放射影像技術在口腔臨床診療中的應用分析

黃 勇

（廣東省惠州市大亞灣經濟技術開發區人民醫院，廣東 惠州 516081）

放射影像技術在口腔臨床診療中的應用分析

黃 勇

（廣東省惠州市大亞灣經濟技術開發區人民醫院，廣東 惠州 516081）

目的 探討放射影像技術在口腔疾病診療中的應用價值。方法 收集2012年8月至2013年8月，我院口腔科接受放射影像技術檢查的患者300例，分析其影像圖片，并與傳統根尖攝片進行比較。結果 相比于傳統牙片，數字化放射影像學技術檢查的投照角度有所增大，但曝光時間顯著縮短，投照劑量明顯減小，成像清晰度則顯著提高。結論 放射影像技術用于口腔疾病的診斷具有重要應用價值，可提高診斷準確率，減少投照劑量，縮短成像時間，為臨床治療提供更多的有效信息。

口腔；放射影像技術；臨床診療

放射技術是一種經物理學原理發展而來的技術手段，在醫學領域內的放射影像技術主要包括CT、X線等，對臨床組織臟器形態功能的觀測以及各類疾病的診斷具有重要意義[1]。近年來，隨著三維小視野照射CT、數字化曲面斷層攝影技術等的發展和應用，口腔疾病的診斷準確率獲得了進一步提高，從而更好地指導臨床治療。本研究主要探討了數字化放射影像技術在口腔臨床診療中的應用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2012年8月至2013年8月期間，我院口腔科接受放射影像技術檢查的患者300例，共有患牙400顆，其中，男性165例，女性135例，年齡在14～66歲，平均為（44.3±11.3）歲。

1.2 方法

患者均應用芬蘭Planmeca數字化壓片機進行檢查，主要包括X線片盒以及電荷耦合器、X線機、計算機以及HP打印機等。圖像處理軟件系統由Kenda公司提供。應用一次性封套CCD置于口腔的相應部位，現予以傳統根尖片分角線攝影技術進行攝影。然后改為數字放射影像學技術進行檢查，患者的體位以及中心線均與傳統根尖片攝影技術一致。投照角度略大于傳統牙片。但由于CCD的質地較硬，且無法彎曲，不易貼合牙齒以及頜骨的腭側，且與牙齦牙槽的貼合度不滿意，故應選擇矯正垂直角度進行照射。在擺放好位置以后，立即按下曝光按鈕，即可觀察到牙齒圖像，并根據需要進行圖像后處理。

2 結 果

2.1 投照角度

數字化牙片的投照角度選擇與傳統牙片的選擇存在較大的差異，見表1。

表1 數字化牙片與傳統牙片間的投照角度比較（度）

2.2 曝光時間

傳統攝片對于不同牙位的曝光時間在0.5～1.0 s左右，而數字化放射影像學檢查的曝光時間僅為0.04 s，即可完成所有牙位的檢查，曝光時間相比于傳統牙位的時間縮短了87%～95%。見表2。

2.3 投照劑量與圖像質量比較

表2 數字化牙片與傳統牙片間的曝光時間比較（s）

數字化放射影像技術的投照劑量比傳統牙片照射的投照劑量降低了60.5%，成像邊緣清晰，目標牙齒位于圖像中心，且牙齒的結構較為完整，對比度明顯，牙冠影像不得超出圖像的邊緣；垂直角度正確，即成像牙齒長度接近實際長度；水平角度正確，即投照牙齒領面不存在相互重疊現象；中心線位置正確，即中心線經被照牙齒的中部。而傳統牙片成像較為模糊，邊緣不清晰，且牙齒偏離圖像中心。

3 討 論

數字化放射影像學技術主要是指數字化曲面斷層攝影，也被稱為數字化全景曲面斷層攝影技術。該技術主要是根據口腔頜面部解剖特點，經體層攝影以及狹縫攝影原理所設計而成的固定性三軸連續轉換攝影技術，圖像資料經計算機處理以后應用圖像數字化攝影方式呈現。該技術主要是通過應用新型傳感器（CCD），有效提高了空間分辨率。CCD的幾何失真極小，空間分辨率非常高，一致性以及均勻性均較好，具有重量輕、體積小、抗燒傷、可靠性高以及電壓低等優點，非常符合人體頜面部的馬蹄形結構[2]。應用該技術進行檢查，可一次性曝光，也就是一次性將全口牙齒、牙齒周圍組織以及相鄰解剖結構體層完全攝影投照于膠片之上，因而顯示范圍非常廣，對于頜骨多發性病變、頜骨多發畸形、頜骨外傷、顱骨與牙齒以及牙周疾病等均具有較高的診斷價值[3]。本研究中應用SIRONA系統設備進行成像，無需應用膠片而直接在顯示屏上顯示圖像，無污染、無需暗室化學處理，可有效縮短檢查時間，方便快捷，從而縮短了患者的等片時間以及影像診斷時間，并降低了耗損。此外，本研究中，數字化攝片的曝光時間相比于傳統攝片縮短了87%～95%左右，與相關文獻報道一致。數字化攝片的投照劑量相比于傳統攝片降低了60.5%，大大降低了醫務人員與患者接受X線的輻射劑量。該技術具備多種圖像后處理功能，如圖像亮度、對比度調節、黑白翻轉、密度測量以及局部放大等，可有效提高圖像質量，進一步獲取有效圖像信息，更好的滿足臨床診斷需求[4]。且圖像信息能夠自動存檔，經網絡傳輸等，便于醫務人員調閱使用。但由于CCD質地較硬，彎曲較困難，在置入患者的口腔時存在明顯的異物感，特別是在拍攝下頜的后磨牙時難以任意擺放，還有待進一步改進和提高。

[1] 吳軍,錢玉芬,王國民,等.應用牙CT掃描儀計算正常顱骨牙槽窩的體積[J].中國口腔頜面外科雜志,2006,4(3):225-227.

[2] Kobayashi K,Shimoda S,Nakagawa Y,et al.Accuracy in measurement of distance using limited cone-beam computerized tomography[J].Int J Oral Maxillof Surg,2004,19(2):228-231.

[3] Haney E,Gansky SA,Lee JS,et al.Comparative analysis of traditional radiographs and cone-beam computed tomography volumetric images in the diagnosis and treatment planning of maxillary impacted canines[J].Am J Orthod Dentof Orthop,2010,137(5): 590-597.

[4] Lagravere MO,Carey J,Toogood RW,et al.Three-dimensional accuracy of measurements made with software on cone-beamcomputed tomography images[J].Am J Orthod Dentof Orthop,2008, 134(1):112-116.

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：1671-8194（2014）32-0098-02