培土生金法治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

凌小浩

（中山市中醫院，廣東 中山 528400）

培土生金法治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病的臨床觀察

凌小浩

（中山市中醫院，廣東 中山 528400）

目的 為了在減少肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者不良事件發生率的同時提高治療效果，分析和探討在治療過程中應用培土生金法的意義和價值。方法 按照隨機數字表的方法將2012年1月至2014年1月期間在我院呼吸科病房住院治療的78例患者分為觀察組和對照組。其中觀察組患者在給予西醫藥物治療的同時采取培土生金法進行治療，而對照組患者則給予常規西醫藥物治療，觀察兩組患者的治療結局。結果 經過統計分析發現，對照組患者的肺功能各項檢測結果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。經過統計分析發現，對照組患者的慢性阻塞性肺疾病評估總分（34.78±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者在常規藥物治療的基礎上加用培土生金法治療，不僅有利于改善患者的內環境紊亂，而且有利于其肺功能的恢復，值得推廣和應用。

慢性阻塞性肺疾病；肺氣虛型；中醫；西醫；療效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸科常見病和多發病之一，其發病機制主要是由于患者氣道氣流進出受限，具有不完全可逆的特點，其病情會逐漸進展并加重[1]。近年臨床統計發現慢性阻塞性肺疾病的發病率呈明顯上升的趨勢。中醫角度認為COPD屬于“喘證”和“肺脹”的范疇，多是由于本虛標實、虛實夾雜引起，而肺氣虛是其發病和發展的重要致病因素，并且和患者年老體弱有重要聯系[2]。因此中醫學依據五臟相關的治療理療，提出了培土生金法的治療方案，通過對脾胃進補，達到增強脾氣和肺氣的目的，從而在增強正氣的同時提高抗病邪的能力，減少COPD的發病。我院呼吸科病房在對患者進行中西醫藥物聯合治療，取得了一定的效果。現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2012年1月至2014年1月期間在我院呼吸科病房住院治療的78例慢性阻塞性肺疾病按照隨機數字表的方法分為觀察組和治療組，每組各39例患者，所有患者均符合入組標準并且臨床診斷明確，并且符合中醫肺氣虛型。患者中包括男性患者48例和女性患者30例；患者年齡66～92歲，平均年齡（70±14.5）歲；COPD病情分級：Ⅰ級患者40例，Ⅱ級患者38例。對照組和觀察組患者在發病年齡、男女構成比例、病情嚴重程度等基本情況比較差異提示P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者治療上給予常規藥物的西醫藥物治療，具體方案包括：①異丙托溴銨氣霧劑（10毫升/支 注冊證號H20110380 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co KG）霧化吸入，3次/天，每次40 μg；②氨茶堿（0.1克/片 國藥準字H37020351 山東新華制藥股份有限公司）口服，3次/天，1片/次。而觀察組則在對照組治療基礎上加用培土生金法治療，具體方劑為：黨參15 g、五爪龍15 g、白術15 g、淮山藥15 g、雞內金15 g、茯苓20 g、五味子6 g、款冬花10 g、北杏仁10 g、桃仁10 g、蘇子10 g，水煎服，2次/天。

1.3 療效評定標準[3]：顯效是指患者各種癥狀和治療前相比明顯減少甚至消失，癥候積分降低率超過70%；有效是指患者各種癥狀和治療前相比略有好轉，癥候積分降低率在70%～30%；無效是指患者治療前后臨床癥狀基本無改變且癥候積分降低率＜30%。慢性阻塞性肺疾病評估問卷（CAT）內容包括咳嗽、咳痰、胸悶、爬坡或上一層樓梯的感覺、家務活動、離家外出信心、睡眠和精力等8個問題，各項目0～5分，總分值范圍0～40分。

1.4 統計學處理：所有數據應用SPSS19.0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以（xˉ±s）表示，計量資料采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過統計分析發現，對照組患者的肺功能各項檢測結果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

經過統計分析發現，對照組患者的慢性阻塞性肺疾病評估總分（34.78±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是屬于臨床的常見病，近年的發病率越來越高，從西醫角度認為多是由于患者氣道氣流進出受限導致，臨床表現為不完全可逆且逐漸進展并加重的特點。中醫上則無慢性阻塞性肺疾病這一診斷，主要認為COPD屬于“喘證”和“肺脹”的范疇，多是由于本虛標實、虛實夾雜引起，而肺氣虛是其發病和發展的重要致病因素。中醫認為慢性阻塞性肺疾病的發病是有多個臟腑共同受累所致，屬于虛實相雜的慢性疾病。慢性阻塞性肺疾病是因患者的肺氣、脾氣、腎氣虛弱，最終導致陰陽的兩虛并且隨著病情發展逐漸加重，而痰瘀則是慢性阻塞性肺疾病的主要致病因素同時也是主要的病理產物[4]。慢性阻塞性肺疾病的病機認為是由于患者本虛標實導致，而肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者則體現為肺、脾、腎多臟腑虧損，而其中的脾氣虧損由最為重要。因此在此次研究治療的過程中應用了培土生金之法治療本病。此次方劑的藥物中，黨參具有補益脾胃中焦之氣的作用，而西醫認為黨參能夠顯著的提高患者機體抗病、抗疲勞。五爪龍具有鎮咳和增加患者免疫功能的效果，起益氣疏通筋絡的治療效果。茯苓能夠起到鎮靜、提高免疫力和消炎的作用，從而起到增脾補氣、安神安心的效果；白術和山藥都對患者的免疫力有增強的作用，能夠補脾和益氣、除濕補脾胃。上述眾藥物作為君藥。而款冬花、五味子、蘇子、桃仁作為臣藥，起到滋潤肺氣、鎮咳祛痰、平喘、泄肺氣的效果；而雞內金和甘草作為佐使藥，具有消食排滯，協調眾藥的效果[5]。整個方劑共同其補益中焦脾胃的效果，起到鎮喘、止咳、祛痰的效果。此次研究顯示對照組患者的肺功能各項檢測結果均明顯低于觀察組患者，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），經過統計分析發現，對照組患者的慢性阻塞性肺疾病評估總分（34.78 ±8.70）明顯高于觀察組患（20.85±5.21）分，且兩組比較差異有統計學意義（P＜0.05），這說明肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病患者在常規藥物治療的基礎上加用培土生金法治療，治療效果顯著且有利于其肺功能的恢復，值得推廣和應用。

表1 觀察組和對照組患者肺功能指標對比（）

表1 觀察組和對照組患者肺功能指標對比（）

組別 MVV% PEF(L/s) FEV1.0治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 40.15±4.87 51.73±5.18 2.12±0.12 2.79±0.18 39.32±3.51 44.21±4.11治療組 40.17±4.85 56.25±5.59 3.37±0.21 5.88±0.73 39.28±3.52 47.36±4.47

表2 兩組各項癥狀的比較

[1] 鄭曉梅,代宏勛,林火真,等.疏肝培土生金法治療慢性阻塞性肺疾病合并焦慮抑郁臨床觀察[J].遼寧中醫雜志,2014,41(1):100-101.

[2] 何迎春,陳海玲,張如富.培土生金法改善慢性阻塞性肺病穩定期患者生活質量的臨床療效觀察[J].光明中醫,2010,25(5):776-777.

[3] 黃美杏,王苗蕊,馮原,等.補肺防喘湯治療肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩定期30例療效觀察甘肅[J].中醫學院學報,2012,29(3): 37-39.

[4] 劉志剛,李澤庚,彭波,等.六味補氣膠囊對肺氣虛型慢性阻塞性肺疾病穩定期患者生活質量和肺功能的影響安徽[J].中醫學院學報,2012,31(1):6-8.

[5] 張洪春,趙丹.中醫藥防治慢性阻塞性肺疾病穩定期現狀述評[J].世界中西醫結合雜志,2011,6(6):528-532.

The Clinical Observation of Method of Reinforcing Earth to Generate Metal in Treatment of Deficiency of Lung Qi of Chronic Obstructive Pulmonary Disease

LING Xiao-hao
(Zhongshan TCM Hospital, Zhongshan 528400, China)

Objective To reduce patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease incidence of adverse events while improving treatment effect, analysis and discussion the meaning and value in the course of treatment applied method of reinforcing earth to generate metal. Methods 78 patients in our hospital respiratory disease ward hospitalization from January 2012 to January 2014 period according to the random number table method were divided into observation group and control group. In which observed in patients took Western medicine while giving reinforcing earth to generate metal method for treatment, while the control group of patients were treated with conventional Western medicine treatment, treatment outcomes were observed in patients. Results Statistical analysis showed that the lung function test results of patients in the control group were significantly lower than in the observation group patients, and the difference was statistically significant(P＜0.05). After statistical analysis, control group the control of chronic obstructive pulmonary disease assessment score patients assessment score (34.78±8.70) was significantly higher than that of the observation group patients(20.85±5.21)%, and significant difference between two groups(P＜0.05).Conclusion Patients with deficiency of lung qi of chronic obstructive pulmonary disease on the basis of conventional drug therapy with the use of gold treatment of raw earth, not just helps to improve the environmental disorder patients, and also is beneficial to the recovery of lung function, it is worthy of promotion and application.

Chronic obstructive pulmonary disease; Deficiency of lung qi; Chinese medicine; Western medicine; Efficacy

R563.8

：B

：1671-8194（2014）32-0014-02