老年冠心病患者單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療的效果觀察

李 陽

（長春市人民醫院心血管內科二療區，吉林 長春 130051）

老年冠心病患者單硝酸異山梨酯靜脈滴注治療的效果觀察

李 陽

（長春市人民醫院心血管內科二療區，吉林 長春 130051）

目的 為了更深入的觀察單硝酸異山梨酯在治療老年冠心病時的臨床治療效果，以便為老年冠心病患者提供更科學的用藥依據。方法 選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對照組，每組共有病患35例，為治療組中的病患提供單硝酸異山梨酯進行靜脈滴注，為對照組中的病患提供通心絡膠囊，對比兩組病患的臨床治療效果、心電圖、血脂等情況。結果 經過一段時間的治療后，治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義；治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義；治療組中的病患經過藥物治療后，血脂下降明顯，P＜0.05，具有統計學差異意義，對照組中病患經過藥物治療后，血脂下降不明顯，P＞0.05，缺少統計學差異意義。結論 在治療冠心病老年病患時，使用單硝酸 異山梨酯進行靜脈滴注，可以有效改善冠心病臨床表現病癥與心電圖缺血變化，同時對降低血脂與血液黏稠度效果顯著，值得在臨床醫學中推廣使用。

單硝酸異山梨酯；冠心病；通心絡膠囊；老年；治療效果

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化，指的是因為脂質不正常代謝，導致血液中脂質在動脈血管內膜上產生沉淀，從而使動脈內膜中出現粥樣硬化的白色固體，這就是粥樣動脈硬化。這些白色固體逐漸堆積，會使血管狹窄，血液流量受阻，進而使心肌缺血，引發心絞痛。在臨床治療中，通常為冠心病心絞痛老年病患提供單硝酸異山梨酯進行靜脈滴注[1,2]。近年來，我國有關靜脈藥物治療老年血液動力學與心功能的報道較少，文章對在我院使用單硝酸異山梨酯進行冠心病治療的老年病患的臨床資料、治療效果、心電圖改善、血脂變化等情況展開回顧分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選取2011年3月至2012年3月在我院接受治療的冠心病病患70例，使用抽簽方式將這些病患平均分成兩組，治療組和對照組，每組共有病患35例。治療組中，男性22例，女性13例；年齡最小為62歲，年齡最大為81歲，平均年齡為（67.9±2.1）歲；其中有24例伴有高血脂病癥；對照組中，男性25例，女性10例；年齡最小為61歲，年齡最大為79歲，平均年齡為（66.2±1.7）歲；其中有20例伴有高血脂病癥。兩組病患經診斷，均符合1979年世界衛生組織制定的冠心病心絞痛診斷標準。對比兩組病患的年齡、性別、合并病癥等臨床基本資料，P＞0.05，缺少統計學差異意義，可以進行對比。

1.2 治療方法：治療組中的病患使用單硝酸異山梨酯進行靜脈滴注。在20 mg的單硝酸異山梨酯注射液（生產商：魯南貝特制藥有限公司，國藥準號：H10980045，藥品規格：5 mL：25 mg）中加入5%的葡糖糖注射液250 mL，倘若病患合并糖尿病病癥，可以將葡糖糖換成生理鹽水，將配置好的混合液靜脈滴注到病患體內，滴速為每分鐘2 mL，每天靜脈注射1次，10 d為1個療程。在治療過程中，倘若病患心絞痛發作，可以臨時為病患提供單硝酸異山梨酯片口服治療。對照組中的病患使用通心絡膠囊（生產商：石家莊以齡藥業股份有限公司，國藥準號：Z19980015，藥品規格：0.26克/粒，每盒/30粒），每次使用4片，每天使用3次。最長治療時間為4周。

1.3 觀察指標：詳細觀察兩組病患使用藥物治療前后，心絞痛發作程度、頻率、持續時間、血脂、心電圖、尿常規、血常規、肝功能、血糖等臨床病癥變化和各種生命指標變化情況。

1.4 判定療效標準：①心絞痛療效判定標準，顯效：病患在進行普通體力活動時，不會產生心絞痛、胸悶等不良反應，或是心絞痛發作頻率減少超過80%；有效：病患在進行普通體力活動時，偶爾會產生心絞痛、胸悶等不良反應，或是心絞痛發作頻率減少超過50%～80%；無效：病患在進行普通體力活動時，心絞痛與胸悶等不良反應依舊存在，或是心絞痛發作頻率減少沒有超過50%。②判定心電圖療效標準，顯效：病患在靜止時，心電圖正常，進行次級限量運動試驗時，從陽性變為陰性，或是運動耐量提高到二級；有效：病患在靜止時，ST段缺血性下降，經過治療后，上升超過1.5 mm，但沒有回歸正常，或是主要導聯導致T波變淺超過50%，或是T波從平坦變成直立；無效：病患在靜止時，次級限量運動試驗心電圖和治療前基本相同。

1.5 統計學分析：使用計算機統計學軟件SPSS17.0對兩組病患的數據信息進行統計學分析，用均值±標準差代表兩組病患的計量數據，用t值或是χ2代表兩組病患的計數數據，將P＜0.05作為具有統計學差異意義的檢驗標準。

2 結 果

2.1 對比兩組病患的臨床治療效果，見表1。治療組中病患的總有效率為94.3%明顯高于總有效率為82.8%的對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義。

表1 對比兩組病患的臨床治療效果

2.2 對比兩組病患使用藥物治療前后，心電圖改變情況，見表2。治療組中病患心電圖改善情況為77.1%，而對照組中病患心電圖改善情況為68.6%，治療組明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義。

表2 對比兩組病患心電圖改變情況

3 討 論

單硝酸異山梨酯是現階段臨床治療冠心病心絞痛的首選藥物，主要用于冠心病的長時間治療，同時還可以預防心絞痛，臨床效果十分顯著。通心絡膠囊也是一種臨床治療冠心病心絞痛的常用藥物，主要用于治療心氣虛乏、血瘀阻絡型冠心病心絞痛，治療效果較為顯著[3-5]。值得注意的是，長時間使用通心絡膠囊容易使病患產生胃部不適，因此對于胃部不適的病患應建議飯后服用藥物。從本次試驗可以看出，治療組中病患的治療總有效率明顯高于對照組，P＜0.05，具有統計學差異意義。

[1] 程標,唐英容,姜榮建,等.單硝酸異山梨酯靜注治療冠心病心絞痛100例[J].中國臨床藥學雜志,2011,13(4):201-204.

[2] 趙美華,榮燁之,王彬堯,等.單硝酸異山梨酯緩釋片與緩釋膠囊治療心絞痛的多中心臨床試驗比較[J].中國新藥與臨床雜志, 2012,13(3):298-300.

[3] 張莉,段更利,陳鈞,等.3種單硝酸異山梨酯緩釋制劑的人體相對生物利用度[J].中國新藥與臨床雜志,2011,16(1):113-115.

[4] 陳建明,陳安,呂冰,等.單硝酸異山梨酯注射液治療充血性心力衰竭40例[J].浙江醫學,2013,10(11):230-233.

[5] 陳林,陳蔚娟,陳雄兵,等.5-單硝酸異山梨酯治療老年冠心病心絞痛療效研究[J].中國新藥雜志,2012,17(3):289-293.

R541.4

：B

：1671-8194（2014）32-0081-02