阿托伐他汀與氟伐他汀在缺血性腦血管病二級預防中的效果

湯丹丹 伍有權

（湖南省湘潭市湘鋼醫院神經內科，湖南 湘潭 411101）

阿托伐他汀與氟伐他汀在缺血性腦血管病二級預防中的效果

湯丹丹 伍有權

（湖南省湘潭市湘鋼醫院神經內科，湖南 湘潭 411101）

目的 探討研究阿托伐他汀以及氟伐他汀對于缺血性腦血管病二級的臨床預防效果。方法 選擇我院收治的該類患者作為研究對象，采取分組用藥方式進行對比分析。對照組所有研究對象均應用氟伐他汀與阿司匹林，觀察組所有研究對象則應用阿托伐他汀與阿司匹林。觀察并對比兩組研究對象的病情、并發癥以及不良反應等情況。結果 兩組研究對象在進行治療前的TC、TG、LDL-C、HDL-C等數據水平差異沒統計學意義（P＞0.05）。但在治療后，觀察組研究對象的上述數據水平比對照組研究對象顯著偏低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。在病情復發率方面，觀察組數據顯著低于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。在不良反應發生率方面，觀察組數據顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用阿托伐他汀聯合阿司匹林對于該病可以產生非常明顯的預防作用，其安全性高，可以顯著降低并發癥的發生率，患者預后好。具有較大的推廣使用價值。

阿托伐他汀；氟伐他汀；缺血性腦血管病；二級預防

近年來，缺血性腦血管病具有較高的發病率。其患者主要為中老年人。該病具有極大的危害性，嚴重影響患者的正常生活，嚴重時導致死亡。該病主要原因是患者腦部部分血管缺血所導致的腦損害，其具體表現為腦缺血或者腦梗死。治療該病，一般采用口服藥物方式。他汀類藥物作為被得到廣泛應用的調脂藥物，對于冠心病可以產生較好的預防效果。該類藥物逐漸被應用于預防缺血性腦血管病，其效果得到了臨床證實。積極研究效果更好的藥物對于疾病防治具有重要的意義。我院通過大量臨床實踐，對阿托伐他汀以及氟伐他汀對于該病的預防作用進行了研究，取得了顯著成績。其具體情況如下。

表1 兩組治療前后TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較（mmol/L）

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究時間范圍為2012年4月至2013年6月。研究對象為此期間我院收治的缺血性腦血管病患者，共計136例。所有研究對象均通過頭顱CT檢查進行確診，符合有關診斷標準。同時對合并有較嚴重的心肺以及肝腎等功能性疾病患者進行排除、對妊娠以及哺乳患者進行排除、對服用降糖藥物后血糖值依然超過7.0 mmol/L的患者進行排除。所有研究對象中男82例，女54例，年齡范圍45～76歲，平均（61.2±5.0）歲。將所有研究對象按照病例順序分為兩組，各68例。其中，對照組男44 例，女24例；年齡范圍45～75 歲，平均（60.5± 5.3）歲；有10例患者合并有糖尿病，有8例患者合并有冠心病，有14例患者合并有高血脂。觀察組男38例，女30例；年齡 46～76 歲，平均（61.5±4.7）歲；有12例患者合并有糖尿病，有8例患者合并有冠心病，有12例患者合并有高血脂。兩組研究對象的上述一般情況數據差異不具有統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法[1-3]：兩組研究對象采用不同的用藥方法進行治療。①對照組研究對象均采用氟伐他汀聯合阿司匹林進行治療。其具體情況為：氟伐他汀（國藥準字H20090179，北京諾華制藥生產）20 mg，每日1次，口服，同時給予阿司匹林（國藥準字H10960293，黑龍江百泰藥業有限公司生產）75 mg，每日1次，口服。兩種藥物聯合服用持續1年。②觀察組研究對象均采用阿托伐他汀聯合阿司匹林進行治療，其具體情況為：阿托伐他汀（國藥準字H19990258，北京嘉林藥業股份有限公司生產）20 mg，每日1次，口服，應參考患者的血脂水平對劑量進行相應調整（10～60 mg）。阿司匹林服用劑量與對照組相同。兩種藥物聯合服用持續1年。③兩組研究對象均采用常規方式進行護理，對飲食進行控制，禁止高膽固醇食物。

1.3 觀察內容：對兩組研究對象均進行為期1年的隨訪。主要觀察研究對象的腦血管病發情況以及病死率。同時認真記錄患者治療前后半年以及1年的肝功能和肌酸激酶的相關數據，并詳細記錄研究對象在用藥過程中的不良反應發生種類以及發生率。

1.4 統計學方法：采用SPSS 18.0 統計軟件進行數據處理。

2 結 果

2.1 兩組治療前后血脂水平比較：主要比較內容為兩組研究對象治療前后的總膽固醇（TC）、高脂血癥（TG）、低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C）以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平數據。兩組研究對象在治療前的上述數據不具有統計學意義（P＞0.05）；但是在經過治療后，上述數據水平差異顯著，治療組效果顯著優于對照組，結果具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組發病情況比較：經過治療后，在再發暫時性局部腦缺血發作情況方面，對照組共有14例、觀察組共有4例；在非致死性腦梗死發展情況方面，對照組共有10例、觀察組共有2例；在主要終點事件發生情況方面，對照組共有26例、觀察組共有10例。對比發現，觀察組病發情況顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。2.3 兩組不良反應發生情況比較：在服藥治療過程中，兩組研究對象均有一定程度的不良反應發生。其中，對照組有2例研究對象發生關節疼痛，4例研究對象為皮疹，2例研究對象為肌酸激酶高，4例研究對象為肝臟轉氨酶升高。觀察組有2例研究對象發生皮疹。兩組發生不良反應的研究對象在進行相應處理后均得到控制。在不良反應發生率方面，觀察組更低，且差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

缺血性腦血管病是一種以中老年人群為主要患者的高危型疾病。該病具有較高的發病率，若未得到有效的控制，則具有較高的致殘率，嚴重者導致死亡。對該病進行有效的預防具有積極意義。二級預防也被稱作臨床前期預防，是在病發之前進行診斷以及預防的具體措施。才用該方式，可以讓疾病盡早得以發現和治療，對于規避并發癥具有重要作用。在具體的臨床實踐中，他汀類藥物被作為調脂藥得到大量應用。該類藥物一方面可以有效改善患者的血脂水平，另一方面也可以使其腦血管病發生率明顯降低。

在對該病的治療中，阿托伐他汀和氟伐他汀均被采用。這兩種藥物均可有效控制患者頸動脈所發生的粥樣硬化斑塊的形成，對已經形成的斑塊具有穩定效果，可以有效控制炎癥和氧化，同時還可以對凝血-纖溶系統造成較好影響，可以有效促血管新生。阿托伐他汀使用后，可以在短時間內被迅速吸收。該藥可以在短時間內達到血藥濃度峰值，有極高的生物利用率。同時還可以有效降低不良反應的發生率。大量臨床研究結論表明，阿托伐他汀和氟伐他汀都具有降低TC、LDL-C以及TG的效果同時還可以提升HDL水平[4,5]。但是二者對比，阿托伐他汀的幅度更大。這表明該藥可以產生更好的效果，更加適合針對該病的二級預防。

在本研究中，通過兩種藥物分別聯合阿司匹林用于針對該病的二級預防。通過為期1年的隨訪，其結果表明使用阿托伐他汀的效果更好。該組研究對象的發病率得以顯著降低，其不良反應率也更低，患者預后好。這表明該藥效果更好，具有極大的推廣應用價值。

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[3] 周燕.阿托伐他汀在缺血性腦血管病患者二級預防中的安全性評價[J].中國實用神經疾病雜志,2011,1(423):70-71.

[4] 王欣.阿托伐他汀在缺血性腦血管病二級預防中的療效觀察[J].心腦血管病防治,2009,9(93):200-201.

[5] 于金三.缺血性腦血管病患者血漿溶血磷脂酸的檢測臨床意義研究[J].當代醫學,200(932):63-64.

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