七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐的影響分析

孫 紅 劉楓林

（吉林省腫瘤醫院麻醉科，吉林 長春 130012）

七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐的影響分析

孫 紅 劉楓林

（吉林省腫瘤醫院麻醉科，吉林 長春 130012）

目的 探討七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐的影響作用。方法 選取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手術患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，對照組應用異氟醚麻醉，研究組則應用七氟醚麻醉，分析比較兩組患者血流動力學變化情況，蘇醒時間及惡心嘔吐情況。結果 研究組患者血流動力學指標無明顯變化情況具有較高穩定性，與對照組差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組蘇醒時間比對照組縮短，且惡心、嘔吐發生率低于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝癌手術患者應用七氟醚麻醉，可以明顯減少惡心、嘔吐發生率，臨床應用價值較高。

七氟醚麻醉；肝腫瘤；惡心；嘔吐

七氟醚是一種全新型吸入式全身麻醉誘導劑，此麻醉藥物在對患者麻醉過程中存在較高穩定性[1]，經麻醉后可以快速蘇醒，誘導時間較短，不會對呼吸系統造成較大不利影響，血氣分配系數減少，麻醉效果具有較高理想性等，對于老年、兒童和成人等各個年齡層與各類疾病患者均具有較高適用性[2]。本文選取80例肝癌手術患者，分析七氟醚麻醉效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年1月至2014年2月80例肝癌手術患者，按照數字抽取分為研究組與對照組，每組40例，通過診斷患者均符合肝癌診斷標準。其中男45例，女35例；年齡39～72歲，平均年齡（64.9 ±3.2）歲；兩組患者在年齡、性別等一般資料方面均無明顯差異性，具有可比性。患者納入標準與肝癌診斷標準保持相符性；無心血管病癥患者；排除肝功能不全及精神病癥患者；無呼吸系統病癥患者，排除藥物禁忌證患者。

1.2 方法：兩組患者進手術室后均應用常規方法監測血壓（BP）、心率（HR）、脈搏氧飽和度（SpO2），并記錄其數據變化。麻醉前10 min靜脈注射阿托品0.5 mg或東莨菪堿0.3 mg。麻醉誘導選取咪唑安定0.10～0.15 mg/kg、維庫溴銨0.08～0.10 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg。研究組麻醉維持藥物為2%～3%七氟醚吸入，對照組應用1.0%～1.5%異氟醚吸入。兩組患者均間斷性追加維庫溴銨0.02～0.03 mg/kg維持肌松。手術完成后兩組患者均停止應用所有藥物。觀察對比兩組患者蘇醒時間，血流動力學變化情況（SBP、DBP、HR），并觀察患者拔管后30 min、拔管后120 min疼痛及惡心、嘔吐發生率。

1.3 統計學方法：所有數據均應用SPSS17.0軟件統計處理，計量資料以（）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

經研究發現，研究組血流動力學變化具有較高穩定性，而對照組則具有較為明顯起伏性，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。研究組蘇醒時間為（5.4±1.2）min，對照組則為（8.9±1.8）min；研究組呼吸滿意時間（5.3±1.0）min，對照組則為（10.6±1.8）min；研究組拔管時間為（5.0±2.1）min，對照組則為（12.6±2.3）min。兩組指標差異均有明顯統計學意義（P＜0.05）。研究組患者術后無惡心、嘔吐及疼痛癥狀，對照組術后30 min有惡心、嘔吐患者2例（5%），術后120 min惡心、嘔吐者有2例（5%），兩組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

異氟醚MAC為1.15%，麻醉吸入后其藥物濃度在血液當中能夠快速達到平衡性，應用后有效抑制中樞神經系統下行作用，腦耗氧量明顯降低，提高腦血流量，增高顱內壓。可以阻滯神經肌肉接頭，肌松狀態保持良好[3]。七氟醚屬于一種新型吸入麻醉劑，不會對對患者呼吸道產生嚴重刺激性，可以明顯松弛氣道平滑肌，七氟醚對肌松藥所具有的強化效果明顯優于異氟醚；而七氟醚不會對患者心率造成明顯不利影響，動脈壓減少時，大部分是因為心臟出現抑制性，血管發生擴張現象而引發。日期血和氣分配系數為0.63，腦和血分配系數為1.7，所以在選取七氟醚實施麻醉誘導時，誘導效果較為快速，且患者能夠及時蘇醒。在應用七氟醚時，能夠明顯有效避免胃腸道出現蠕動性，防止過度張力，術后一般不會產生惡心、嘔吐等不良癥狀。經本文研究顯示，研究組患者應用七氟醚麻醉，手術后無惡心、嘔吐及疼痛癥狀，對照組患者應用異氟醚麻醉，手術后30 min惡心、嘔吐發生率5%，手術后120 min惡心、嘔吐發生率5%，兩組患者在惡心、嘔吐發生率方面差異有統計學意義（P＜0.05）。所以肝癌手術治療應用七氟醚麻醉后，不會對患者呼吸道及胃腸道造成刺激性，明顯減少惡心、嘔吐發生率。當腎上腺素和七氟醚聯合應用時，不會對心肌產生刺激作用，而且不會對心律失常產生不良影響，而且肝腎功能也不會受到明顯損傷[4]。七氟醚進行穩定麻醉誘導時，可以確保患者快速清醒，且保持血流動力學穩定性，因此患者不會產生嚴重不良影響。研究組患者蘇醒時間、呼吸滿意時間、拔管時間均明顯少與對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。此結果與研究結果保持較高一致性。目前七氟醚和異氟醚這兩種藥物均在臨床中被廣泛應用，在本文觀察中，七氟醚麻醉在手術中血流動力學變化具有較高穩定性，手術中麻醉效果具有明顯平穩性，術后患者可以較快蘇醒，蘇醒質量存在明顯優勢[5]。而且應用七氟醚患者術后并未出現明顯疼痛感，且未發生惡心、嘔吐癥狀。患者對整個麻醉情況均表示滿意。在應用中應用異氟醚麻醉后，患者血流動力學存在較為明顯變化，而且術后會產生明顯惡心、嘔吐癥狀，蘇醒時間延長。總之，七氟醚麻醉在肝癌治療手術過程中具有較為良好鎮靜、鎮痛效果，起效速度快，且能夠快速消除，手術完成后蘇醒時間較短且完全，不會出現較嚴重惡心、嘔吐癥狀，具有較高安全性及可靠性，在肝癌手術治療中具有廣泛應用價值。

表1 兩組患者血流動力學變化對比

[1] 駱志忠.七氟醚麻醉對降低肝癌患者術后惡心嘔吐發生率的臨床觀察[J].臨床醫學,2012,32(6):24-25.

[2] 王建偉,劉曉飛.比較丙泊酚與七氟醚麻醉對梗阻性黃疸患者蘇醒和術后惡心嘔吐的影響[J].臨床麻醉學雜志,2011,27(4):394-395.

[3] 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的影響分析[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(5):425-425.

[4] 李清.丙泊酚和異氟醚麻醉對肝癌患者術后惡心嘔吐的臨床觀察[J].中國衛生產業,2012,5(1):81-82.

[5] 李瑞鈺,李輝.七氟醚麻醉對肝癌術后惡心嘔吐發生率的影響分析[J].求醫問藥(下半月刊),2012,10(5):425.

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：1671-8194（2014）32-0107-02