比較高頻彩超與促甲狀腺激素檢查對于疑似甲狀腺惡性腫瘤患者的診斷準確性

郭 蕾

（河南省駐馬店市中心醫院超聲科，河南 駐馬店 463000）

比較高頻彩超與促甲狀腺激素檢查對于疑似甲狀腺惡性腫瘤患者的診斷準確性

郭 蕾

（河南省駐馬店市中心醫院超聲科，河南 駐馬店 463000）

目的 分析高頻彩超聯合促甲狀腺激素檢查用于診斷疑似甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床價值。方法 本組抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的疑似甲狀腺惡性腫瘤患者126例，將患者隨機分為A、B、C三組，其中A組采用高頻彩超進行臨床診斷，B組采用促甲狀腺激素進行臨床診斷，C組采用高頻彩超結合促甲狀腺激素進行臨床診斷，比較3組患者的臨床診斷的準確率。結果 分析3組患者的確診率，A組42例患者，22例患者確診，11例未確診，9例誤診，確診率為52.38%。B組42例患者，26例患者確診，9例未確診，7例誤診，確診率為61.90%。C組42例患者，38例患者確診，3例未確診，1例誤診，確診率為90.48%。C組患者的確診率明顯高于A、B兩組患者的確診率差異，具有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用高頻彩超聯合促甲狀腺激素檢查對疑似甲狀腺惡性腫瘤患者進行診斷，有利于提高臨床確診率，值得推廣使用。

疑似甲狀腺惡性腫瘤；臨床診斷；高頻彩超；促甲狀腺激素

甲狀腺腫瘤是一種常見的臨床疾病，早期臨床癥狀并不明顯，但隨著病情的嚴重化，會導致患者出現影響患者的吞咽功能和呼吸功能，直接影響著患者的生活質量。因此，必須進行早期診斷、早期治療，提高臨床效率。目前，常用的診斷方法為高頻超聲檢查、促甲狀腺激素等。然而臨床研究表明，單獨使用一種方式進行臨床診斷，診斷率相對較低。針對這一現象，筆者對醫院收治的疑似甲狀腺癌患者臨床診斷資料作回顧性分析，得出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組抽取我院于2011年9月至2013年9月收治的疑似甲狀腺惡性腫瘤患者126例，其中男性79例，女性47例，年齡為25～53歲，平均年齡為（31.27±1.84）歲，發病時間為5周至3年，平均時間為（1.628±0.73）歲。本組126例患者，其中54例甲狀腺腫大，30例呼吸患難，21例發聲異常，16例咳血癥狀，5例伴隨全身性疼痛。排除標準：甲狀腺惡性腫瘤復發患者。將患者隨機分為3組，其中A組采用高頻彩超進行診斷，B組采用促甲狀腺激素進行診斷，C組采用高頻彩超聯合促甲狀腺激素進行診斷，3組患者的年齡、性別、發病時間等無顯著差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法。A組：行高頻彩超檢查。采用三維彩超機掃描患者甲狀腺部位，觀察該部位的結節情況，若影響資料無法清楚地顯示出結節邊界，且結節呈鈣化發展，則患者出現甲狀腺惡性腫瘤。B組：行促甲狀腺激素檢查。患者入院后，于靜脈處采集血液標本，標本量為5 mL，靜置30 min后行分離血清處理，在4 ℃環境下保存血清。放置12 h后，根據臨床診斷的需要，取血液標本性促甲狀腺激素測試。若患者血液標本的促甲狀腺激素值未處于正常范圍（0.28～4.20 mlU/L），則檢查結果呈陽性，即確診患者患有甲狀腺惡性腫瘤。C組：采用超聲聯合促甲狀腺激素進行診斷，診斷方法和診斷標準參照A、B組。

1.3 統計學方法：應用SPSS16.0統計學軟件對上述治療進行數據的分析，P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

根據表1相關數據分析3組患者的臨床診斷結果，3組患者臨床診斷率存在差異，其中C組臨床診斷率明顯高于A、B兩組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 3組患者臨床癥狀分析表

3 討 論

3.1 發病機制：甲狀腺癌主要是內分泌系統受到病毒入侵后發生病變，從而形成的惡性腫瘤。臨床研究表明，甲狀腺惡性腫瘤患病人數逐年上升趨勢，發病初期甲狀腺可見腫塊，且未伴隨出現疼痛狀況，隨著病情的加重患者會出現呼吸困難、吞咽異常等癥狀。據了解，碘攝入過量過少是導致患者出現該癥狀的主要因素之一。有學者對甲狀腺惡性腫瘤患者的臨床病因深入探析發現，當患者出現碘缺乏時，導致患者體內發生作用的甲狀腺激素減少，則甲狀腺激素呈上升趨勢，使得甲狀腺濾泡處于異常情況。然而，目前還有學者對這一原因持否定態度，碘缺乏造成的甲狀腺癌為濾泡狀甲狀腺癌，并非臨床常見的乳頭狀甲狀腺癌，對患者的臨床資料進行綜合分析，發現碘攝入過量的患者，易出現甲狀腺乳頭狀癌。由此可見，碘元素是導致患者出現甲狀腺乳頭狀癌重要因素之一。

3.2 臨床診斷：現階段，行手術切除術是治療甲狀腺惡性腫瘤主要方式，早期診斷，能夠提高臨床療效。常用的臨床診斷方法主要有高頻彩超和促甲狀腺激素檢查。

3.2.1 高頻彩超檢查：既往研究表明[1]，甲狀腺惡性腫瘤患者甲狀腺腫瘤的生長需要大量的血液量，結節周圍血管往往會出現增生的現象。因此，高頻彩超檢查時可結合患者甲狀腺結節的影響資料，分析患者甲狀腺結節的形態、范圍、邊界等，了解結節周圍血管組織，若患者出現結節邊界模糊，結節周圍血管組織明顯出現腫大的現象，且血管組織異常復雜，則診斷患者出現甲狀腺惡性腫瘤[2]。本研究中，筆者采用高頻彩超進行檢查期間，發現患者甲狀腺內出現不明腫塊，呈不規則狀，結節出現鈣化現象，血管組織異常豐富，與相關文獻研究結果相符。采用高頻彩超進行臨床診斷，雖然具有經濟、操作簡便等特點，但是單獨使用該方式進行臨床診斷，易出現誤診和漏診的現象，例如：對于單發病灶的甲狀腺惡性腫瘤，結節邊界未出現模糊跡象，則根據超聲影像結果無法診斷出患者出現甲狀腺惡性腫瘤。

3.2.2 促甲狀腺激素檢查：促甲狀腺激素是檢查患者是否出現甲狀腺惡性腫瘤的常用方式，廣泛地應用于基層醫院。相關文獻研究表明[3]，甲狀腺激素主要有3部分組成，即 ，其中rT3的屬于微量。當患者出現甲狀腺惡性腫瘤時，這3種因素也會隨著發生變化，其中T4、T3呈下降趨勢，病情越嚴重，下降幅度越大，rT3濃度異常升高，超出正常范圍。促甲狀腺激素檢查通過了解等的變化幅度，即可判斷患者是否出現甲狀腺惡性腫瘤。但是這一方式對出現早期病變，T4、T3、rT3變化不明顯的患者誤診率相對較大[4]。

筆者醫院為提高臨床診斷率，采用高頻彩超聯合促甲狀腺激素檢查作為臨床診斷的主要方式，本組研究中，A組確診為52.38%，B組確診為61.90%，C組確診為90.48%，C組明顯高于A、B組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。既往研究表明[5]，根據高頻彩超的影響資料和促甲狀腺激素進行惡性腫瘤的臨床診斷，不僅能降低患者診斷期間的不適感，還能提高確診率，便于及早進行臨床干預治療，本組研究結果與相關文獻研究結果相符。

根據上述實驗研究證明，高頻彩超結合促甲狀腺激素檢查作為臨床診斷疑似甲狀腺患者主要方式，有利于提高臨床確診率，值得推廣使用。

[1] 閆玉璽,原韶玲.超聲彈性成像技術在甲狀腺病變診斷中的應用進展[J].中華醫學超聲雜志(電子版),2011,8(11):2396-2399.

[2] 楊蕾,陳文寬,郭朱明,等.彩超與CT聯合檢查對甲狀腺乳頭狀癌頸淋巴結轉移診斷價值的探討[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18 (18): 1478-1481.

[3] 甘小海,曾憲明.四維彩超聯合促甲狀腺激素在診斷甲狀腺癌中的臨床價值[J].中國醫藥導報,2012,9(21): 98-99.

[4] 郭朱明,李秋梨,李浩.2009年美國甲狀腺學會甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診斷治療指南解讀[J].中國實用外科雜志,2010, 30(10): 859-862.

[5] 劉小莉,薛梅芳.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值[J].吉林醫學,2010,31(11):1446-1447.

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：1671-8194（2014）32-0077-02