半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效觀察

郭鳳翔

（山西省澤州縣第二人民醫院藥劑科，山西 晉城 048002）

半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效觀察

郭鳳翔

（山西省澤州縣第二人民醫院藥劑科，山西 晉城 048002）

目的 評價半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎的臨床療效。方法 選取我院中醫門診收治的80例肝胃郁熱型反流性食管炎患者按照隨機平行分組法隨機分為治療組與對照組各40例，對照組給予莫沙必利、雷貝拉唑常規西藥治療，治療組給予半夏瀉心湯加味治療，連續治療8周為1個療程，比較2組患者臨床療效。結果 治療1個療程后，治療組中醫療效愈顯率（85.0%）顯著高于對照組（47.5%）（χ2=12.025，P=0.017），治療組內鏡療效愈顯率（75.0%）顯著高于對照組（37.5%）（χ2=11.131，P=0.021），均具有統計學意義。結論 半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎效果理想，值得臨床推廣應用。

半夏瀉心湯加味；反流性食管炎；肝胃郁熱型；中醫；療效

反流性食管炎是由于食管下端括約肌功能失調，或幽門括約肌的關閉功能不全，胃液內容物反流入食管，引起食管黏膜充血、水腫甚至糜爛等炎性改變的疾病。本病好發部位為食管中下段，為臨床常見消化道疾病。西醫給予胃動力促進劑、質子泵抑制劑可取得一定療效。筆者近年來采用半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎取得了不錯效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院中醫門診收治的80例肝胃郁熱型反流性食管炎患者按照隨機平行分組法隨機分為治療組與對照組各40例，選取病例均符合《中國胃食管反流病共識意見》中反流性食管炎診斷標準[1]，中醫診斷符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“肝胃郁熱”型診斷標準[2]。排除妊娠期、哺乳期、腫瘤、消化道潰瘍、胃腸道手術史及嚴重心肝腎等臟器功能不全等患者。治療組40例患者中男21例、女19例；年齡23～65歲，平均（42.5±8.2）歲；病程3個月～7年，平均（2.3±0.7）年。對照組40例患者中男23例、女17例；年齡25～69歲，平均（43.1± 7.4）歲；病程5個月～6年，平均（2.2±1.0）年。2組患者從年齡、性別、病程等各方面比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予雷貝拉唑腸溶膠囊（江蘇濟川制藥有限公司生產，國藥準字H20040916）口服10 mg，1次/天；枸櫞酸莫沙必利片（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產，國藥準字H19990315）口服5 mg，3次/天。治療組給予半夏瀉心湯加味：半夏15 g、干姜6 g、黃芩10 g、黃連6 g、黨參10 g、茯苓12 g、炒竹茹10 g、煅瓦楞子30 g、元胡10 g、大棗10 g、炙甘草6 g。上述藥物水煎服，1劑/天，分早晚2次服用。2組患者以連續治療8周為1個療程，停藥后評價臨床治療效果。

1.3 療效評價

1.3.1 中醫療效：參照相關文獻[2]制定，治愈：臨床癥狀體征完全消失，療效指數≥95%；顯效：臨床癥狀體征明顯改善甚至消失，療效指數≥70%但＜95%；有效：臨床癥狀體征好轉但未消失，療效指數≥50%但＜70%；無效：臨床癥狀體征基本無改善，療效指數＜50%。療效指數=（治療前癥候積分-治療后癥候積分）/治療前癥候積分×100%。

1.3.2 內鏡療效：參照相關文獻[3]制定，治愈：內鏡所見分級達到0級；顯效：內鏡所見分級較治療前減輕2級以上，但未達到0級；有效：內鏡所見分級較治療前減輕1級以上；無效：內鏡所見分級不足1級甚至加重。

1.4 統計學方法：采用SPSS15.0軟件包進行數據處理，計數資料比較采用χ2檢驗，均以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫療效：治療1個療程后，治療組中醫療效愈顯率（85.0%）顯著高于對照組（47.5%）（χ2=12.025，P=0.017），具有統計學意義。見表1。

2.2 內鏡療效：治療1個療程后，治療組內鏡療效愈顯率（75.0%）顯著高于對照組（37.5%）（χ2=11.131，P=0.021），具有統計學意義。見表2。

3 討 論

反流性食管炎屬于中醫學“吞酸”、“胸痹”、“胃脘痛”等病癥范疇，認為情志內傷、飲食失調、勞累過度等為形成該病的誘因。機體自身脾胃虛弱，飲食失節、煙酒過度等加重脾胃損傷，情志不暢導致肝失疏泄、氣機升降失調，均可引起氣瘀互結于食道，胃之通降功能障礙，而見惡心、嘔吐、反酸、噯氣等癥狀[4]。肝胃郁熱型在臨床十分常見，患者多表現為燒心、胸骨后或心窩部疼痛，胃脘部疼痛隱隱，胃中嘈雜不安，泛酸或吐清水，同時還可伴有食欲不振、大便時稀時干等脾胃虛弱癥候，舌質淡紅，苔薄白或黃，脈多弦數。依據臨床癥候可判定為肝胃郁熱，同時伴有脾虛。本研究治療組患者采用半夏瀉心湯加味治療，不論從中醫癥候療效，還是從內鏡療效方面均優于對照組（P＜0.05），提示中醫藥對該病有良好的療效及適應性，其較常規西藥療法可更有效改善反流性食管炎患者臨床癥狀及體征。

現代藥理學研究證實[5-7]，方中半夏具有止咳、祛痰、促進胃腸運動等作用；干姜具有鎮靜、鎮痛、抗炎、抑制胃液分泌、降低胃酸濃度等作用；黃芩、黃連具有抗病原體、抗炎、解熱、促胃腸道運動及抗腹瀉、抗胃潰瘍等作用；黨參具有促潰瘍愈合、調整胃電節律紊亂和抑制胃運動亢進、調節腸道運動、降低胃液pH值及影響胃蛋白酶活性等作用；茯苓可預防胃潰瘍、調節免疫、抗炎、鎮吐等；炒竹茹具有鎮吐、抗大腸桿菌、枯草桿菌、金黃色葡萄球菌等作用；煅瓦楞子具有收斂制酸、鎮痛、減輕噯酸等作用；元胡具有鎮痛、鎮靜、抗潰瘍作用；大棗具有保護胃腸道黏膜、抗變態反應、調節免疫作用；甘草可抗炎、抗潰瘍、抗病毒、抑菌及免疫調節。

表1 2組患者治療1個療程后中醫療效比較 [n(%)]

表2 2組患者治療1個療程后內鏡療效比較 [n(%)]

綜上所述，以半夏瀉心湯加味治療肝胃郁熱型反流性食管炎具有較好的治療效果，可在一定程度上改善臨床癥狀體征，且對胃黏膜損傷自主修復有促進作用，較常規西藥治療效果理想，值得推廣應用。

[1] 林三仁,許國銘,胡品津,等.中國胃食管反流病共識意見[J].胃腸病學,2007,12(4):233-239.

[2] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:358-359.

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[4] 李洪翠,王德運,董文.反流性食管炎的中醫藥研究概況[J].醫藥與保健,2014,22(2):177-178.

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：1671-8194（2014）32-0276-02