術前訪視及術后回訪在婦科手術患者中的應用

張 寅

（首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院手術室麻醉科，北京 100069）

術前訪視及術后回訪在婦科手術患者中的應用

張 寅

（首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院手術室麻醉科，北京 100069）

目的 研究術前訪視與術后回訪在婦科手術病患中的實際應用價值。方法 將我院進行婦科手術的病患200例病案作為研究對象，并分組為觀察組和對照組均100例，對照組采用常會訪視操作，觀察組在手術前1 d有手術室與病區(qū)護士進行配合、溝通來完成特殊性的術前術后訪視回訪。結果 觀察組病患對手術相關情況了解程度、配合度、滿意度都高于對照組，P＜0.01；然而觀察組病患產生的焦慮等不良情緒要明顯低于對照組，P＜0.01，兩組數據差異均具有統(tǒng)計學意義。結論 當下協(xié)作性的術前訪視與術后回訪對婦科病患手術治療有明顯的積極作用，值得廣泛推廣。

婦科手術；術前訪視；術后回訪

手術室護理工作的隨著醫(yī)學的不斷變革也在不斷完善，其護理工作內容已經不僅僅局限在手術臺上的護理配合，更多的手術室護士開始與病房護士、患者進行溝通配合來有效的發(fā)現(xiàn)護理問題，并且采用有效的應對方式。術前充分了解患者心理與病情，術后及時了解病情恢復狀況以及家屬對手術的態(tài)度。全程工作對整體手術效果和護理工作有較高的輔助作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院進行婦科手術的病患200例病案作為研究對象，年齡范圍為18～81歲，平均年齡為36歲。其中疾病分類情況如下：56例子宮肌瘤、42例卵巢囊腫、33例子宮腺肌癥、22例異位妊娠，15例宮頸癌，13例卵巢癌，10例子宮脫垂，9例子宮內膜癌；172例為已婚婦女，28例為未婚婦女；麻醉方式中62例采用全麻，138例采用腰麻合并硬膜外麻醉。將案例分為對照組和觀察組各100例，兩組病患情況的差異沒有統(tǒng)計學意義，P＞0.05，存在可比性。

1.2 訪視與回訪方法

1.2.1 術前訪視：對照組的術前訪視為病區(qū)護士進行常規(guī)的護理并給與手術基本知識的宣教，術前1 d下午由手術室護理進行術前訪視。而觀察組的術前方式由病區(qū)與手術室護理進行溝通配合，通過集體討論和互動的形式進行開展。具體操作為：由病區(qū)和手術室護理以病患疾病和手術方式來計劃術前方式具體內容，其中包括術前的全面評估，做好術前的飲食、陰道、腸道的術前準備，對手術環(huán)境和相關事項的介紹，進入手術室的準備工作，麻醉和手術的配合內容；手術時間、地點、人員；圍手術期的注意事項與配合事項；圍手術期的飲食、活動內容與注意事項；提出疑問并解答，集體討論交流。術前1 d在手術室護理的電話通知下，根據手術情況告知病區(qū)護士術前訪視時間，在病區(qū)護士做好基礎護理宣教后，護理組長按時組織病患進行術前訪視內容，將次日的手術內容進行全面的核實和告知。護理組長與手術室護士一同對病患情況進行了解討論，評估患者情況，包括心理狀態(tài)、對手術的認知等，使用時間大概在1 h左右，鼓勵家屬參與，特別是文化程度低、年紀大、接受能力差的老年病患。護理組長與手術室護理訪視中可以鼓勵家屬與患者講述自身感受和疑問，而后根據具體問題給與講解和安撫，減少病患及家屬的擔心與疑慮。

1.2.2 術后回訪：術后由巡回護士和麻醉師一同將病患送到病房，同時與責任護理進行交班，標注相關注意問題。在術后的第2天由巡回護士對患者進行看望，了解病患的狀態(tài)，檢查是否有不良反應等問題，通過查體檢查是否存在發(fā)熱、滲血滲液、排氣和肢體活動狀態(tài)，同時了解患者及家屬對手術想法和滿意度。

1.2.3 評估方法：比較觀察組與對照組病患在手術認知的情況，術前1 d進行調查工作，其內容包括對疾病知識、飲食注意、手術準備等具體內容，每項計分為1～3分，分布為不了解、一般了解和充分了解，得分高低與認知情況高低成正比。比較兩組病患術前術后焦慮情況，在術前1 d和術后第2天進行，內容有20條，每條1～4個等級評分，分數高低與焦慮程度高低成正比。比較兩組遵醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括飲食、手術配合度、活動情況等。比較訪視的滿意度，分為非常不滿意、不滿意、一般、滿意、非常滿意5個等級，滿意與非常滿意比例為滿意率。1.3 統(tǒng)計學方法：運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計數運用χ2來檢驗，計量運用t來檢驗。

2 結 果

具體兩組病患各項調查指標見表1所示，觀察組病患對手術相關情況了解程度、配合度、滿意度都高于對照組，P＜0.01；然而觀察組病患產生的焦慮等不良情緒要明顯低于對照組，P＜0.01，兩組數據差異均具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

術前手術室與病區(qū)護士的聯(lián)合術前訪視，可以提高病患在圍手術期對手術的了解與配合度，提升訪視的實在價值。雖然手術對于婦科患者來說可以減少疾病的危害，但是對于手術的不了解和恐懼往往讓病患產生不良情緒，以至于對手術進行不配合和抵觸情緒。因此在術前應該針對手術相關問題，病區(qū)護士與手術室護士在自身的管理范圍內進行護理知識的綜合配合，讓患者對手術有充分的了解，讓病患無論是在病區(qū)還是在手術室環(huán)節(jié)中都有充分的配合度，同時也讓病患全程的狀況得到充分的收集和了解，從而及時作出應對措施。這些術前配合工作可以為之后的手術及術后恢復打下堅實的基礎。集體進行術前討論和答疑環(huán)節(jié)，也可以充分的了解病患情況，將病患內心的想法充分表達出來，這樣有利于進行行之有效的針對性處理辦法。

表1 兩組病患圍手術期觀察指標對比

協(xié)作下的訪視與回訪可以提高整體工作效率，對病患情況有更真實深入的了解，聯(lián)合展開可以減少訪視工作的重復性，減少對病患的打擾，讓問題可以集中全面的一次性展現(xiàn)。同時護士合作性展開可以有效地提升護士人員對圍手術期相關知識點與病患的疑慮有更全面的了解，提高了護士專業(yè)技術與信息的掌握，對整體護理水平與手術效果有顯著的提升，這種術前訪視與術后回訪是當下最值得推廣的方式，也是護理工作不斷提升與完善的結果[1,2]。

[1] 劉長杰,李艷杰,李春燕.術前術后訪視在婦科擇期手術患者中的作用[J].航空航天醫(yī)藥,2010,2(12):2311-2312.

[2] 林愛英,彭少萍,劉芬,等.協(xié)作式術前訪視在婦科手術患者中的應用[J].護理學雜志,2011,26(6):35-36.

R473.6

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