比較：研究組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和肛門排便時間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06 ±4.27）h均少于對照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、(44.36 ±6.38）h，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術后腸功能恢復情況比較（xˉ±s，h）

2.2 兩組術后感染情況比較：研究組術后切口感染2（2.94%）例，腹腔感染1（1.47%）例，對照組分別為8（11.94%）例和5（7.46%）例，研究組術后感染率4.41%低于對照組19.40%，比較差異具統計學上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性闌尾炎屬于普外科常見病與多發病，腹部手術是治療該疾病的首選方法，但由于手術容易損傷患者腸道，加上麻醉等因素影響，腸道易呈現麻痹抑制狀態，造成腸道功能障礙，因此需采取標本兼治的治療方法，以減輕患者病痛[2]。本研究針對已選定的135例行急性闌尾炎手術患者，隨機分為研究組于對照組，對照組予以常規對癥治療，研究組在此基礎上予以自擬通腑祛濁灌腸湯治療，分析兩組術后腸功能恢復情況。

經研究可得術后腸功能恢復情況和術后感染情況兩項結果，其中分析前者可知，研究組腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間和肛門排便時間（14.17±3.75）h、（20.42±3.86）h、（31.06±4.27）h均少于對照組（23.46±5.52）h、（33.68±5.73）h、（44.36±6.38）h，比較差異顯著，這表明自擬通腑祛濁灌腸湯能夠顯著改善患者腸功能。中醫學認為，手術刺激可打破機體平衡，使患者出現腑臟氣機逆亂、清濁混亂、淤久生熱、濁氣集聚，引發腹脹、發熱等癥狀[3-4]。自擬通腑祛濁灌腸湯中的大黃苦寒為君藥，具有清熱瀉火、涼血解毒、逐淤通經之效，可有效促進腸道蠕動；芒硝咸寒為臣藥，具有瀉熱通便、清火消腫的功效；菜菔子可消食除脹，有利于腑氣通降，梔子、虎杖、龍膽草和忍冬藤可清熱利濕、瀉火解毒，與菜菔子共為佐藥[5]。諸藥共同作用可達到通腑瀉濁、清熱解毒的效果，從而保障腸道屏障功能，改善腸梗阻與腸麻痹，并恢復腸道功能。同時，分析后者可知，且研究組術后切口感染、腹腔感染等感染率4.41%，少于對照組19.40%，比較差異顯著，表明自擬通腑祛濁灌腸湯能夠顯著減少患者術后切口感染和腹腔感染可能性。本研究由于受樣本例數等因素制約，未對自擬通腑祛濁灌腸湯對急性闌尾炎術后腸功能恢復的影響進行深入探討，還有待進一步研究并予以驗證。

綜上所述，自擬通腑祛濁灌腸湯可顯著改善急性闌尾炎患者術后腸功能，提高患者生活質量。

[1] 李海濤,黃圳,熊萍,等.自擬通腑祛濁灌腸湯對急性闌尾炎術后腸功能恢復的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(11):60-61.

[2] 王玉凱.腹針促進闌尾炎術后不全腸梗阻腸功能恢復臨床觀察[J].安徽中醫學院學報,2013,32(3):55-56.

[3] 李艷妍.開塞露塞肛用于闌尾炎術后腸功能恢復效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(15):129-130.

[4] 龔合.自擬清腸消癰湯聯合抗生素治療急性闌尾炎臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2012,23(13):529-531.

[5] 吳柏青.清腸解毒湯治療急性闌尾炎合并腹膜炎術后45例觀察[J].浙江中醫雜志,2013,28(3):427-429.

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：1671-8194（2014）32-0287-02