280例人工流產后即時口服避孕藥優思明的臨床觀察

2014-03-26 10:55:22王麗萍

中國醫藥指南 2014年32期

王麗萍

（南京市江寧醫院藥學部，江蘇南京 211100）

王麗萍

（南京市江寧醫院藥學部，江蘇南京 211100）

目的探討分析人工流產后即時口服避孕藥優思明的臨床效果。方法選取我院門診接受人工流產終止妊娠的婦女280例，隨機分為兩組各140例，兩組婦女均在術后給予常規抗生素、新生化治療，觀察組在術后即時開始服用避孕藥優思明，比較兩組婦女在術后的臨床療效。結果觀察組陰道流血量＜月經量的婦女83例（59.29%），=月經量的婦女47例（33.57%），＞月經量的婦女10例（7.14%），明顯優于對照組（P＜0.05）；觀察組術后陰道流血持續時間為（6.35±1.62）d，月經恢復時間為（27.84±2.45）d，子宮內膜厚度為（7.63 ±1.24）mm，均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論在人工流產術后即時服用避孕藥優思明，不僅減少了陰道流血量，縮短了陰道流血時間，更有效的促進了月經轉歸和子宮內膜的修復，使術后并發癥的發生率得到明顯的減少。

人工流產；優思明；臨床療效

對于避孕失敗選擇終止妊娠的婦女來說，人工流產術是相對最為安全有效的，但術后并發癥如月經紊亂、宮腔粘連、不孕等還是對婦女的生殖健康造成了不同程度的影響。特別是近年來，人工流產率及重復流產率呈直線上升趨勢，相對應的術后并發癥的發生率也隨之增加。所以，為解決這一現狀，除了積極宣傳避孕知識外，術后有效的治療措施也是關鍵。本文為進一步研究口服避孕藥優思明應用于人工流產術后，對陰道流血量、流血時間、月經恢復時間及子宮內膜修復的情況，現選取我院門診接受人工流產術的婦女280例，隨機抽取140例服用優思明，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院婦科門診在2012年7月至2014年6月期間接受人工流產術終止妊娠的婦女280例，年齡20～36歲，平均年齡（27.33 ±5.42）歲；孕周6～10周，平均（8.14±0.41）周；孕次1～5次，平均（2.83±1.78）次。以上婦女均無心血管疾病及代謝性等疾病，同時無口服避孕藥禁忌證，并均月經規律，孕期＜70 d。將所有婦女隨機分為兩組各140例，兩組婦女在年齡、孕周、孕次等一般資料上具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組婦女在實施人工流產術后均給予常規抗生素、新生化治療5 d，另觀察組婦女在術后當天即時口服避孕藥優思明，每日1片，共服用21 d[1]，在術后第14天對兩組婦女進行B超檢查。

1.3 觀察指標[2]，陰道流血量：兩組術后陰道流血量與妊娠前正常月經量相比較。陰道流血時間：從手術結束到陰道流血停止的持續時間。月經恢復時間：手術結束到月經來潮經歷的時間。子宮內膜厚度：在術后第第14天行B超檢查，觀察子宮內膜厚度情況。

1.4 統計學處理：兩組之間采用t檢驗和卡方檢驗，計量數據用均數（xˉ±s）標準差表示，計數資料用（n）和（%）表示，所有數據均在軟件SPSS17.0上處理，當P＜0.05時表示有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后陰道流血量比較：通過對兩組的陰道流血量觀察，觀察組陰道流血量＜月經量的婦女83例（59.29%），=月經量的婦女47例（33.57%），＞月經量的婦女10例（7.14%），明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組術后陰道流血持續時間、月經恢復時間及子宮內膜厚度比較：通過觀察，觀察組術后陰道流血持續時間為（6.35±1.62）d，月經恢復時間為（27.84±2.45）d，子宮內膜厚度為（7.63±1.24）mm，均明顯優于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在近年來，我國人工流產的婦女越來越傾向于年輕化，其所占比例也日漸增加，相對而言，人工流產術后并發癥的發生率也不斷增加，如月經量減少、閉經、宮腔粘連、慢性盆腔炎等，嚴重時甚至導致繼發不孕。據有關報道顯示[3]，繼發不孕患者中有人工流產史的患者就占38.2%，而人工流產的次數越多，術后并發癥的發生率越高。所以，針對這一問題，世界衛生組織建議，在實施人工流產術或藥物流產后均可即時口服避孕藥。而作為第4代復方避孕藥的優思明，其主要成分有炔雌醇和屈螺酮，屈螺酮是17α-螺內酯的衍生物，與天然孕激素的生化及藥理性能十分的相似，并與鹽皮質激素受體的親和力高于醛酮醇的5倍，同時還可拮抗雄激素受體[4]。因此，在流產后即時口服優思明，不僅能促進子宮內膜修復和經血的排出，使月經期變得正常，并預防宮腔粘連，還有抵抗體內水分滯留，改善座瘡及皮質分泌，使女性不用擔心服用避孕藥后影響體質量和皮膚的問題。本文通過對口服優思明和未服優思明的240例行人工流產術的婦女進行觀察發現，口服優思明的婦女不僅在陰道流血量上，還是在陰道流血時間、月經恢復時間及子宮內膜厚度上，均明顯優于未服用優思明的婦女，兩組差異均有統計學意義（P＜0.05）。