免疫調節劑對支原體肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影響

鐘天勝

（五華縣人民醫院，廣東 五華 514400）

免疫調節劑對支原體肺炎患者炎性因子水平及免疫功能的影響

鐘天勝

（五華縣人民醫院，廣東 五華 514400）

目的 探討免疫調節劑對支原體肺炎患者的炎性因子水平及免疫功能的影響。方法 將87例支原體肺炎患者按照隨機分層分組法分為觀察組組和對照組，對照組給予常規抗菌藥物治療，觀察組給予抗菌藥+免疫調節劑，觀察兩組血清炎性因子水平、免疫功能及。結果 對照組與觀察組治療前血清IL-4、IL-6及TNF-α含量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組血清IL-4、IL-6及TNF-α含量均降低，組內及組間差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療后淋巴細胞CD3+T和CD4+T的絕對值及比例均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 免疫調節劑能顯著改善支原體肺炎患者的免疫功能，降低血清炎性因子水平，對預防支原體肺炎的反復、持續發作有積極意義。

免疫調節劑；支原體肺炎；炎性因子；免疫功能

支原體肺炎與細菌感染性肺炎有明顯區別，二者區別表現在臨床癥狀和致病源不同，支原體肺炎的致病源為支原體，其沒有細胞壁，對于作用于細胞壁的抗菌藥物不敏感，因此常規用于治療細菌性感染肺炎有效的抗菌藥物治療支原體肺炎無效，臨床治療支原體肺炎應用最為廣泛的為以大環內酯類抗菌藥[1]。本文聯合應用大環內酯類抗菌藥和免疫調節劑治療支原體肺炎，通過觀察患者炎性因子水平及免疫功能的改善情況，旨在探討免疫調節劑對支原體肺炎患者的炎性因子水平及免疫功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2012年12月至2013年12月共收治支原體肺炎患者87例，男53例，女34例，年齡在26～54歲，病程 1～9 d，患者知情同意并簽署同意書，本次入我院治療前2個月未使用過免疫刺激調節劑，排除衣原體、立克次氏體、病毒及細菌感染引起的肺炎。將87例患者隨機為觀察組和對照組，觀察組47例，男27例，女20例，年齡30～54歲，平均（37.8±2.6）歲，病程 1～9 d，平均（6.4±1.7）d，其中有發熱癥狀者25例，對照組40例，男25例，女15例，年齡26～50歲，平均（40.2±1.7）歲，病程1～8 d，平均（4.9±1.8）d，其中有發熱癥狀者20例。兩組患者年齡、性別、病程、病情等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者給予吸氧、支氣管擴張劑，以快速緩解癥狀，同時可根據臨床表現給予止咳、祛痰及退熱藥。對照組患者給予靜注濃度為1.5 mg/mL的阿奇霉素生理鹽水溶液250 mL，每次靜注時間不少于60 min，1次/天，連續用藥5 d，隨后改為飯前口服同等劑量的阿奇霉素片，1次/天，連續口服用藥5 d，觀察組在對照組基礎上口服匹多莫德片800 mg，2次/天，用藥1周后將口服劑量改為每次口服400 mg，再次連續用藥1周[2]。

1.3 觀察指標：采用酶聯免疫法檢測治療前后兩組患者血清白細胞介素-4（IL-4）、IL-6及腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平，應用自動流式細胞儀檢測兩組患者淋巴細胞亞群CD3+T及CD4+T的比例和絕對數[3]。

1.4 統計學方法：應用SPSS18.0統計學軟件，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組炎性因子水平比較：對照組與觀察組治療前血清IL-4、IL-6及TNF-α含量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組血清IL-4、IL-6及TNF-α含量均降低，組內及組間差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組淋巴細胞絕對值及比例比較：觀察組治療后淋巴細胞CD3+T和CD4+T的絕對值及比例均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

支原體肺炎是由支原體感染誘發的肺部炎性疾病。潛伏期1～3周，發病形式多樣，大部分患者僅出現低熱、疲乏，部分患者可出現突發高熱、頭痛、惡心等全身中毒癥狀。病原體黏附在呼吸道上皮細胞上，可釋放神經毒素、過氧化氫等物質，刺激呼吸道產生炎性反應[4]。在治療上，大環內酯類是支原體肺炎的首選抗生素[5]。由于支原體還可抑制免疫細胞功能活性，介導細胞因子等，使機體出現不同程度的免疫功能低下，表現出血清炎性因子水平改變[6]。因此，在常規應用抗菌藥物的基礎上加用免疫調節劑。

匹多莫德是一種合成的胸腺二肽結構的新型生物反應調節劑，具有廣泛的生物活性。可促進機體抗體的形成，增強細胞的細胞毒作用，提高巨噬細胞的趨化性，激活自然殺傷細胞和補體，調節機體的細胞免疫及體液免疫[7,8]。

表1 兩組炎性因子水平比較

表2 兩組淋巴細胞絕對值及比例

本文將抗菌藥物阿奇霉素聯合免疫調節劑匹多莫德應用于支原體肺炎治療中，結果顯示，兩組治療前血清IL-4、IL-6及TNF-α含量差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組血清IL-4、IL-6及TNF-α含量均降低，組內及組間差異有統計學意義 （P＜0.05）；觀察組治療后淋巴細胞CD3+T和CD4+T的絕對值及比例均顯著高于對照組（P＜0.05）。由此說明，免疫調節劑相比單純應用抗菌藥物的臨床效果之所以更佳，免疫調節劑能顯著改善支原體肺炎患者的免疫功能，降低血清炎性因子水平，對預防支原體肺炎的反復、持續發作有積極意義。因此該藥可作為抗感染藥物治療的重用輔助用藥，在支原體肺炎具有重要的臨床價值。

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