腸梗阻的CT診斷

烏吉斯古楞斯日古楞高恩其格蘇仁

（1 呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2 蒙古國健康科技大學）

腸梗阻的CT診斷

烏吉斯古楞1斯日古楞2高恩其格蘇仁2

（1 呼和浩特市第一醫院，內蒙古 呼和浩特 010020；2 蒙古國健康科技大學）

目的 探討分析腸梗阻患者采用CT診斷的臨床價值。方法 選擇我院2011年3月至2013年5月期間收治的230例CT診斷后經手術病理證實的腸梗阻患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均經CT增強掃描，不適合使用增強掃描的患者，給予CT平掃，根據腸梗阻患者的CT診斷結果、CT診斷病因與手術病理結論、病因結果進行比較。結果 230例腸梗阻患者均經CT檢查確診，與手術病理結果比較，診斷準確率達100%；CT病因檢測結果顯示粘連90例，腫瘤85例，腹內外疝13例，炎癥10例，腸扭轉6例，腸腔內異物4例，腸套疊4例，外傷3例，先天性中腸旋轉不良1例，符合率93.9%，與手術病理結果比較無顯著性差異（P＞0.05）。結論 CT診斷能夠準確的判斷腸梗阻的部位，確定腸梗阻病因的準確性高，具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣。

腸梗阻；CT診斷；臨床價值

腸梗阻是指任何原因引起的腸內容物通過障礙，是一種常見的外科急腹癥[1]。有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，導致死亡的發生。既往文獻報道，因腸梗阻而發生的病死率一般為5%～10%。臨床上按照病因分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻三大類，臨床表現主要為腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重影響了患者的身心健康。腸梗阻的影像診斷方法主要包括X線平片、B超和CT診斷[2]，由于CT具有清晰度高、掃描速度快的特點，成為腸梗阻診斷的主要手段。本文選擇我院2011年3月至2013年5月期間收治的230例CT診斷后經手術病理證實的腸梗阻患者，探討分析CT診斷腸梗阻的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月至2013年5月期間收治的230例CT診斷后經手術病理證實的腸梗阻患者，男性156例，女性74例，年齡6～76歲，平均年齡（41.5±12.5）歲，患者的主要癥狀有腹痛、腹脹、嘔吐及停止排氣排便等。

1.2 使用設備：Brightspeed 8螺旋CT機（美國GE公司），日本專用CT高壓注射器，優維顯（uhrvasti）對比劑，軟件版本workstation4.2。

1.3 CT掃描方法：患者取正中仰臥位，身體長軸與掃描機床平行，兩上肢抱頭，兩下肢呈放松狀態，訓練患者屏氣，盡量減少呼吸偽影。掃描范圍從隔肌到恥骨聯合下緣。螺旋掃描層厚/層間距分別為5 mm/5 mm或10 mm/10 mm。螺距分別為0.875∶1、0.984∶1或 1.375∶l，管電壓120 kV，管電流200～260 mA， FOV36em。CT檢查中144例行平掃檢查，86例行增強檢查。

1.4 診斷標準[3]：①小腸腸管直徑里2.5 cm，結腸腸管直徑里6.0 cm，伴或不伴有氣液平面；②通過“移行帶”對病因進行診斷，包括粘連、腫瘤、腹內外汕、炎癥、腸扭轉、腸腔內異物等。

1.5 觀察指標：觀察CT診斷結果、CT診斷病因與手術病理診斷結果、病因的差別。

1.6 統計學處理：數據處理軟件包為SPSS16.0，計量的比較采用t值檢驗，計數的比較采用χ2檢驗，P＜0.05表示有顯著性差異。

2 結 果

230例腸梗阻患者均經CT檢查確診，與手術病理結果比較，診斷準確率達100%；CT病因檢測結果顯示粘連90例，腫瘤85例，腹內外疝13例，炎癥10例，腸扭轉6例，腸腔內異物4例，腸套疊4例，外傷3例，先天性中腸旋轉不良1例，符合率93.9%，與手術病理結果比較無顯著性差異（P＜0.05）。見表1。

表1 腸梗阻病因經CT與手術病理診斷的比較（xˉ±s）

3 討 論

腸梗阻是常見的外科急腹癥，約占外科急腹癥的20%。文獻報道，單純性腸梗阻患者病死率為3%～7%，伴發絞窄性腸梗阻時其病死率可增加至15%以上。早治療腸梗阻是重要的原則之一。臨床上按照病因分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻和血運性腸梗阻三大類[4]，按照腸梗阻程度分類分為完全性和不完全性或部分性腸梗阻兩大類，臨床表現主要為腹痛，伴惡心、嘔吐、腹脹等，嚴重影響了患者的身心健康。相關文獻報道，如不及時治療腸梗阻，有導致死亡的危險。

腸梗阻的影像診斷方法主要包括X線平片、B超和CT診斷，文獻資料顯示：X線平片、B超和CT對腸梗阻病因診斷的準確性分別為7%、23%和87%[5]。本文研究表明，CT檢測腸梗阻病因的準確率為93.9%。這是因為平片信息量有限，超聲易受患者肥胖、腸氣過多和操作者個人技術的影響，CT掃描具有以下優點[6,7]：①密度分辨力高，可顯示X線檢查無法顯示的器官和病變。②檢查方便、快速而安全，隨診方便，對急診患者能較快做出診斷，為搶救患者爭取時間。③克服了傳統X線平片影像重疊，而不能形成對比圖像，軟組織器官無法顯影或顯影效果不好等缺陷。④必要時還可加做增強掃描，獲得更圖像清晰，有利于疾病的鑒別診斷。目前應用較多對比劑為非離子對比劑，安全性高，對人體不良反應較小。因此，CT掃描在臨床上廣泛運用，尤其是在腸梗阻診斷方面。

本文研究表明，230例腸梗阻患者經螺旋CT診斷，均準確的診斷為腸梗阻，準確率為100.00%，CT病因檢測顯示，診斷符合率為94.74%，兩種檢查方法無顯著差異，這說明CT對于腸梗阻的結果、原因的診斷具有較高的臨床價值。盡管CT診斷腸梗阻的價值較高，但也存在某些限度，隨著醫學科學的發展，CT檢測會更加完善，在臨床醫學上的運用更加廣泛。

綜上所述，CT診斷能夠準確的判斷腸梗阻的部位，確定腸梗阻病因的準確性高，具有較高的臨床價值，值得在臨床上推廣。

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