清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床觀察

吳旭東

（江蘇省太倉市中醫醫院，江蘇 太倉 215400）

清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床觀察

吳旭東

（江蘇省太倉市中醫醫院，江蘇 太倉 215400）

目的 觀察和分析清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的臨床療效及價值。方法 選取于2011年12月至2013年8月在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對象，采取數字標記法隨機將上述患兒分成對照組和觀察組，對照組給予利巴韋林注射液聯合不含藥物成分的口服液安慰劑進行治療，觀察組患兒采取清肺口服液聯合不含抗病毒、抗菌藥物的澄清液滴液進行治療，觀察和對比兩組患兒癥狀改善和治療效果。結果 觀察組患兒總治療有效率明顯高于對照組患兒，且該組患兒癥狀改善時間、證候積分改善明顯優于對照組，兩組間上述指標對比均有顯著性差異（P＜0.05）。結論 對小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒采取清肺口服液進行治療，有助于癥狀患兒癥狀的改善和治療效果的提升，值得在臨床上進行推廣。

小兒呼吸道合胞病毒肺炎；清肺口服液；療效

小兒呼吸道合胞病毒肺炎作為臨床上一種較為嚴重的兒科肺炎疾病，對患兒的身體健康威脅程度較大，其具備發病急、變化快、喘憋重等臨床特點，若是不及時診治，極容易引發呼吸衰竭、心力衰竭等癥狀。從中醫證候分類的角度上看，小兒病毒性肺炎大部分屬于痰熱閉肺證；而中醫治療的主要方法為解毒活血、開肺化痰。為了觀察和分析對小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒應用清肺口服液治療的臨床效果，選取在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對象，對其中49例給予清肺口服液進行治療，獲得較為滿意的效果，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取于2011年12月至2013年08月在我院接受治療的小兒呼吸道合胞病毒肺炎患兒98例為研究對象，上述選取對象中，男58例，女40例；年齡4個月～6歲，平均年齡（2.1±0.7）歲；所有患兒病癥西醫診斷標準參考2005年版《諸福棠實用兒科學》[5]，中醫診斷標準參考國家中醫藥管理局制定2012版的《中醫病證診斷療效標準》[6]。采取數字標記法隨機將上述患兒分成對照組（49例）和觀察組（49例），對照組給予利巴韋林注射液聯合不含藥物成分的口服液安慰劑進行治療，觀察組患兒采取清肺口服液聯合不含抗病毒、抗生素藥物的清靜滴液進行治療，；兩組患者在年齡、性別等一般資料上均無顯著性差異（P＜0.05）；具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患兒采取西藥治療，均給予利巴韋林注射液進行治療，靜脈滴注，每日10 mg/kg，每日1次；加用不含任何藥物成分的口服安慰劑，年齡在4～12個月，每次服10 mL；年齡在1～3歲患兒，每次服用20 mL；年齡3～6歲患兒，每日30 mL，每日3次；觀察組患兒采取中藥治療，均給予口服清肺口服液進行治療，服用劑量同對照組，同時加用不含任何抗菌或抗病毒藥物澄清液靜脈滴注，每日1次；若是兩組患兒體溫超過39 ℃，可使用相應退熱藥物進行治療，不聯合使用其他藥物進行治療；10 d為1個療程，持續治療1個療程。

1.3 證候積分：兩組患兒證候積分計算參考何麗等方法進行，主要癥狀體征評分內容為體溫、咳嗽、痰壅、肺部聽診等。

1.4 療效評定標準：本文兩組患兒療效評定標準參照國家中醫藥管理局發布的《中醫病癥診斷療效標準》內肺炎喘嗽的療效評定標準；治愈：臨床表現癥狀基本消失，證候積分減少幅度在90%以上；顯效：臨床癥狀部分消失，且均得到明顯改善，證候積分減少幅度在67%以上；有效：臨床癥狀得到一定程度的減輕，證候積分減少幅度在33%以上；無效：癥狀改變不明顯，甚至加重，證候積分減少幅度少于33%。總治療有效率為治愈率、顯效率、有效率三者之和。

1.5 統計學方法：對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量資料采取（xˉ±s）表示，組間數據對比采取t檢驗；計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

表1 兩組患者治療前后癥狀證候積分改善情況

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后各項指標證候積分對比：采取上述兩種方案對兩組患者進行治療，發現觀察組患者咳嗽、痰壅、肺部聽診以及胸片癥狀證候積分改善情況明顯好于對照組，兩組間上述各項指標對比有差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 治療效果對比：觀察組49例患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的人數依次為32例（65.31%）、15例（30.61%）、2例（4.08%）、0例（0）；總治療有效率為100.0%；對照組49例患者治療效果為痊愈、顯效、有效、無效的人數依次為11例（22.45%）、10例（20.41%）、14例（28.57%）、14例（28.57%）；總治療有效率為71.43%；兩組間上述指標對比發現，觀察組總治療有效率明顯高于對照組，對比差異性有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

呼吸道合胞病毒肺炎中醫藥學中屬于肺炎喘嗽范疇[2]，臨床上西醫治療上并無明顯針對性藥物，因而在該病的治療上中醫有著極為明顯的優勢和特點。然而，中醫并未對該病作出統一的臨床證候分類，汪受傳教授等人經過多年研究，對該病病因進行了如下闡述“內因正氣虛弱，衛外不固；外因感受風熱邪毒”[1]。而依據臨床病例資料研究發現，該類病毒性肺炎中3/4左右為痰熱閉肺證，其病因主要為肺氣閉塞，痰熱壅郁。因此，臨床中醫治療以宣肺開閉、清華痰熱為主，同時依據該病引發風熱邪毒以及淤血等征象[3]，采取相應的解毒活血之法進行治療，而臨床上清肺口服液正是針對上述證候而研制的中藥制劑。清肺口服液組方麻黃、苦杏仁（去皮炒）、石膏、甘草、桑白皮（蜜炙）、瓜萎皮、黃芩、板藍根、法半夏、浙貝母，療效機制主要在于祛邪和扶正，即體內、體外抗病毒，化痰、止咳、清熱以及促進γ-干擾素分泌、巨噬細胞功能提升，采取多靶點整理調節方式對患者癥狀進行改善。

本文研究發現，對觀察組采取清肺口服液進行治療，該組患者癥狀改善情況、治療效果均明顯優于對照組，這說明清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎痰熱肺閉證療效好，有助于患兒癥狀改善，這對于促進患兒預后改善、身體正常發育生長有著實際的意義，值得在臨床上進行推廣。

[1] 汪受傳,王霖,陳超,等.清肺口服液含藥血清對呼吸道合胞病毒抑制作用的實驗研究[J].南京中醫藥大學學報,2008,24(1):25-26.

[2] 袁斌,任現志,孫軼秋,等.清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎166例多中心單盲對照臨床觀察[J].中醫雜志,2009,50(3): 778-779.

[3] 黃儷峰.清肺口服液治療小兒呼吸道合胞病毒肺炎的療效[J].醫藥前沿,2012,2(30):112-113.

[4] 鞏固,謝鳳連.小兒呼吸道合胞病毒肺炎臨床治療研究[J].中外醫學研究,2013,11(25):267-268.

[5] 胡亞美.諸福棠實用兒科學上下[M].7版.北京:人民衛生出版社, 2005:77.

[6] 本書編委會.中醫病證診斷療效標準[M].北京:中國醫藥科技出版社,2012:139.

R563.1

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：1671-8194（2014）32-0280-02