米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效觀察

樸英蘭

（長春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130062）

米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效觀察

樸英蘭

（長春市綠園區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 分析研究米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 取自我院收治的94例子宮腺肌病患者，按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組47例服用米非司酮?jiǎng)┝繛?.25 mg/d，乙組47例服用米非司酮?jiǎng)┝繛?2.5 mg/d，不同劑量米非司酮治療效果、并發(fā)癥以及對內(nèi)分泌功能造成的影響。結(jié)果 觀察兩組患者癥狀均有明顯改善，治療效果無明顯無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），甲組不良反應(yīng)少于乙組，乙組孕酮下降更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其他內(nèi)分泌指標(biāo)無明顯差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 給予子宮腺肌病患者采用小劑量米非司酮治療，可有效減少并發(fā)癥發(fā)生，較少影響內(nèi)分泌功能。

米非司酮；不同劑量；子宮腺肌病

子宮腺肌病為一種常見的婦科疾病，臨床研究表明，該疾病的發(fā)病情況逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長、進(jìn)行性加重痛經(jīng)、經(jīng)期延長，檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)子宮質(zhì)硬、增大以及明顯壓痛[1]。該疾病的發(fā)生嚴(yán)重影響著女性患者生活質(zhì)量水平，如何有效治療子宮腺肌病疾病，提高患者生活質(zhì)量水平，是臨床研究的一個(gè)重點(diǎn)。本次研究中，研究分析子宮腺肌病患者采用不同劑量米非司酮治療，分析治療效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象：取自我院從2010年9月至2013年9月收治的94例子宮腺肌病患者，年齡為40～56歲，平均年齡為（48±1.1）歲，平均月經(jīng)量（178.5±48.1）mL，痛經(jīng)44例，合并巧囊50例。94例患者按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組47例，乙組47例，統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于處理分析。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)：所選患者入院后，檢查可見有子宮明顯增大、經(jīng)量增多以及進(jìn)行性痛經(jīng)，結(jié)合B超或MRI影像學(xué)檢查，確診為子宮腺肌病，均為無生育要求的圍絕經(jīng)期。治療前無激素類藥物使用史，無腎臟、肝臟、心臟疾病，檢查可見患者的肝臟功能正常。所選取的患者均獲得知情權(quán)，同意本次研究。

1.3 方法：94例患者按照用藥劑量不同劃分為兩組，甲組服用米非司酮，每次服用劑量為6.25 mg，1天1次；乙組服用米非司酮，每次服用劑量為12.5 mg，1天1次。均對患者連續(xù)治療6個(gè)月，并注意用藥治療期間，每個(gè)月對患者身體情況進(jìn)行復(fù)診檢查，觀察子宮大小、是否有子宮異常出血、月經(jīng)情況以及痛經(jīng)情況。并注意觀察藥物的不良反應(yīng)情況：檢查是否存在潮熱盜汗、痤瘡、疲乏無力、嘔吐以及惡心、陰道干澀、情緒波動(dòng)以及體質(zhì)量的明顯變化。用藥治療2個(gè)月后需要對患者進(jìn)行1次復(fù)診檢查，分別在用藥前后測定孕酮（P）、雌二醇（E2）、催乳素（PRL）、黃體生成素（LH）、血清卵泡雌激素（FSH）。用藥前以及停藥后測定血脂、血糖、肝功能以及血常規(guī)。

1.4 療效判定。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯著改善：無明顯的痛經(jīng)，月經(jīng)量明顯減少；改善：自覺痛經(jīng)情況明顯改善，月經(jīng)明顯減少；無效：痛經(jīng)無明顯變化[2]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS12.5統(tǒng)計(jì)軟件處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果以及副作用發(fā)生情況：兩組患者治療后，接受為期6個(gè)月隨訪觀察，可見患者的月經(jīng)增多以及痛經(jīng)癥狀明顯改善，甲組治療后顯著改善38例，改善6例，無效3例，有效率為93.6%，乙組治療后顯著改善39例，改善6例，無效2例，有效率為95.7%，對比兩組患者的治療有效率，無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察兩組用藥治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況，甲組出現(xiàn)輕度惡心9例（19.1%），乙組輕度惡心27例（57.4%），兩組比較發(fā)生有顯著差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。未發(fā)生血常規(guī)、肝腎功能異常情況。

2.2 血清測定：在用藥前月經(jīng)的第5～10天以及用藥后6個(gè)月第2次測定P、E2、PRL、LH、FSH水平，對比分析用藥前后兩組患者的E2、PRL、LH、FSH水平均無明顯變化，乙組P水平用藥治療后明顯下降，且隨著用藥時(shí)間的延長，減輕的程度越明顯，見表1。

3 討 論

子宮腺肌病為子宮內(nèi)膜腺體以及間質(zhì)侵入子宮肌層而形成的一種局限性或彌漫性的病變，多發(fā)于＞40歲的經(jīng)產(chǎn)婦。相關(guān)臨床研究表明，該疾病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢，可能是因人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，人工流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等手術(shù)的增加相關(guān)。該疾病發(fā)生后，常規(guī)導(dǎo)致月經(jīng)量增加、繼發(fā)性痛經(jīng)，嚴(yán)重危及女性患者的身體健康[3]。當(dāng)前臨床并未明確該疾病的發(fā)生情況，多數(shù)認(rèn)為該疾病的發(fā)生主要是因子宮缺乏黏膜下層，子宮內(nèi)膜會(huì)出現(xiàn)增生的基底層細(xì)胞，影響到子宮肌層，合并周圍的基層細(xì)胞代償性肥大增生，導(dǎo)致病變形成。子宮腺肌病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多、疼痛情況。在臨床實(shí)踐中，并無有效治療方法，如何成功治療子宮腺肌病，提高女性患者生命質(zhì)量，是當(dāng)前臨床治療中一個(gè)值得重視的問題[4]。米非司酮為一種新型抗孕激素，可與糖皮質(zhì)激素受體和孕酮受體結(jié)合，被用于終止早孕藥物流產(chǎn)。將該藥物用于治療子宮腺肌癥，在月經(jīng)后到排卵前，可對正常的卵泡發(fā)育產(chǎn)生影響，推遲黃體和雌激素生成激素高峰，延遲正常的排卵時(shí)間，可有效抑制排卵；通過非競爭性抗雌激素作用，可對內(nèi)膜起到較好的促增生作用[5]。本次研究中，重點(diǎn)分析米非司酮不同劑量治療子宮腺肌病的方法，對比分析6.25 mg/d和12.5 mg/d不同劑量情況，不同劑量治療有效率為分別為93.6%、95.7%，兩組治療有效率比較無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但小劑量的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯少于大劑量，組間比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），采用小劑量治療更為安全。甲乙兩組患者的E2、PRL、LH、FSH水平無差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但乙組治療后P指標(biāo)下降更為明顯，比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。采用較小劑量，較少影響孕酮水平。

表1 用藥前后內(nèi)分泌變化情況（）

表1 用藥前后內(nèi)分泌變化情況（）

組別 時(shí)間 P(nmol/l) E2(pmol/l) PRL(μg/L) LH(IU/L) FSH(IU/L)甲組 用藥前 20.62±8.91 556.18±91.79 382±89 6.56±2.73 4.33±1.02用藥6個(gè)月 19.11±9.41 560.45±111.02 362±61 6.51±2.48 4.21±1.12乙組 用藥前 20.79±7.91 596.12±112.21 364±86 6.72±2.02 4.57±1.14用藥6個(gè)月 11.94±7.55 571.21±95.12 320±74 6.54±1.90 4.61±1.21

綜上所述，給予子宮腺肌病患者采用較小劑量米非司酮治療，可有效減少不良反應(yīng)發(fā)生，較少影響孕酮水平，可有效治療子宮腺肌癥，療效顯著。

[1] 彭珍枝.米非司酮治療子宮腺肌病的臨床分析[J].求醫(yī)問藥(下半月刊),2012,10(5):658-659.

[2] 王麗媛.用不同劑量米非司酮治療子宮腺肌病的療效觀[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(14):271-272.

[3] 劉桂香,陳少妮,吳麗慧.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(14):122-124.

[4] 魏紫婷,伍椅銘.米非司酮治療子宮腺肌病35例臨床療效分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(20):2750-2751.

[5] 陳富強(qiáng).宮腔鏡子宮內(nèi)膜去除術(shù)聯(lián)合孕三烯酮治療子宮腺肌病的臨床研究[J].中國婦幼保健,2013,28(6):1028-1030.

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