柴胡疏肝散加減治療肝郁型腰痛56例

陳太聲

中醫理論認為，腰痛大多是由于腰部氣血運行不暢，或失于濡養，從而引發的腰脊或脊旁部位疼痛現象，可由外感或者內傷、挫閃等引起[1]。腰痛多責之于腎，但也可能會因為肝郁氣滯而引發?，F選擇廣西興安界首中西醫結合醫院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者56例進行研究，分析柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛的臨床效果?，F將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者中隨機選擇56例進行研究，其中男30例，女26例，年齡25～57歲。患者表現為骶部疼痛，以脹痛為主，且晨起較為明顯，一定的活動后可出現緩解，但久行后又加重，或以久坐久臥而加重，不能長時間保持同一姿勢?；颊呱嗟t，苔薄白或黃膩，脈弦滑或沉細。

1.2 方法 所有患者均采用柴胡疏肝散加減療法進行治療。柴胡疏肝散的基礎方為：柴胡24g、白芍20g、枳殼和香附各15g、陳皮 8g、川芎 10g、甘草 6g、秦艽 15g、杜仲 15g、續斷20g、丹參20g、蜈蚣1條。腎虛加枸杞子、菟絲子、補骨脂、淫羊霍各10g；下焦偏濕加鹽知母黃柏各10g、萆薢15g、苡米30g；夾熱加銀花30g、連翹15g。

所有患者均1劑/d，水煎后，分2次服用。并告知患者在服藥期間要保持心情舒暢。觀察并記錄所有患者的治療效果及不良反應。

1.3 療效判定標準 治愈：患者的所有臨床癥狀均完全消失；好轉：患者的臨床癥狀基本消失，或者偶有發生；無效：患者的臨床癥狀無好轉或加重[2]。以治愈和好轉計算總有效率中。

2 結果

經過 2周的治療之后，治愈 48例（85.7%），有效 7例（12.5%），總有效率98.2%，且整個治療過程所有患者均為出現任何不良反應。

3 討論

中醫認為，肝部的病變會導致腰部出現疼痛[3]。腰所需的氣血需要靠肝氣輸運，所以，一旦患者出現肝氣郁結，肝氣不疏，便極易導致腰痛。肝主疏泄，保持條達才能保證正常的功能，一旦出現抑郁，便會影響肝之疏泄，從而對腰部造成影響。而目前，隨著生活節奏的不斷加快，人們在日常生活中時常會因為工作、生活中的各種事情而出現發怒、郁悶等情況。人們常說“悲傷肺，怒傷肝”，即說明發怒會對肝部造成較大的傷害[4-5]。而從中醫理論出發，人們的不良情緒會使肝氣出現抑郁，久而久之便會導致肝失其疏泄之能，氣機郁滯，此時，我們可以采用中醫療法進行對癥治療，可以采用柴胡、枳殼、香附、陳皮等進行理氣，并輔以白芍、川芎 ，再用甘草緩之，可很好的治療肝郁型腰痛。本研究中，我們利用柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛，所有患者在接受2周的柴胡疏肝散加減療法治療之后，總有效率98.2%，臨床效果令人滿意。在柴胡疏肝散的基礎方中含有大量的中藥材，多種藥材搭配應用，對癥治療，自然可以取得較好的治療效果。其中，柴胡為君藥，可以疏肝解郁，枳殼、香附、陳皮為臣藥，理氣為主，佐以白芍、川芎和血，再用甘草以緩之，加之秦艽、杜仲、續斷、丹參、蜈蚣，系疏肝的正法[6-7]。偏腎虛者加枸杞子補肝益腎，加淫羊霍來補腎壯陽、祛風除濕；對于下焦偏濕者，加萆!利濕去濁，祛風除痹。隨癥加減，用于治療肝郁型腰痛，頗有良效。另外，服藥過程中要注意告知患者保持心情舒暢。另外，在服藥過程中要注意告知患者保持心情舒暢，以保證藥物發揮出更大的功效，提高治療效果[8]。

綜上所述，采用柴胡疏肝散加減療法治療肝郁型腰痛可以取得較好的臨床效果，值得大力推廣。

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[3]黃雷,李軍漢.電針、推拿結合牽引治療慢性腰痛療效觀察[J].中國運動醫學雜志,2011,30(10):944-947.

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[5]莊汝杰,陳冠軍,莊偉,等.自擬腰痛方治療Modic Ⅰ型慢性下腰痛臨床觀察[J].中醫正骨,2013,25(8):18-19.

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[8]張久榮.柴胡疏肝散在中醫內科的臨床運用分析[J].中外醫療,2013,12(6):133-134.