54例腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床療效觀察

周?；?唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫院，湖南 邵陽 422000）

54例腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床療效觀察

周裕淮 唐建明 譚洪波 王庚堂

（邵陽市第一人民醫院，湖南 邵陽 422000）

目的 對比研究腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的臨床療效。方法 資料隨機選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結腸癌患者，按照隨機數字表法分為兩組，對照組54例采用傳統開腹手術治療，研究組54例采用腹腔鏡根治術治療，分析兩組患者圍手術期相關指標及術后生活質量情況。結果 研究組患者術中操作時間及出血量均少于對照組，術后進食、體溫恢復、肛門排氣及下床活動時間均短于對照組，術后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質量評分情況均高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 腹腔鏡根治術治療結腸癌的臨床療效顯著，有效改善患者的治療效果及生活質量。

腹腔鏡根治術；傳統開腹術；結腸癌；療效

結腸癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，且多發于中老年群體，在患者的病情未完全惡化之前，臨床治療中多予以手術切除法及時根治[1]。本文主要對108例結腸癌患者予以不同手術方式治療，根據其圍手術期相關數據及術后的生活質量情況進行綜合性分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機選自2011年4月至2014年4月本院診治的108例結腸癌患者，按照隨機數字表法分為研究組和對照組，每組54例；對照組男女比例28∶26，年齡34～69歲，平均（56.3±6.2）歲；研究組男女比例29∶25，年齡38～70歲，平均（57.1±6.5）歲；部位：29例橫結腸，25例回盲腸，23例左半結腸；17例升結腸，14例乙狀結腸；類型：79例腺癌，29例肉瘤。兩組患者在性別、年齡、癌癥部位及類型等基線資料比較無明顯差異（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法：兩組患者均于手術切除前予以氣管插管全麻，對照組患者予以傳統開腹手術，手術操作按照臨床常規方式進行。研究組患者予以腹腔鏡根治術，手術操作：患者取仰臥位，于上腹腹直肌部位開5～6 cm左右的“手術口”，并與患者肚臍處開孔作為術中觀察口與操作孔；建立人工氣腹后置入腹腔鏡，觀察病灶情況；利用超聲刀清除腹內血管根部的腫瘤，并將游離腸斷拉出體外予以切除；患者出現滲血情況時予以膠管引流處理，并在清洗切口后執行關腹操作。

1.3 評價標準：觀察患者圍手術期相關指標，包括術中操作時間及出血量，術后恢復時間情況等；采用SF-36評分表對患者術后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質量情況予以評價[2]。

1.4 統計學處理：本研究所有數據均用SPSS 18.0統計軟件進行分析處理，用標準差（xˉ±s）表示計量資料，用t檢驗組間比較，當P＜0.05時，表示差異具統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術中相關指標情況：研究組患者術中操作時間及出血量均明顯少于對照組，比較差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者術后恢復情況：研究組患者術后進食、體溫恢復、肛門排氣及下床活動時間均明顯短于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者術中相關指標情況（xˉ±s）

表2 兩組患者術后恢復情況（xˉ±s）

2.3 兩組患者術后生活質量評分情況：研究組患者術后健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等評分情況均明顯高于對照組，比較差異均具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討 論

結腸癌患者在早期病發過程中無明顯癥狀，但是當患者出現明顯腹瀉、血便、腹脹及腹痛情況時，則表示患者的病情已經呈現惡化趨勢，在此情況下患者需及時予以手術治療以避免癌細胞的進一步擴散[3,4]。本研究中針對臨床常用的開腹手術及腹腔鏡根治術治療，分析兩種手術方式的臨床應用價值及對患者病情的影響，結果顯示研究組患者手術時間及術中出血量均明顯少于對照組，表明患者在手術創傷較小的情況，降低手術難度并減少出血量。臨床手術過程中通過腹腔鏡的輔助作用，對患者的內部臟器官損傷情況較小，且可有效降低復發率[5,6]。同時根據患者術后恢復情況予以分析，結果顯示研究組患者的恢復時間明顯短于對照組，表明研究組患者在使用腹腔鏡操作過程中對患者的為腸道功能損傷較小，而對照組患者由于手術傷口較大，恢復時間較長等，在術后恢復期需加強各方面的監測。因此在臨床手術方式選擇過程中，患者及其家屬需結合手術時間及恢復時間的情況進行綜合性評估，加快患者的治療效率及術后恢復等。

表3 兩組患者術后生活質量評分情況（，分）

表3 兩組患者術后生活質量評分情況（，分）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別 例數(n) 健康狀況 生命力 情感角色 心理健康 社會功能對照組 54 71.35±5.94 73.76±5.24 74.62±5.68 73.48±5.91 71.34±5.28研究組 54 79.48±5.36* 82.17±5.19* 81.52±5.46* 84.05±6.02* 82.18±5.31* P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t -6.4267 8.3795 5.5389 7.9243 10.6376

結腸癌患者在病發過程中的各種臨床癥狀表現，嚴重影響其生活質量，因此本研究中針對患者術后的生活質量評分情況予以分析，結果顯示研究組患者術后恢復情況較好，且健康狀況、生命力、情感角色、心理健康及社會功能等生活質量明顯改善。研究組患者在手術效果積極作用下，術后恢復情況較好，患者出現各種并發癥較少的情況下其心理及生活情況均有所改善，因此其生活質量明顯優于對照組[7,8]。但是由于腹腔鏡下操作對手術操作者技術要求較高，操作難度相對較大，因此在實際臨床應用中仍有部分患者需要采用開腹手術治療。本研究中未對患者的術后感染情況予以詳細說明，因此有效的降低術后感染的方案需經過臨床深入研究并證實。

綜上所述，腹腔鏡根治術治療結腸癌效果顯著，有效縮短患者的治療時間及康復時間，改善患者的術后生活質量效果明顯。

[1] 熊偉,吳煌福,黃光越,等.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術在結腸癌治療中的療效比較[J].四川醫學,2013,34(5):717-718.

[2] 尹錫洲,郝永鐘,丁勝文.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌的對比研究[J].當代醫學,2011,17(21):16-17.

[3] 曹樹平.腹腔鏡根治術與傳統開腹手術治療結腸癌臨床效果對比研究[J].中國當代醫藥,2013,20(13):33-34.

[4] 何芳,張光全,李靜.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的對比分析[J].結直腸肛門外科,2013,19(6):349-351.

[5] 王耀明,李致文,覃軍,等.腹腔鏡結腸癌根治術與開腹手術的臨床對比研究[J].臨床合理用藥,2014,7(2):101-102.

[6] 李藝業,吳偉,羅奎.腹腔鏡直腸癌根治術與傳統開腹手術近期療效的對比研究[J].結直腸肛門外科,2013,19(6):373-375.

[7] 蔣水平.開腹與腹腔鏡手術治療結腸癌的遠期療效對比分析[J].當代醫學,2013,19(20):30-31.

[8] 周綱,陸逸庭.腹腔鏡與開腹手術治療結腸癌的比較[J].腫瘤學雜志,2012,18(6):444-446.

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：1671-8194（2014）32-0186-02