西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

鄒傳術

（安徽省六安市第四人民醫院內四科，安徽 六安 237005）

西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果觀察

鄒傳術

（安徽省六安市第四人民醫院內四科，安徽 六安 237005）

目的 探究西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果。方法 隨機選取在我院進行就診的患有2型糖尿病的患者110例，隨機分成觀察組和對照組各55例，觀察組的患者應用西格列汀聯合二甲雙胍進行治療，對照組的患者應用傳統的降糖藥物胰島素進行治療，觀察并比較兩組研究對象的臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西格列汀與二甲雙胍聯合用藥治療2型糖尿病能夠起到確切的治療效果，有效的降低患者的血糖和血脂情況，并有助于患者控制體質量，值得在臨床上繼進行推廣應用。

二甲雙胍；西格列汀；2型糖尿病；臨床效果

糖尿病目前是公認的一種全球性的疾病，并呈現出逐年上升的趨勢，其中，以2型糖尿病所占的比重最大[1]。臨床上治療2型糖尿病的主要手段是進行血糖的控制治療。但是，臨床上的許多病例顯示，單純的進行口服藥物的治療并不能有效的控制血糖，且許多藥物還會增加患者的體質量，并增加患者出現低血糖的風險。西格列汀是一種DPP-IV抑制劑，其能夠通過抑制基肽酶Ⅳ[2]的活性，促進促胰島素的分泌有效的幫助患者控制血糖。本研究中對我院的55例2型糖尿病的患者進行了西格列汀聯合二甲雙胍的治療，收到了一定的治療效果，現將研究的結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：隨機選取于2012年4月至2014年2月期間在我院進行治療的患有2型糖尿病的患者110例，所有患者均符合有關的2型糖尿病診斷標準。隨即將患者分成觀察組和對照組各55例。觀察組：男31例，女24例，年齡在27～61歲，病程在5～8年；對照組：男29例，女26例，年齡在25～65歲，病程在5～10年。所有患者均無嚴重的心臟疾病以及肝腎功能不全，去嚴重的糖尿病的并發癥出現。兩組患者的年齡、性別以及病程等的基本資料對比差異沒有統計學意義，即P＞0.05。診斷標準[3]：空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。

1.2 方法：觀察組和對照組均進行傳統的飲食控制聯合適當運動進行輔助的治療。①對照組的患者每日睡前皮下注射胰島素進行治療。②觀察組的患者進行西格列汀和二甲雙胍的口服治療。治療方案為：設定在不同的時間為患者口服西格列汀，劑量為100 mg/d，并每3 d進行一次時間點的調節。二甲雙胍均在患者的餐前口服。動態觀察并記錄每個時間點的血糖值的變化，在治療14 d后進行資料的整合比較。

1.3 評價指標：監測并記錄患者的空腹血糖、空腹胰島素以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、血脂、體質量指數等的指標變化。

1.4 效果評價標準。顯效：經過治療后患者的臨床癥狀基本消失，空腹血糖＜6.1 mmol/L，餐后2 h血糖＜8.0 mmol/L；有效：經過治療后，患者的臨床癥狀改善，空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜11.1 mmol/L；無效：患者經過治療后，臨床癥狀以及血糖情況均無明顯好轉甚至加重。

1.5 統計學方法：將所測得的數據錄入SPSS 18.0數據庫，采用χ2檢驗或者t檢驗對數據進行分析。

2 結 果

2.1 兩組研究對象的臨床治療效果情況比較：觀察組中顯效的有42例，有效的有12例，無效的有1例，總有效率為98.18%；對照組中顯效的有35例，有效的有14例，無效的有6例，總有效率為89.09%，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組患者，差異有統計學意義，即P＜0.05，見表1。

表1 兩組研究對象的臨床治療效果情況比較

2.2 兩組研究對象治療前后各指標間變化。組內比較：觀察組中，患者治療后與治療前相比較，空腹血糖、空腹胰島素以及餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、體質量指數指標均有明顯改善，差異有統計學意義，即P＜0.05。對照組中，患者治療后與治療前相比較，體質量指數無明顯變化，差異無統計學意義，即P＞0.05。兩組間比較：觀察組治療后的各指標的情況均明顯優于對照組患者治療后，差異有統計學意義，即P＜0.05。見表2。

表2 兩組研究對象治療前后各指標間變化

3 討 論

糖尿病目前被確定為人類死亡的第四大死因，全球范圍內有越來越多的患者承受著糖尿病帶來的痛苦。傳統治療糖尿病的方案較多，但多數都存在導致低血糖風險以及體質量增加、胃腸道反應等的風險。

西格列汀是一種DPP-4抑制劑，是FDA首次批準應用治療2型糖尿病的藥物[4]，其主要是作用于人體胰島B細胞的再生以及功能的改善修復。有些報道中顯示，腸促胰島素能夠分泌促胰島素，其效應占據餐后胰島素分泌量的60%左右，在抑制住DPP-4后，能夠有效的提高腸促胰島素的產生，顯著增加人體調節血糖的能力水平。因此，西格列汀能夠有效改善患者血糖水平，增強胰島B細胞的功能，且不增加患者的體質量，有效的降低了患者出現低血糖的風險。

本研究中，應用西格列汀連個二甲雙胍對2型糖尿病患者進行了治療，很好的控制了患者的血糖水平，并沒有引起患者體質量的增加。因此，西格列汀在治療2型糖尿病方面為臨床提供了新的方向，是一種安全、有效的降糖藥物，值得在臨床上進行推廣應用。

[1] 陸秀紅,何靜,張圭.西格列汀聯合二甲雙胍治療Ⅱ型糖尿病的療效觀察[J].河北醫學,2011,17(10):1303-1304.

[2] 付鴻玉,唐海燕,金雪花.磷酸西格列汀治療Ⅱ型糖尿病40例臨床觀察[J].當代醫學,2011,17(16):136-137.

[3] 黃賓協.西格列汀聯合二甲雙胍治療初發糖尿病的臨床觀察[J].中國醫療前沿,2011,6(6):58-59.

[4] 王波.降血糖新藥—艾塞鈉肽注射液和西格列汀片[J].中國藥物應用與監測,2010,7(3):194-195.

R587.1

：B

：1671-8194（2014）32-0118-02