沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療哮喘急性發作42例效果分析

周捷

哮喘患者可出現急性發作，患者可表現為呼吸困難等臨床癥狀，使患者生命安全受到威脅[1]。給予有效的治療措施緩解患者急性發作癥狀是治療的關鍵。沙丁胺醇是支氣管擴張藥，能夠有效解除氣管痙攣癥狀。布地奈德是糖皮質激素類藥物。布地奈德是糖皮質激素類藥物，有較強的抗炎和抗免疫作用，糖皮質激素類藥物在哮喘治療方案中應用較多。為了探討藥物聯合吸入對支氣管哮喘急性發作期的治療效果，本研究觀察上述兩種藥物聯合霧化吸入對支氣管哮喘患者急性發作癥狀的改善情況?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇武漢市商業職工醫院2010年12月-2012年12月支氣管哮喘患者共80例，上述患者診斷符合支氣管哮喘診斷標準[2]，患者均有不同程度的喘息氣促等癥狀，或者原有癥狀加重，常常合并有呼吸困難，雙肺聽診可聞及哮鳴音等。將上述患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組42例，其中男22例，女20例；年齡23～75歲，平均年齡為（51.3±6.7）歲；患者病情嚴重程度：輕度患者14例，中度患者23例，重度患者5例。對照組患者42例，其中男23例，女19例；年齡25～72歲，平均年齡為（52.9±7.1）歲；患者病情嚴重程度：輕度患者共14例，中度患者23例，重度患者5例。兩組患者一般臨床資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予吸氧、茶堿類藥物、祛痰藥物、抗生素防治感染等治療，對照組給予沙丁胺醇霧化溶液霧化吸入，每次吸入1ml，病情嚴重患者可給予甲基潑尼松龍，80～160mg/d靜脈滴注。觀察組患者在對照組治療基礎上，采用沙丁胺醇聯合布地奈德混懸液聯合霧化吸入，其中沙丁胺醇霧化溶液1ml、布地奈德混懸液1mg/次，霧化吸入。治療過程中觀察兩組患者呼吸困難、雙肺聽診哮鳴音、血氣分析等指標改變情況。患者臨床癥狀完全消失、患者可平臥位、雙肺聽診可哮鳴音消失、患者在未給氧情況下動脈血氣分析指標恢復到正常水平，提示患者急性發作癥狀得到緩解。記錄兩組患者治療1d內緩解例數、治療3d內緩解例數、治療5d內緩解例數。

1.3 統計學方法 應用SPSS14.0統計學軟件進行統計學分析。率的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療過程中未出現心律失常等不良反應，未影響繼續治療，均完成治療。觀察組治療1d內緩解13例、緩解率為30.9%；治療3d緩解37例，緩解率為88.1%；治療5d緩解42例，緩解率為100%。對照組患者治療1d內緩解11例、緩解率為26.1%；治療3d緩解28例，緩解率為66.7%；治療5d緩解41例，緩解率為97.6%。觀察組治療3d緩解率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療1d緩解率和治療5d緩解率與對照組比較，差異無統計學意義。兩組患者在用藥期間未出現嚴重不良反應，未影響療程。

3 討論

哮喘是氣道慢性炎癥和氣道高反應性疾病，在哮喘發病機制中，肥大細胞、嗜酸粒細胞等細胞和相關細胞因子參與其中[3]。沙丁胺醇是選擇性的β2受體激動藥，通過激動支氣管平滑肌上的β2受體，使支氣管松弛，支氣管擴張，改善氣道的痙攣狀態，改善患者呼吸，同時還能夠提高纖毛的清除能力，利于痰液排出[4-5]。布地奈德是常見的局部吸入性糖皮質激素類藥物，局部吸入布地奈德后，可對氣道的炎癥反應產生抑制作用，抑制氣道的高反應性，同時對受損的氣道氣道修復作用。由于是霧化吸入布地奈德，在局部發揮作用，而導致的全身不良反應較少，所以比口服激素類藥物較為安全[6-8]。

本研究結果顯示，雖然觀察組在治療1天和治療5天的緩解率與對照組同期比較，差異無統計學意義，但觀察組治療3天的緩解率高于對照組同期的緩解率，說明觀察組能夠在較短時間內緩解患者癥狀，所以沙丁胺醇聯合布地奈德霧化吸入治療能夠在較短時間內緩解哮喘急性發作癥狀，臨床效果顯著，且用藥安全。

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