探討固定義齒修復并發根尖周炎的臨床效果

郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

探討固定義齒修復并發根尖周炎的臨床效果

郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

目的 探討固定義齒修復并發根尖周炎的臨床效果。方法 選取我院2011年1月到2013年6月收治的100例并發根尖周炎患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。對對照組進行常規治療，對觀察組給予固定義齒修復的方法，比較兩組患者治療后的臨床療效。結果 觀察組成功治療48例，成功率為96%；對照組成功治療37例，成功率為74%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在臨床應用，固定義齒修復并發根尖周炎的成功率更高，見效快，具有推廣價值。

固定義齒修復；并發根尖周炎；臨床效果

目前，對于牙齒的缺失、缺損最常用的修復手段就是固定義齒修復。隨著社會的發展，科技的進步，臨床醫學技術也隨之得到了一定的提高。而不斷涌現出的一批新型醫用材料，也進一步提高了固定義齒的修復效果，并因此受到了廣大患者的青睞。但在修復后并發急、慢性根尖周炎是常見的并發癥[1]，所以為了探討固定義齒修復并發根尖周炎的臨床效果，將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2011年1月至2013年6月收治的100例并發根尖周炎患者作為觀察對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各50例。入選患者中年齡最小為12歲，年齡最小為53歲，平均38.3歲；其中男性患者64例，女性患者36例。在進行修復之前基牙沒有伸長，牙齒4周沒有出現紅腫，齲壞的基牙都進行過根管治療，進行固定義齒修復之后出現急性根尖周炎的最短時間是24 h，慢性根尖周炎的最長時間是6個月以上。

1.2 臨床表現。急性根尖周炎：進行修復時保留的殘根或者是所用的基牙有明顯的疼痛感，牙齒4周發炎紅腫，患牙麻木，牙齦充血，X線照射之后顯示根尖部出現不同程度的透影區。

慢性根尖周炎：出現咀嚼不適，修復牙的4周出現膿皰，所用的基牙有微微的疼痛感但是可以忍受，X線照射之后顯示根尖區出現不同程度的骨質陰影[2]。

1.3 治療方法：對對照組采用常規治療，對觀察組固定義齒修復。第1步迅速將固定修復體拆除，接著對殘根和基牙進行根管治療，建立引流通道，使用生理鹽水，雙氧水和2%的甲硝唑液進行沖洗、止痛，每天1次，每天更換，同時時候口服止痛藥和消炎藥（甲硝唑和紅霉素）。如果患者出現紅腫讓其加服塞米松片。止痛可以使用布洛芬片，也可以進行靜脈輸液，其目的是消炎和消腫；對于慢性根尖周炎，如果遇到患者不愿意去摘除固定修復體，可以借助參考X線片對患牙進行牙面開窗治療，對患牙進行去除牙體內的填充體或者是牙髓，使用生理鹽水，雙氧水和2%的甲硝唑液進行沖洗，在根管的內部使用牙用碘酚棉捻，每天1次，每天更換，也可以服用消炎藥，等到根尖周炎全部愈合之后再進行完善的根管填充，最后使用玻璃離子進行填充，恢復牙齒的正常功能[3,4]。

1.4 療效評定標準：根據治療的不同標準，對患者的療效進行分類，分為有效、好轉以及無效。能夠恢復正常生活和進行正常活動的患者為有效；癥狀有所好轉但恢復正常生活和進行正常活動還有一定困難的患者為好轉；出現惡化或者無明顯好轉的患者為無效。

1.5 統計學處理：所得數據采用 SPSS 13.0 統計學軟件進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組成功治療48例，成功率為96%；對照組成功治療37例，成功率為74%，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。其中觀察組出現并發癥的病例為15例，并發癥高達50%。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

3.1 根管治療不健全：不論是急性根尖周炎還是慢性根尖周炎都是由于細菌在經過牙髓根管的內外時造成的根尖組織發炎，因為在修復的過程中基牙根管治療的不完善，導致了根管內的細菌未能被徹底清除，還有時是在帶菌情況下進行的操作，這樣很容易造成根尖周炎，所以，在進行固定義齒修復之前必須確定無菌操作，這是固定修復最有力的保障。因為上文所述的二者是相互滲透，相輔相成，不可分離里的部分，只有按照這樣的規定進行操作才能確保固定義齒不會造成慢，急根尖周炎等并發癥[5]。

3.2 微滲漏：微滲漏是引起固定義齒慢，急性周炎的又一個原因，它與根管治療的填充材料密不可分，因為填充材料的收縮性較大，牙齒的本質不密合而導致滲漏，細菌跟著進入了根管的內部，或者是粘結固定義齒的時候未進行消菌處理，這些都會造成牙齒根尖周組織感染。

3.3 食物嵌塞：在固定修復之后，固定義齒和相鄰的牙齒之間會形成微小的間隙，這些間隙會導致食物的嵌塞，如果經過長時間沒有處理，加上自身對口腔衛生的不重視，很容易造成細菌等微生物的繁殖加速，導致牙周組織的慢性牙周炎癥，最后演變成慢性根尖周炎。

目前，對于牙齒的缺失，損壞的治療方法還是使用固定義齒修復技術，隨著社會的發展，科技的進步，在臨床上的技術也得到了一定的提高，不斷涌現出一批新型材料，對于固定義齒修復的效果也起到了一定的增加，受到了廣大患者的青睞。

綜上所述，固定義齒修復并發根尖周炎的臨床效果較好，具有推廣意義。

[1] 韓宗琦.建立老年口腔專科門診是老年口腔醫學發展的重要途徑[J].實用老年醫學,1995,9(6):243-244.

[2] 郭天文,李冬梅,王肇榮.全口義齒牙尖斜度與咀嚼效能和穩定性研究[J].口腔修復學,2003,9(3):189-192.

[3] 陳有旺,游小娟.套筒冠義齒用于牙周病修復治療后的療效觀察[J]口腔頜面修復學雜志,2008,12(1):17-18.

[4] Fenton AH.Removable Partial prostheses for elderly[J].J Proshth Dentist,1994,72(4):525-531.

[5] Lloyd PM.Fixed prosthodontics and esthetioc considerations for the older adult[J].J Prosth Dentist,1994,72(5):654-658.

R781.34+1

：B

：1671-8194（2014）32-0153-02