對(duì)比分析開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋與單獨(dú)使用萬乃洛韋治療生殖器皰疹的臨床療效

吳龍?jiān)?葉福文 鐘如玉

（廣東省龍川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 河源 517300）

對(duì)比分析開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋與單獨(dú)使用萬乃洛韋治療生殖器皰疹的臨床療效

吳龍?jiān)?葉福文 鐘如玉

（廣東省龍川縣計(jì)劃生育服務(wù)站，廣東 河源 517300）

目的 分析和探討開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋治療的可行性和安全性。方法 將2011年3月至2014年3月來我站生殖保健科治療的56例生殖器皰疹患者作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則分為對(duì)照組和觀察組各28例，對(duì)照組患者治療上僅給予萬乃洛韋治療，而觀察組患者治療上則采取開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋方案聯(lián)合治療，觀察兩組的臨床治療效果和癥狀、體征消退時(shí)間。結(jié)果 對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的癥狀和體征消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于生殖器皰疹的患者在治療的過程中采取開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋治療，不僅提高了患者的治療有效率，而且能夠快速減輕患者痛苦和緩解癥狀，值得臨床推薦。

生殖器皰疹；開瑞坦；萬乃洛韋；療效

生殖器皰疹是臨床上常見性病之一，是由于患者感染了單純皰疹病毒Ⅱ型（Herpes simplex virus Ⅱ，HSV-Ⅱ）導(dǎo)致，主要在龜頭、冠狀溝、陰唇及宮頸等部位發(fā)病[1]。我站生殖保健科門診對(duì)就診的28例生殖器皰疹患者采取開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋方案聯(lián)合治療，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年3月至2014年3月來我站生殖保健科門診治療的56例生殖器皰疹患者作為研究對(duì)象并按照隨機(jī)雙盲對(duì)照的原則分為對(duì)照組和觀察組各28例，入組的患者均符合生殖器孢疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)且有典型的臨床癥狀，入組患者中包括男性患者35例，女性患者23例；患者發(fā)病年齡24～56歲，平均（30.5±6.8）歲；患者患病時(shí)間1～7 d，平均（2.3±0.8）d；對(duì)照組和觀察組患者均排除近期服用抗病毒藥物、肝腎功能不全、哺乳期、光過敏等情況。對(duì)照組和觀察組患者在患病年齡、男女構(gòu)成比例、病變分布區(qū)及發(fā)病時(shí)間等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0. 05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組患者僅給予單藥鹽酸萬乃洛韋片（300毫克/片，國藥準(zhǔn)字H10960202 四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服治療，2次/天，1片/次。而觀察組患者治療上則采取開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋方案聯(lián)合治療，具體為：①鹽酸萬乃洛韋片（300毫克/片 國藥準(zhǔn)字H10960202 四川明欣藥業(yè)有限責(zé)任公司）口服治療，2次/天，1片/次；②開瑞坦（氯雷他定片 10毫克/片 國藥準(zhǔn)字H10970410 上海先靈葆雅制藥有限公司）口服，1次/天，1片/次。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2,3]：兩組患者臨床治療評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為治愈、顯效、無效。其中治愈：患者臨床癥狀基本消失，病變部位皮膚留有色素或結(jié)痂；顯效：患者臨床癥狀絕大部分緩解，病灶減少介于50%～75%，疼痛較前明顯降低；無效：患者病灶無改變，疼痛無減輕甚至加重?？傆行?治愈+顯效+好轉(zhuǎn)。觀察兩組患者止皰時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、結(jié)痂時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，以 P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和觀察組臨床治療效果對(duì)比分析：經(jīng)過對(duì)研究數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組臨床治療效果對(duì)比分析[例（%）]

2.2 對(duì)照組和觀察組患者臨床癥狀及體征消退時(shí)間對(duì)比分析：觀察組患者的癥狀和體征消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者皰疹癥狀及體征消退時(shí)間（xˉ±s，d）對(duì)比

3 討 論

生殖器皰疹是由于患者感染單純皰疹病毒Ⅱ型（Herpes simplex virusⅡ，HSV-Ⅱ）導(dǎo)致，病變主要好發(fā)于龜頭、冠狀溝、陰唇及宮頸等部位，屬于臨床上常見的性傳播疾病之一[4,5]。生殖器皰疹發(fā)作/復(fù)發(fā)時(shí)并發(fā)瘙癢，然后通過瘙癢引起的皮膚抓痕、破損皮膚間隙，局部皮膚免疫功能降低，病毒就會(huì)趁機(jī)種植到表皮內(nèi)，潛伏下來，等待下1周期復(fù)發(fā)。萬乃洛韋屬于臨床常用的抗病毒藥物，其對(duì)病毒在體內(nèi)的復(fù)制起到明顯的抑制作用，臨床上是主要的廣譜抗病毒藥物，對(duì)生殖器皰疹的治療效果也是很顯著的[6]，大量研究數(shù)據(jù)證實(shí)，其起效快、止痛效果好、臨床療效高。萬乃洛韋抗病毒的機(jī)制主要是：萬乃洛韋的母體阿昔洛韋擴(kuò)散進(jìn)入感染皰疹病毒的細(xì)胞，然后被病毒的脫氧核苷胸腺嘧啶激酶和細(xì)胞肌酸激酶磷酸化成具有活性的阿昔洛韋三磷酸酯，具有活性的阿昔洛韋三磷酸酯對(duì)皰疹病毒的DNA多聚酶能夠起到競(jìng)爭(zhēng)性抑制的作用，這樣可以減少病毒的復(fù)制。但是有數(shù)據(jù)顯示萬乃洛韋并不能將細(xì)胞內(nèi)的病毒完全殺死，而且患者停藥后有相當(dāng)大比例一部分患者會(huì)復(fù)發(fā)。近年來隨著對(duì)生殖器皰疹研究的加深，更加認(rèn)識(shí)到機(jī)體的免疫狀態(tài)在發(fā)病過程中的作用，并且我們考慮在發(fā)病的過程中局部的炎癥和潮濕的環(huán)境也是誘發(fā)患者發(fā)病的重要因素[7]。開瑞坦屬于臨床常規(guī)使用的三環(huán)類抗組胺藥，具有藥效持久、迅速起效、治療效果顯著地優(yōu)點(diǎn)，其能夠選擇性的對(duì)抗外周H1受體作，這樣就可以很大程度上減少患者局部皮膚瘙癢的癥狀，從而減少皮膚破損和再次自體種植的可能[8]。此次研究顯示，對(duì)照組患者的臨床治療效果明顯不如觀察組患者，而且觀察組患者的癥狀和體征消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說明對(duì)于生殖器皰疹的患者在治療的過程中采取開瑞坦聯(lián)合萬乃洛韋治療，有利于提高了患者的治療有效率，并可以快速減輕患者痛苦和緩解癥狀，值得臨床推薦。

[1] 朱和玲,林秋鳴,阮建波.伐昔洛韋聯(lián)合咪喹莫特乳膏預(yù)防頻發(fā)性生殖器皰疹復(fù)發(fā)的療效觀察[J].廣州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,41(6): 58-59.

[2] 金鑫.阿昔洛韋與胸腺肽聯(lián)合治療生殖器皰疹的臨床觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(11):175.

[3] 丁振平,莊瑋莉.代昔洛韋長期抑制治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的療效觀察[J].中華皮膚科雜志,2011,44(5):363.

[4] 代瑩瑩.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合萬乃洛韋治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(16):265,266.

[5] 莫菊琴.阿昔洛韋聯(lián)合胸腺肽腸溶片對(duì)生殖器皰疹患者復(fù)發(fā)的影響[J].實(shí)用藥物與臨床,2014,17(4):504-506.

[6] 劉萍,李興.萬乃洛韋治療帶狀皰疹的療效觀察[J].皮膚病與性病,2013,35(2):12.

[7] 穆信華,何詠,鄧列華.氯雷他定聯(lián)合復(fù)方氟米松軟膏治療慢性濕疹的近期臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(5):85-86,89.

[8] 向坤,王國平,祖生洲.萬乃洛韋治療帶狀皰疹29例臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(1):146-147.

表1 兩組白內(nèi)障患者的手術(shù)時(shí)間、角膜內(nèi)皮細(xì)胞密度、平均內(nèi)皮細(xì)胞面積情況

參考文獻(xiàn)

[1] 梁永強(qiáng).小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)與白內(nèi)障超聲乳化術(shù)臨床療效比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(17):159-160.

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[4] 邵莉,王育文.硬核白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除術(shù)與超聲乳化術(shù)臨床效果對(duì)比觀察[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011,1(9):139-140.

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[6] 葉紅,鄧婷,陳紅艷.小切口非超聲乳化碎核白內(nèi)障囊外摘除術(shù)158例體會(huì)[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(6):776-777.

[7] 陳應(yīng)蘭,鄢秀菊.表面麻醉下自閉式小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除人工晶狀體植入術(shù)[J].國際眼科雜志,2008,8(1):144-146.

[8] 張艷芳 ,李誨.非超聲乳化小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)并人工晶狀體植入術(shù)[J].國際眼科雜志,2008,8(8):1722.

Comparative Analysis of the Clinical Efficacy of Claritin Jointed Valacyclovir and Alone Valacyclovir in Treatment of Genital Herpes

WU Long-yuan, YE Fu-wen, ZHONG Ru-yu
(Longchuan Family Planning Service Station, Heyuan 517300, China)

Objective To analysis and discussion of the feasibility and safety of Claritin jointed valacyclovir therapy. Methods Selected 56 genital herpes patients coming our hospital dermatology hospitalization from March 2011 to March 2014 as research subjects,according to the principles of randomized double-blind controlled divided into control group and observation group, all 28 cases, the control group of patients were given only valacyclovir therapy, patients in the observation group were taken Claritin jointed valacyclovir combined treatment,observation of clinical effect and symptoms ,signs subside time. Results The clinical treatment of patients of control group was not significantly better than the observation group, the difference was statistically significant(P＜0.05); observation group of patients with symptoms and signs subsided time were significantly shorter than the control group, the difference was statistically significant(P＜0.05). Conclusion For genital herpes patients to take Claritin jointed valacyclovir therapy in treatment process, not only improve the efficiency of the treatment, and can quickly relieve patients’ pain and relieve symptoms, it is worthy of recommended .

Genital herpes; Claritin; Outside valacyclovir; Efficacy

R752.1

：B

：1671-8194（2014）32-0036-02